Leptospiroosi sümptomid ilmnevad 4 päeva ja 2–3 nädala jooksul pärast kokkupuudet nakkusega. Enamasti näevad nad välja nagu gripp:

- palavik (tavaliselt üle 39 °C),

- külmavärinad,

- peavalud,

- lihas-, liigese-, kõhuvalu.

- võib tekkida ka verejooks.

Kõige tõsisemates vormides võib see ilmneda järgmistel päevadel:

- kollatõbi, mida iseloomustab naha ja silmavalgete kollane värvus,

- neerupuudulikkus,

- maksapuudulikkus,

- kopsukahjustus,

- ajuinfektsioon (meningiit),

- neuroloogilised häired (krambid, kooma).

Erinevalt rasketest vormidest on nakkuse vorme ka ilma sümptomiteta.

Kui taastumine on pikk, ei esine tavaliselt tagajärgi, välja arvatud hiliste silmatüsistuste võimalus. Kuid raskete vormide korral, ravimata või hilinenud ravi korral ületab suremus 10%.

Kõigil juhtudel põhineb diagnoos kliinilistel sümptomitel ja tunnustel, vereanalüüsidel või isegi bakterite eraldamisel teatud proovidest.

Juba nakatumise alguses saab diagnoosi panna ainult DNA ehk veres või teistes kehavedelikes leiduvate bakterite geneetilise materjali tuvastamine. Leptospiroosi vastaste antikehade otsimine on endiselt enim kasutatud test, kuid see test on positiivne alles nädala pärast, kui organism toodab selle bakteri vastu antikehi ja neid võib kogus olla. piisav, et olla doseeritav. Seetõttu võib osutuda vajalikuks seda testi korrata, kui see on negatiivne, kuna see tehti liiga vara. Lisaks tuleb nakatumist ametlikult kinnitada spetsiaalse tehnikaga (mikroaglutinatsiooni test või MAT), mida Prantsusmaal viib läbi ainult leptospiroosi riiklik tugikeskus.