Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt on surnultsünd „rasestumisprodukti surm, kui see surm leidis aset enne ema keha väljasaatmist või täielikku ekstraheerimist, olenemata tiinuse pikkusest. Surm on näidatud ?? asjaolu, et pärast seda eraldumist loode ei hinga ega avalda mingeid muid elumärke, nagu südamelöögid, nabaväädi pulseerimine või tahtejõu all oleva lihase tõhus kokkutõmbumine ”. WHO on määratlenud ka elujõulisuse künnise: 22 -nädalane amenorröa (WA) on lõppenud või kaal 500 g. Räägime loote surmast emakas (MFIU), kui surma täheldatakseÌ ?? enne sünnituse algust, erinevalt sünnitusjärgsest surmast, mis tekib surma tagajärjel sünnituse ajal.

Prantsusmaal, kus sündis 9,2 elutut last 1000 sünnituse kohta, on surnultsündide määr Euroopas kõrgeim, näitab Euroopa 2013. aasta aruanne perinataalse tervise kohta EURO-PERISTAT (1). Nende tulemustega seotud pressiteates (2) täpsustab Inserm siiski, et seda suurt arvu võib seletada asjaoluga, et 40–50% surnultsündidest Prantsusmaal on tingitud meditsiinilisest raseduse katkestamisest (IMG). „väga aktiivne kaasasündinud kõrvalekallete sõeluuringute poliitika ja IMG suhteliselt hiline praktika”. Alates 22. nädalast tehakse loote kannatuste vältimiseks tegelikult enne IMG -d feetsiidi. Seetõttu viib IMG tegelikult surnult sündinud lapse sündi.

RHEOP (lastepuude register ja perinataalne vaatluskeskus) spontaanse surnultsündimise korral (MFIU) ja 3 induced indutseeritud surnultsündimise korral (IMG).

Loote surma põhjuse kindlaksmääramiseks emakas viiakse läbi süstemaatiline hindamine. See sisaldab vähemalt (4):

• platsenta histoloogiline uurimine;
• loote lahkamine (pärast patsiendi nõusolekut);
• Kleihaueri test (vereanalüüs loote punaste vereliblede hulga mõõtmiseks ema punaste vereliblede hulgas);
• ebaregulaarsete aglutiniinide otsimine;
• emade seroloogiad (parvoviirus B19, toksoplasmoos);
• emakakaela-tupe ja platsenta nakkuslikud tampoonid;
• otsin antifosfolipiidide antikehade sündroomi, süsteemset luupust, 1. või 2. tüüpi diabeeti, düstüreoidismi.

MFIU kõige levinumad põhjused on:

• vaskulo-platsenta anomaalia: retro-platsenta hematoom, toksoos, preeklampsia, eklampsia, HELLP-sündroom, loote-ema verejooks, platsenta previa ja muud platsenta sisestamise kõrvalekalded;
• lisandite patoloogia: nöör (nööri paisumine, nöör kaelas, sõlm, veenioosne sisestus, see tähendab membraanidele sisestatud nöör, mitte platsenta), amnionivedelik (oligoamnios, hüdramnion, membraanide rebend);
• loote põhiseaduse anomaalia: kaasasündinud anomaalia, autoimmuunne hüdropaaside turse (generaliseerunud turse), vereülekandega sündroom, hilinenud;
• emakasisene kasvupeetus;
• nakkuslik põhjus: korioamniootiline, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos;
• ema patoloogia: olemasolev stabiliseerimata diabeet, kilpnäärme patoloogia, essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon, luupus, raseduse kolestaas, uimastitarbimine, emaka patoloogia (emaka rebenemise ajalugu, väärarengud, emaka vahesein), antifosfolipiidsündroom;
• Väline trauma raseduse ajal;
• lämbumine või trauma sünnituse ajal.

46% juhtudest jääb loote surm seletamatuks, kuid täpsustab RHEOP (5).

Pärast loote surma diagnoosimist emakas manustatakse tulevasele emale sünnituse esilekutsumiseks uimastiravi. Imiku väljasaatmine tupe kaudu on alati eelistatud keisrilõikele.

Samuti on olemas psühholoogiline tugi, mis aitab paaril perinataalse leina traumast üle saada. See toetus algab kohe, kui beebi surmast teatatakse, sealhulgas sõnade valik. Vanematele pakutakse konsultatsiooni perinataalsele leinale spetsialiseerunud ämmaemanda või psühholoogiga. Kas nad tahavad last näha, kanda, riietada või ei anna talle nime? Vanemad peavad langetama need otsused, mis on nende leinaprotsessi lahutamatu osa. Paaril on ka 10 päeva pärast sündi, et valida, kas pakkuda oma lapsele matuseid ja matuseid või viia surnukeha tuhastamiseks haiglasse.

Perinataalne lein on ainulaadne lein: inimese oma, kes ei ole elanud, välja arvatud oma ema üsas. Ameerika uuringu (6) kohaselt võib surnult sündinud lapse depressioonirisk püsida kuni 3 aastat pärast sünnitust. Seetõttu on soovitatav psühholoogiline järelkontroll, samuti tugirühmade ja ühingute toetus.

Mõiste “eluta sündinud laps” ilmus esmakordselt Prantsuse õiguses 1993. aastal. Sellest ajast alates on õigus mitmel korral arenenud. Enne 2008. augusti 800. aasta dekreeti nr 20-2008 oli perekonnaseisu osas vaid üks üle 22 nädala vana loode. Nüüdsest saab sünnitunnistuse kätte toimetada. enne 22 SA (kuid tavaliselt pärast 15 SA) vanemate soovil. Pärast seda tähtaega väljastatakse see automaatselt.

See tunnistus võimaldab tuvastada „lapse teoÌ? ilma eluta ”, mis annab vanematele võimaluse soovi korral määrata oma lapsele ühe või kaks eesnime ja kanda need oma perekonnaraamatusse või luua, kui neil seda pole. mitte veel. Teisest küljest ei saa sellele surnult sündinud lapsele anda perekonnanime ega lingi; seega ei ole tegemist juriidilise isikuga. Sümboolselt tähistab see dekreet siiski sammu edasi surnult sündinud laste inimkaaslaseks tunnistamise ning seega neid ümbritseva leina ja kannatuste nimel. See on ka abielupaarile nende "vanema" staatuse tunnustamine.

Kui sünnitus toimub enne 22 nädalat, ei saa naine rasedus- ja sünnituspuhkust kasutada. Arst võib talle siiski teha tööseisaku, mis annab talle õiguse ravikindlustuse hüvitisele.

Kui sünnitus toimub pärast 22 nädalat, saab naine täieliku rasedus- ja sünnituspuhkuse. Seda rasedust võtab sotsiaalkindlustus arvesse ka järgneva rasedus- ja sünnituspuhkuse arvutamisel.

Isa saab kasutada isapuhkuse päevaraha, kui ta esitab elutu lapse teo koopia ja surnud ja elujõulise lapse sünnitamise arstitõendi.

Lapsevanemad saavad sünnitoetust (ressursside piires) ainult siis, kui rasedus lõpeb alates 1. raseduskuule järgneva kuu 5. päevast. Sel kuupäeval on vaja esitada rasedust tõendav dokument.

Maksude osas on aktsepteeritud, et maksuaasta jooksul veel sündinud ja sünnitanud lapsed asetavad aÌ € ne lapse teo kehtestamisele ?? elutuid kasutatakse ühikute arvu määramiseks.