Erakorraline operatsioon pärast aneurüsmi rebendit

Kõik mitterebeneva aneurüsmi juhtumid nõuavad aktiivset ravi, kuid aneurüsmi rebenemisel on vajalik erakorraline operatsioon.

Seoses aordi aneurüsmiga, olgu see siis kõhu- või rindkere, vajab see rebenemise korral erakorralist operatsiooni. Ilma kohese sekkumiseta on aneurüsmi rebend alati surmav rindkere aordis ja peaaegu alati surmav kõhuaordis.

Otsus opereerida aordi lõhkemata aneurüsmi oleneb mitmetest teguritest, mis on seotud patsiendi seisundi, vanuse ja aneurüsmi enda omadustega (suurus ja arengukiirus).

Aordi aneurüsmi opereerimiseks on kaks operatsioonitehnikat, mis valitakse sõltuvalt aneurüsmi raskusastmest ja asukohast.

Traditsiooniline kirurgiline meetod.

See nõuab aneurüsmi eemaldamist pärast arteri kinnitamist (tangide abil). Tsirkulatsioon aordis katkeb ja kahjustatud arteri osa asendatakse proteesiga.

Endovaskulaarne kirurgia

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis hõlmab plasttoru (kateetri) sisestamist arterisse, tavaliselt kubemesse, ja seejärel plaatinatraadi surumist läbi kateetri aneurüsmi kohale. Niit keerdub aneurüsmi sees, häirides verevoolu ja põhjustades vere hüübimist. Endovaskulaarset kirurgiat eelistatakse üldiselt traditsioonilisele operatsioonile, eriti seetõttu, et operatsiooniaeg ja haiglas viibimine on lühemad.

Endovaskulaarkirurgiaga kaasnevad aga riskid, lisaks tavaliselt operatsiooni käigus esinevatele riskidele.

Vähem rebenemise tõenäosusega aneurüsme ei ravita kirurgiliselt, kuna on võimalik ajukahjustuse oht, mis tuleneb võimalikest kirurgilistest tüsistustest.

Seejärel nõustatakse patsiente, kuidas jälgida ja võimalusel muuta tegureid, mis suurendavad aju aneurüsmi rebenemise riski. See puudutab eelkõige vererõhu kontrolli. Tõepoolest, kui inimest ravitakse kõrge vererõhu tõttu, vähendaks selle ravi antihüpertensiivse ainega rebenemise ohtu.

Kui rebend aju aneurüsm põhjustab subarahnoidaalset hemorraagiat, suunatakse patsient kiirkorras haiglasse ja talle tehakse ajuoperatsioon, et sulgeda rebenenud arter, et vältida edasist verejooksu.

Rebendiga ajuaneurüsmide mittekirurgiline ravi

Sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste leevendamiseks on olemas uimastiravi.

• Peavalude raviks võib kasutada valuvaigisteid, näiteks atsetaminofeeni.
• Kaltsiumikanali blokaatorid takistavad kaltsiumi sisenemist veresoonte seinte rakkudesse. Need ravimid võivad vähendada veresoonte ahenemist (vasospasm), mis võib olla aneurüsmi tüsistus. Üks neist ravimitest, nimodipiin, näib vähendavat ajukahjustuse riski, mis on põhjustatud ebapiisavast verevoolust pärast subarahnoidset hemorraagiat.
• Krambivastaseid ravimeid saab kasutada aneurüsmiga seotud krampide raviks. Nende ravimite hulka kuuluvad levetiratsetaam, fenütoiin ja valproehape.
• Taastusravi. Subarahnoidaalsest hemorraagiast põhjustatud ajukahjustused võivad põhjustada füüsiliste oskuste, kõne ja tegevusteraapia taastusravi.

Huvitavad saidid ja allikad

Huvipakkuvad saidid:

Tserebraalne aneurüsm: määratlus, sümptomid, ravi (Sciences et Avenir)

Tserebraalne aneurüsm (CHUV, Lausanne)

allikad: 

Dr Helen Webberley. Aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravi. Meditsiiniuudised täna, märts 2016.

Aju aneurüsm. Mayo kliinik, september 2015.

Mis on aneurüsm? National Heart, Lung ja Bool Institute, 2011. aasta aprill.