THEastma on sageli a krooniline haigus mis nõuab regulaarset ravi isegi rünnakute vahel. The farmaatsiatooted astma kontrollimiseks ei anna lõplikku ravi. Need hõlbustavad hingamist, suurendades bronhide avanemist (bronhodilatatsioon) ja vähendades põletikku. Enamik neist jääb vahele sissehingamine, mis võimaldab neil kiiresti tegutseda ja võimalikult väheste kõrvaltoimetega. Samuti püüab arst sümptomite kontrollimiseks anda väikseima annuse ravimeid, mis on ravi kõige paremini talutav.

Vaatamata ravi tõhususele ei suuda 6 astmahaigest 10 -st oma kontrolli all hoida sümptomid. Peamised põhjused on halb arusaam haigusest, hirm kõrvaltoimed ja ravimite unustamine. Sissehingamisel saadud ravi kõrvaltoimed on aga minimaalsed, võrreldes tõsiste ja sagedaste astmahoogudega seotud riskidega.

• Mõõdetud aerosoolid. Aerosooli tuleb korralikult loksutada ja hoida vertikaalselt. Pärast kopsude aeglast tühjendamist hingake suu kaudu aeglaselt ja väga sügavalt sisse, vallandades aerosooli sissehingamise esimese sekundi jooksul. Seejärel peaksite 5–10 sekundit hinge kinni hoidma, seejärel aeglaselt välja hingama.
• Kuiva pulbri inhalaatorid (nt Turbuhaler®). Neid süsteeme on lihtsam kasutada, kuna need ei nõua inspiratsiooni koordineerimist ja käivitamist. Sissehingamine peab olema võimalikult raske ja kiire, hingamine 10 sekundiks blokeeritud ja väljahingamine väljaspool inhalaatorit.
• Sissehingamiskambrid. Neid kasutatakse koos mõõdetud annusega inhalaatoriga alla 8 -aastastel lastel ja eakatel. Väikelastel tehakse sissehingamine näomaskiga, mida tuleks hoida näol vähemalt 6 rahulikku hingetõmmet.

Astmahaigetel kutsutakse üha enam üles jälgima oma hingamisteede seisundit. Näiteks inimesed, kellel on raske astma, saab kodus mõõta nende väljahingamise tippvoolu (tippvool), et kohandada oma ravi vastavalt tulemustele. Koolitus peab olema eelnevalt läbitud.

farmaatsiatooted

Seal on 2 kategooriat farmaatsiatooted astma sümptomite kontrollimiseks. Esimene, nn kriisi- või päästeravimid, tuleb võtta sümptomite korral. Neil on kohene leevendav toime, kuid need ei rahusta bronhide põletikku.

Teised ravimid on kontrolli või taustaravi. Neid tuleb võtta iga päev, isegi kui hingamisraskused puuduvad, niipea kui astma on mõõdukas ja püsiv. Need võimaldavad vähendada bronhide põletikku ja kõrvaldada rünnakud. Kui seda ei võeta regulaarselt, suureneb rünnakute sagedus ja raskusaste, samuti vajadus päästeravimite järele.

Kriisi (või pääste) ravi

Kriisivastaseid ravimeid tähistatakse erinevate terminitega, sealhulgas bronhodilataatorid kiire toimega või beeta2 agonistid lühitoimeline. Neid kasutatakse ainult rünnaku sümptomite (köha, survetunne rinnus, vilistav hingamine ja õhupuudus) leevendamiseks või enne astma treeningut pingutuse ajal. Kerge, vahelduva astma korral võib krampide ravi olla ainus vajalik ravim.

Nende ravimite hulka kuuluvad: salbutamool ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) või terbutaliin (Bricanyl®). Neid võetakse sissehingamise teel ja need laiendavad hingamisteed väga kiiresti, 1 kuni 3 minutit. Aeg -ajalt kasutamisel on vähe kõrvaltoimeid, kuid suurtes annustes võivad need põhjustada värisemist, närvilisust ja kiiret südamelööki. Kui tunnete vajadust seda sageli (tavaliselt rohkem kui 3 korda nädalas) võtta, tähendab see, et astma ei ole piisavalt kontrolli all. Seejärel tuleb põletiku raviks kasutada taustravimeid.

Ipratroopiumbromiidi sissehingamine (harva). See on antikolinergiline aine, mis blokeerib kemikaali toimet, mis põhjustab hingamisteede lihaste kokkutõmbumist. Vähem tõhus kui inhaleeritavad beeta2 agonistid, mõnikord kasutatakse seda nende talumatuse korral. Maksimaalse efekti saavutamiseks kulub 1 kuni 2 tundi.

Narkootikumid kui põhiline (kontroll) ravi

Erinevalt krambiravimitest või päästeravimitest ei leevenda DMARD -i (kontroll) ravimid kohe sümptomeid. Need toimivad aeglaselt ja on pikaajaliselt efektiivsed põletiku ja krampide sageduse vähendamisel. Sellepärast on oluline neid iga päev võtta.

Kortikosteroidid. Kortikosteroidid vähendavad hingamisteede põletikku ja seega ka lima teket. Tavaliselt võetakse neid väikestes annustes sissehingamisel (pihusti), iga päev (näiteks Alvesco® ja Pulmicort®). Arst määrab väikseima efektiivse annuse. Neid võib võtta ka tablettidena raske astma korral lühikese mõne päeva jooksul (näide: prednisoloon, metüülpredinosoloon). Kas sissehingamisel või tablettidena toimivad need samamoodi, kuid sissehingamine võimaldab palju väiksemaid annuseid, palju lokaliseeritumat toimet ja seega vähem kõrvaltoimeid. See ravimiklass on astma kontrollimisel kõige tõhusam. Nende mõju on tunda pärast mõnepäevast kasutamist.

Kõrvaltoimed

Sissehingamisel ja mõõdukates annustes kortikosteroide on vähe kõrvaltoimeid, isegi kui neid võetakse pikka aega. Kähedus ja kähedus või välimus Muguet (või kandidoos, mille on põhjustanud pärm, mis moodustab keelele valged laigud) on kõige sagedasemad kõrvaltoimed. Seetõttu peate pärast iga annuse sissehingamist suud loputama. Kortikosteroidi tablettidel on tugevamad pikaajalised kõrvalmõjud (luude nõrgenemine, suurenenud katarakti oht jne). Need on ette nähtud raske astma korral, mis on seotud teiste ravimeetoditega.

Pika toimeajaga bronhodilataatorid. Need on ette nähtud kombinatsioonis, kui inhaleeritavatest kortikosteroididest üksi ei piisa astma sümptomite kontrollimiseks. The beeta2 agonistid pikatoimeline põhjustab bronhide laienemist 12 tunniks. Nende tõhusus võib olla kiire 3-5 minuti pärast formoterool® (nt Foradil®, Asmelor®) või aeglasemalt 15 minuti pärast nagu salmeterool (Serevent®). Neid kasutatakse koos kortikosteroididega. On inhalaatoreid, mis ühendavad kahte tüüpi ravimeid nagu Seretide® (flutikasoom / salmeterool). Kombinatsioone formoterooliga (Symbicort®, Innovair® ja Flutiform®) võib kasutada ka päästeravimina, kuigi need toimivad ka pikemas perspektiivis põletikule.

Antileukotrieenid. Suukaudselt manustatuna vähendavad need põletikku, mis on põhjustatud põletikulist reaktsiooni soodustavatest ainetest leukotrieenidest. Prantsusmaal on saadaval antileukotrieenid: montelukast (Singulair®). Kanadas on ka lezafirlukast (Accolate®). Neid võib kasutada üksi või koos inhaleeritavate kortikosteroididega. Need on näidustatud astma ennetamiseks treeningu ajal, kerge astma korral, inimestele, kelle astmat ei saa kontrollida ainult inhaleeritavate kortikosteroididega, ja neile, kes kasutavad pihustit valesti.

Teofülliin. See on vanim bronhodilataator (nt: Theostat®). Seda kasutatakse tänapäeval harva, sest efektiivset annust ilma kõrvaltoimeteta on raske leida. Seda võib välja kirjutada tabletina, mida võtta õhtusöögi ajal inimestel, kellel on pihustite võtmisega raskusi.

Immunoglobuliin E. See ravimiklass on ette nähtud raske allergilise astma raviks inimestel, kelle astmat on teiste ravimeetoditega raske kontrollida. Omalizumab (Xolair®) on ainus selle klassi ravim, mis on saadaval 2015. aastal. Seda manustatakse subkutaansete süstidena üks või kaks korda kuus.

Arst dr Annabel Kerjani pulmonoloogi arvamus:

Kui inimesel on astma, ei tohiks ta leppida sümptomitega ilma midagi tegemata. Te ei tohiks näiteks taluda õhupuudust, väikest köha, öiseid hingamisraskusi. Haigusel ei tohiks lasta areneda, sest kui me sellest ilma ravita väsime, sest see võib aja jooksul bronhide laguneda, põhjustades sümptomite püsiva halvenemise ning rasketel juhtudel sagedasi sekundaarseid infektsioone ja haiglaravi. Parem on leida oma arstiga minimaalne tõhus ravi.

See on eriti oluline astma põdevate laste vanemate jaoks. Sageli ei taha nad oma lastele ravimeid anda ja see on arusaadav. Kuid sel juhul eksivad nad. Nendele lastele tuleb anda võimalus oma hingamiskapitali korralikult arendada, et see oleks täiskasvanueas kättesaadav. Ja siis laps, kellel on ravimata astma tunnused, magab halvasti, tal on raskusi spordiga ja ta kasvab halvasti. Ravi ajal tunneb ta end paremini ja säilitab bronhid tulevikuks.