Kolestaasi sümptomid
Kolestaasi kliinilistes tunnustes domineerivad a kollatõbi (naha ja naha kollane värvus), mis on seotud tume uriin, värvunud väljaheide ja üks sügelus (sügelus).
Maksavälise kolestaasi, hepatomegaalia (kõhu palpeerimisel tuvastatud maksa mahu suurenemise), suure sapipõie ja palaviku korral võib arst füüsilise läbivaatuse käigus näha.
Sõltuvalt kolestaasi põhjusest võib leida muid mittespetsiifilisi kliinilisi tunnuseid (nt kaalulangus vähi korral).
Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad:
-a leeliselise fosfataasi tõus mis on kolestaasi diagnoosimise võtmeelement.
-gamma-glutamüültranspeptidaasi (gGT) taseme tõus. See tõus ei ole spetsiifiline kolestaasi suhtes ja seda võib täheldada kõigi maksa- ja sapiteede häirete korral (näiteks alkoholism)
-konjugeeritud bilirubiini taseme tõus, mis põhjustab kollatõbe
-A-, D-, E-, K-vitamiini puuduse nähud
- protrombiini (PT) taseme langus, mis on seotud V faktori (koagulatsioonivalgu) vähenemisega hepatotsellulaarse puudulikkuse korral
Kolestaasi põhjuse väljaselgitamiseks,Kõhu ultraheli on esmavaliku uuring, mis näitab ekstrahepaatilise kolestaasi korral sapiteede laienemist. Intrahepaatilise kolestaasi korral ei tuvasta kõhu ultraheliuuring sapiteede laienemist.
Teise kavatsusena võib arst määrata muid radioloogilisi uuringuid:
-kolangiopankreatograafia (sapiteede röntgenograafia pärast kontrastaine kasutamist)
- kõhu skanner
- Sapiteede MRI (tuumamagnetresonantstomograafia).
-endoskoopia
Ultraheli abil näidatud sapiteede kõrvalekalde puudumisel tehakse kolestaasi põhjuse väljaselgitamiseks muid uuringuid:
-spetsiaalsed vereanalüüsid (mitokondriaalsete ja tuumavastaste antikehade otsimine) võivad viidata primaarsele sapiteede tsirroosile.
- saab otsida hepatiidi eest vastutavaid viirusi
Kui need erinevad uuringud ei ole konkreetset põhjust näidanud, võib osutuda vajalikuks maksa biopsia.
Erijuhtum: raseduse kolestaas. -See esineb kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril ja on a oht lootele. -Mehhanism on seotud sapphapete kogunemisega ema veres; need liigsed sapphapped võivad läbida platsentat ja koguneda loote vereringesse. -Raseduse kolestaas mõjutab vähem kui 1% rasedustest [1] - Raseduse kolestaasi risk suureneb kaksikraseduse, isikliku või perekonna anamneesis raseduse kolestaasi korral -See väljendub sügelusena (tugeva sügelusena) eelkõige peopesades ja jalataldades, kuid muret võib tekitada kogu keha. Arstiabi puudumisel võib tekkida kollatõbi -Diagnoosi kinnitavad bioloogilised vereanalüüsid, mis näitavad sapphapete sisalduse suurenemist -Ema jaoks väike risk võib olla lootele tõsine: loote kannatused ja enneaegse sünnituse oht - Ravi ursodeoksükoolhappega vähendab sapphapete sisalduse suurenemist ja sügelust -Pärast sünnitust kaob sügelus järk-järgult ja maksafunktsioon normaliseerub - Võimaliku järgneva raseduse ajal on vajalik jälgimine. |