Struuma põhjuseid on palju, sõltuvalt sellest, kas see on homogeenne või heterogeenne, kilpnäärme talitlushäirega või ilma. Seda saab linkida:

– toitumis-, geneetilised ja hormonaalsed tegurid (seega sagedamini naistel);

– tubakas, mis soodustab struuma teket, konkureerides joodiga;

– kokkupuude kiirgusega, emakakaela kiiritamine lapsepõlves või kokkupuude keskkonnaga.

Homogeensed struumad

Need on struuma, mille puhul kilpnääre on homogeenselt kogu mahu ulatuses paistes.

Normaalse kilpnäärme funktsiooniga homogeenne struuma esineb 80% juhtudest naistel. See on valutu, erineva suurusega ega vaja erilist hoolt.

Kilpnäärme ületalitlusega struuma või Gravesi tõbi: sagedamini naistel kui meestel ja sageli perekondlikku päritolu, sellega kaasneb kaalulangus, ärritus, palavik, liigne higistamine, värinad. Mõnel juhul on orbiidist välja ulatuv eksoftalmos, st suured silmamunad, mis annavad välimuse kerakujulistele silmadele.

Hüpotüreoidismiga homogeenne struuma esineb sagedamini ka naistel. Seda võivad põhjustada ravimid, nagu liitium, või joodipuudus teatud Prantsusmaa piirkondades, nagu Alpid, Püreneed jne. Struuma oli enne joodiga rikastatud keedusoola kasutamist väga levinud. See võib olla ka perekondlikku päritolu või olla põhjustatud autoimmuunhaigusest (Hashimoto türeoidiit), mille puhul organism toodab antikehi oma kilpnäärme vastu.

Joodi ülekoormusest tingitud struuma pärast kontrastainetega radiograafiat või ravi amiodarooniga (südame arütmiate raviks ette nähtud ravim) võib põhjustada hüpo- või hüpertüreoidismi. Need taanduvad spontaanselt esimesel juhul või pärast amiodarooni kasutamise lõpetamist.

Struuma, mis on valus ja kaasneb palavikugavõib vastata alaägedale Quervaini türeoidiidile, mis põhjustab hüpotüreoidismi ja sageli hüpertüreoidismi. Tavaliselt paraneb see iseenesest mõne nädala või kuu jooksul. Arst võib välja kirjutada aspiriini, kortikosteroide ja ravimeid, mis aeglustavad südametegevust tahhükardia korral.

Heterogeensed või sõlmelised struumad.

Palpatsioon või ultraheli näitab ühe või mitme sõlme olemasolu, olenemata sellest, kas need on seotud kilpnäärme ebanormaalse funktsiooniga või mitte. Sõlmed võivad olla “neutraalsed” normaalse hormonaalse funktsiooniga, “külmad” või hüpoaktiivsed kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemisega või “kuumad” või üliaktiivsed kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsiooniga. Kuumad sõlmed on ebatavaliselt vähkkasvajad. Kuid tahked, vedelad või segatud külmetussõlmed võivad 10–20% juhtudest vastata pahaloomulisele kasvajale, seega vähkkasvajale.

Millise arsti poole pöörduda, kui teil on struuma?

Struuma ees, seega kilpnäärme mahu suurenemine kaela põhjas, võib pöörduda oma perearsti poole, kes vastavalt uuringule ja hinnangu esimestele elementidele suunab endokrinoloogi (hormonaalspetsialisti) vastuvõtule. toimiv) või kõrva-nina-kurguarst.

Kliiniline läbivaatus.

Kaela läbivaatus arsti poolt jälgib, kas kaela põhja turse on seotud kilpnäärmega või mitte. Samuti võimaldab see näha, kas see on valulik või mitte, homogeenne või mitte, kas turse puudutab ühte või mõlemat, selle kõva, tihke või pehme konsistentsi. Arsti läbivaatusel saab tuvastada ka kaela lümfisõlmede olemasolu.

Üldise arstliku läbivaatuse käigus otsivad arsti küsimused koos füüsilise läbivaatusega kilpnäärme ebanormaalse toimimise märke.

Arst küsib ka, milliseid raviviise inimene tavaliselt kasutab, kas perekonnas on esinenud kilpnäärmeprobleeme, kaela kiiritamist lapsepõlves, geograafilist päritolu, soodustavaid tegureid (tubakas, joodipuudus, rasedus).

Bioloogilised uuringud.

Nad analüüsivad kilpnäärme talitlust kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) ja TSH (hüpofüüsi poolt toodetud hormooni, mis kontrollib kilpnäärmehormoonide sekretsiooni) analüüsi. Praktikas mõõdetakse esmaseks hindamiseks eelkõige TSH-d. Kui see on suurenenud, tähendab see, et kilpnääre ei tööta piisavalt, kui see on madal, siis kilpnäärmehormoonide sekretsioon on liigne.

Arst võib määrata ka laboriuuringu, et kontrollida kilpnäärmevastaste antikehade olemasolu.

Radioloogilised uuringud.

Oluline läbivaatus onskaneerida mis täpsustab struuma suurust, heterogeensust või mitte, sõlme(de) omadusi (vedel, tahke või segatud), selle täpset asukohta ja eelkõige struuma pikenemist rindkere suunas (mida nimetatakse sukeldumiseks). struuma). Ta otsib ka kaela lümfisõlmi.

La kilpnäärme skaneerimine. See seisneb selles, et eksamile minevale isikule antakse radioaktiivsed markerid, mis sisaldavad kilpnäärmega seonduvat ainet (jood või tehneetsium). Kuna need markerid on radioaktiivsed, on lihtne saada pilti markerite sidumispiirkondadest. See test määrab kilpnäärme üldise toimimise. See võib näidata sõlmesid, mida palpatsioonil pole näha, ja näitab

- kui sõlmed on "külmad": nad seovad väga vähe radioaktiivset markerit ja see näitab kilpnäärme hüperfunktsiooni vähenemist,

– kui sõlmed on “kuumad”, fikseerivad nad palju radioaktiivseid markereid, mis näitab liigset valmistamist

– kui sõlmed on neutraalsed, fikseerivad need mõõdukalt radioaktiivsed markerid, mis näitab normaalset hormonaalset talitlust.

La punktsioon a sõlmvõimaldab otsida pahaloomuliste rakkude olemasolu või evakueerida tsüsti. Seda tehakse süstemaatiliselt kõigi külmade sõlmede puhul

La lihtne radioloogia võib näidata struuma lupjumisi ja selle laienemist rinnale

MRI on huvitav lümfisõlmede otsimiseks kilpnäärme laienemise täpsustamiseks naaberstruktuuridele ja eelkõige rindkere poole sukeldunud struuma olemasolu kohta.