Nina vahesein või nina vahesein on see vertikaalne sein, mis eraldab kaks ninaõõnde avanevat ninaõõnt. Koosneb osteokartilagoonsest luustikust, see võib olla kõrvalekalde või perforatsiooni koht, mõjutades ninaõõne terviklikkust ja hingamise kvaliteeti.

Nina koosneb erinevatest struktuuridest: nina puhas luu, nina ülaosa kõige kõvem osa, kõhr, mis moodustab nina alumise osa, ja kiuline kude ninasõõrmetes. Sees on nina jagatud kaheks ninaõõneks, mis on eraldatud nina vaheseinaga, mida nimetatakse ka vaheseinaks. See nina vahesein koosneb kondisest tagaosast ja kõhre esiosast ning on kaetud limaskestaga. See on rikkalikult vaskulariseeritud piirkond.

Nina vahesein eraldab sümmeetriliselt kaks ninaõõnt, tagades sellega sisse- ja väljahingatava õhu hea ringluse. Sellel on ka nina toetav roll.

Nina vaheseina kõrvalekalle

Peaaegu 80% täiskasvanutest esineb teatud määral nina vaheseina kõrvalekaldeid, enamasti asümptomaatiliselt. Mõnikord võib see kõrvalekalle aga põhjustada meditsiinilisi ja / või esteetilisi tüsistusi:

• ninakinnisus, mis võib põhjustada hingamisraskusi, norskamist, obstruktiivse uneapnoe sündroomi (OSAS);
• kompenseerimiseks suu hingamine. Selline suu hingamine võib omakorda viia nina limaskestade kuivamiseni, suurendades ENT patoloogiate riski;
• ninakõrvalkoobaste või isegi kõrvapõletikud, mis on tingitud ninakinnisusest;
• migreenid;
• esteetiline ebamugavustunne, kui see on seotud nina välise deformatsiooniga.

Nina vaheseina kõrvalekalle võib olla kaasasündinud (sündides), ilmneda kasvu ajal või olla tingitud nina traumast (löök, šokk).

See võib mõjutada ainult kõhreosa või ka nina vaheseina luustikku, samuti nina luid. See võib puudutada ainult vaheseina ülemist osa, kõrvalekaldega paremale või vasakule, või olla tähe "s" kujul, mille ühel küljel on ülaosas kõrvalekalle, teisel pool. Mõnikord kaasnevad sellega polüübid, ninaõõne väikesed healoomulised kasvajad ja turbiitide hüpertroofia - tegurid, mis aitavad kaasa ka halvale õhuringlusele ninaõõnes, mis on juba kõrvalekalde tõttu kitsendatud.

Nina vaheseina perforatsioon

Nina vaheseina perforatsioon, mida nimetatakse ka vaheseina perforatsiooniks, asub kõige sagedamini vaheseina eesmisel kõhreosas. Väike suurus, see perforatsioon ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, seetõttu avastatakse see mõnikord ootamatult ninauuringu käigus. Kui perforatsioon on oluline või sõltuvalt selle asukohast, võib see hingamisel põhjustada vilistavat hingamist, hääle muutust, ninakinnisust, põletikulisi tunnuseid, koorikuid, ninaverejooksu.

Nina vaheseina perforatsiooni peamine põhjus jääb ninaoperatsiooniks, alustades septoplastikaga. Mõnikord kaasatakse muid meditsiinilisi protseduure: kauteriseerimine, nasogastraalsondi paigaldamine jne. Põhjus võib olla ka toksilist päritolu, seejärel domineerib kokaiini sissehingamine. Väga harva on see vaheseina perforatsioon üks üldhaiguse sümptomitest: tuberkuloos, süüfilis, pidalitõbi, süsteemne erütematoosne luupus ja polüulgiidiga granulomatoos.

Nina vaheseina kõrvalekalde ravi

Esialgu määratakse sümptomite leevendamiseks uimastiravi. Need on dekongestantsed pihustid või ninaõõnepõletiku korral kortikosteroidid või antihistamiinikumid.

Kui nina vaheseina kõrvalekalle põhjustab ebamugavust või tüsistusi (hingamisraskused, sagedased infektsioonid, uneapnoe), võib teha septoplastika. See kirurgiline ravi seisneb nina vaheseina deformeerunud osade ümberkujundamises ja / või osalises eemaldamises, et seda "sirgendada". Sekkumine, mis kestab 30 minutit kuni 1 tund 30 minutit, toimub üldanesteesias ja üldjuhul endoskoopia all ning looduslike vahendite, st nina kaudu. Lõikus on endonasaalne, nii et nähtavat armi ei teki. Mõnel juhul, peamiselt juhul, kui kõrvalekalded on keerulised, võib osutuda vajalikuks väike naha sisselõige. Minimaalne, see asub nina põhjas. Septoplastika on funktsionaalne operatsioon, sellisena võib selle teatud tingimustel katta sotsiaalkindlustus (erinevalt rhinoplastiast, mida ei saa teha).

Septoplastikat kombineeritakse mõnikord turbinoplastikaga, et eemaldada väike osa turbinaadist (limaskestaga kaetud nina luu moodustumine), mis võib nina obstruktsiooni halvendada. Kui nina vaheseina kõrvalekalle on seotud nina välise deformatsiooniga, võib septoplastika kombineerida rinoplastikaga. Seda nimetatakse rinoseptoplastikaks.

Vaheseina perforatsiooni ravi

Pärast kohaliku hoolduse ebaõnnestumist ja alles pärast sümptomaatilist vaheseina perforatsiooni võib pakkuda operatsiooni. Üldiselt põhineb see vaheseina või suu limaskesta tükkide pookimisel. Võimalik on ka ummisti või vaheseina nupu paigaldamine.

Erinevad sümptomid võivad viidata nina vaheseina kõrvalekaldumisele: ninakinnisus (ninakinnisus, mõnikord ühepoolne), hingamisraskused, suu kaudu hingamine, et kompenseerida õhuvoolu puudumist ninas, sinusiit, verejooks, ninaverejooks, uneapnoe või norskamise, ENT -infektsioonide jms tõttu häiritud uni. Kui seda väljendatakse, võib sellega kaasneda väljastpoolt nähtav nina kõrvalekalle.

Nende sümptomitega silmitsi seistes uurib ENT arst nasaalseid endoskoopi kasutades sisemisi ninakäike. Näo skaneerimine määrab nina vaheseina kõrvalekalde astme.

Vaheseina perforatsioon visualiseeritakse eesmise rhinoskoopia või nasofibroskoopia abil.