Sisu
Mis on vasomotoorne riniit
Vasomotoorne riniit on nina limaskesta põletik, mis ei ole seotud bakterite, viiruste ega allergeenide allaneelamisega. Haigusega kaasneb tugev ja kurnav aevastamine, rohke eritis ninaõõnest.
Seda haigust esineb 10 korda sagedamini suurte linnade elanikel. Mehed on haigusele vastuvõtlikumad. Neil võib alkoholitarbimise taustal tekkida haiguse refleksvorm.1.
Vasomotoorse riniidi põhjused täiskasvanutel
Põhjused, mis põhjustavad nina limaskesta põletikku, võivad olla füsioloogilised, psühholoogilised või farmakoloogilised. Peamiste hulgas:
- nina vaheseina kõverus (kaasasündinud või omandatud);
- hormonaalsed muutused, mis ilmnevad endokriinsüsteemi haiguste taustal, raseduse või noorukite puberteedieas;
- gastroösofageaalne reflukshaigus.
Täiskasvanute vasomotoorse riniidi põhjus võib olla sõltuvus vasokonstriktoritest ninatilkadest ja -spreidest. Haigus võib areneda patsientidel, kes võtavad psühhiaatrias kasutatavaid ravimeid (gabapentiin, kloorpromasiin), sildenafiilil põhinevaid erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimeid ja mõningaid antihüpertensiivseid ravimeid.
Mõnel juhul areneb riniit mitme teguri mõjul ja seda võib kombineerida allergilise vormiga.
Vasomotoorse riniidi sümptomid täiskasvanutel
Vasomotoorse riniidi peamine sümptom täiskasvanutel on püsiv hingamispuudulikkus. Ninakinnisus tekib järsult, sageli täheldatakse sümptomit hommikul pärast ärkamist. Hingamispuudulikkusega kaasneb aevastamine ja pisaravool, läbipaistev eritis ninaõõnest. Kehatemperatuur ei tõuse.
Vasomotoorse riniidi kliiniline pilt täiskasvanutel sisaldab järgmisi sümptomeid:
- nina limaskestade punetus;
- lõhna kvaliteedi halvenemine;
- turse ninas;
- täiskõhutunne nina vaheseina piirkonnas;
- limane või vesine eritis ninast.
Vasokonstriktori tilkade kontrollimatul kasutamisel tekib ninaõõnes sügelus.
Vasomotoorse riniidi ravi täiskasvanutel
Vasomotoorse riniidi ravis on peamine kõrvaldada häire algpõhjus. Muud tüüpi riniidi ravimeetodid on ebaefektiivsed.
Kui vasomotoorne riniit progresseerub nina vaheseina raske deformatsiooni tõttu, on patsiendil näidustatud operatsioon. Muudel juhtudel ravitakse haigust konservatiivselt – ravimitega.
Tähtis! Enne vasomotoorse riniidi kirurgilist sekkumist hoiatatakse patsienti operatsiooni tulemuse tõenäolise ebastabiilsuse ja võimaliku korduva sekkumise vajaduse eest.
Diagnostika
Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal pärast anamneesi kogumist. Seda kinnitab ninaõõne ja ninaneelu endoskoopiline uuring (spetsiaalse kaamera abil). Kui tuvastatakse alumiste turbinaatide turse, tehakse test. Limaskestadele kantakse ksülometasoliini või adrenaliini lahust. Ninaõõne kokkutõmbumise korral diagnoositakse vasomotoorne riniit.
Muid diagnostikavõimalusi kasutatakse harvemini. Kõrva-nina-kurguarst võib määrata siinuste CT või röntgeni. Kaasneva allergilise riniidi välistamiseks tehakse allergiline uuring.
Vasomotoorse riniidi ravimid
Tänapäeval kasutavad nad vasomotoorse riniidi raviks:
- paiksed H1-blokaatorid – antihistamiinikumid (aselatiin, levokabastiin);
- InGKS (intranasaalsed glükokortikosteroidid) Avamys, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nozefrin, Flixonase (tooge turule nii nagu see on ja eemaldage nende nimed tekstist);
- paiksed nuumrakkude membraani stabilisaatorid (kromoglütsiinhappe derivaadid).
Narkootikumide ravi valitakse alati individuaalselt ja see sõltub riniidi põhjustest. Haiguse jaoks pole ühtset raviskeemi. Sümptomeid aitab leevendada sagedane ninaõõne loputamine merevee iso- ja hüpertooniliste lahustega.2.
Narkootikumide kasutamine nina vaheseina kõveruse sümptomite kõrvaldamiseks on ebaotstarbekas, sel juhul on näidustatud operatsioon3.
Kui vasomotoorne riniit ilmnes nasaalsete vasokonstriktorite tilkade kuritarvitamise tõttu, tuleb need täielikult loobuda.
Rasedate vasomotoorne riniit taandub pärast sünnitust, kuid võimalik on ka medikamentoosne ravi4.
Inhalatsioonid vasomotoorse riniidi korral
Nebulisaatoriga sissehingamine ei ole vasomotoorse riniidi korral näidustatud. Kui kasutate selliseid seadmeid, on ravimlahuse osakesed väikesed ega jää ninaõõnde ja ninakõrvalurgetesse, vaid satuvad kohe hingamisteedesse. Aurude sissehingamine on ohtlik protseduur, mis võib põhjustada ülemiste hingamisteede põletusi.
Rahvapärased abinõud
Alternatiivse meditsiini meetodite kasutamisest ei maksa oodata mõju. Ainult mõnel juhul võib vastavalt arsti ettekirjutusele ja vasomotoorse riniidi korral kasutada taimseid ravimeid, mis on eelnevalt kõrvaldanud allergiliste reaktsioonide ohu. Taimseid koostisosi sisaldavaid vahendeid kasutatakse lühikese kuurina – mitte rohkem kui 10-14 päeva. Pikaajalisel kasutamisel on neil limaskestadele negatiivne mõju.
Vasomotoorse riniidi ennetamine täiskasvanutel
Vasomotoorse riniidi spetsiifiline ennetamine puudub. Saate vähendada haiguse tekkimise riski, kõrvaldades seda provotseerivad tegurid:
- loobuma nikotiinisõltuvusest ja alkoholitarbimisest;
- stressi kõrvaldamine;
- reguleerida hormonaalset tausta;
- ärge kasutage pika kuuri jooksul vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku ilma arsti retseptita.
Populaarsed küsimused ja vastused
Oleme arutanud vasomotoorse riniidiga seotud küsimusi täiskasvanutel Meditsiiniteaduste kandidaat, otorinolaringoloog, foniaater Anna Kolesnikova.
Pikaajalise turse ja limaskestade ärrituse taustal on võimalik polüüpide kasv. Vasomotoorne riniit suurendab polüpoosi rinosinusiidi tekke tõenäosust.
Kui haiguse põhjuseks on nina vaheseina kõverus, aitab operatsioon selle sümptomeid kõrvaldada, kuid operatsiooni mõju ebastabiilsuse tõttu võib reflektoorne turse tagasi tulla.
Allikad
- Vasomotoorne riniit: patogenees, diagnoosimine ja ravi põhimõtted (kliinilised juhised). Toimetanud AS Lopatin. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
- Lopatin AS Vasomotoorse riniidi ravi: rahvusvahelised suundumused ja Venemaa praktika // MS. 2012. nr 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
- Kryukov AI, Tsarapkin G. Yu., Zairatyants OV, Tovmasyan AS, Panasov SA, Artemjeva-Karelova AV Vasomotoorse riniidi kirurgilise ravi kaasaegsed aspektid. Vene rinoloogia. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
- Dolina IV vasomotoorne riniit rasedatel / IV Dolina // Medical Journal. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y