– Arst võib olla tugevas depressioonis, aga ta tõuseb hommikul üles, läheb tööle, täidab oma tööülesandeid laitmatult, siis tuleb koju ja heidab pikali, muud ei jõua. See toimib sarnaselt sõltuvusega. Hetk, mil arst enam tööga toime ei tule, on viimane – ütleb Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psühhiaater, arstide ja hambaarstide täievoliline esindaja Varssavis Regionaalses Meditsiinikojas.
- - COVID-19 pani meid valjult rääkima arstide vaimsest tervisest, mõistes, et sellise koormusega töötades ei saa sellega hakkama. See on üks väheseid pandeemia plusse - ütleb dr Flaga-Łuczkiewicz
- Nagu psühhiaater selgitab, on läbipõlemine arstide seas levinud probleem. USA-s põleb läbi iga teine arst, Poolas iga kolmas, kuigi need on pandeemiaeelsed andmed
- -Kõige raskem emotsionaalne asi on jõuetus. Kõik läheb hästi ja ootamatult patsient sureb – selgitab psühhiaater. – Paljude arstide jaoks on bürokraatia ja organisatsiooniline kaos masendav. On olukordi, nagu: printer on katki, süsteem on maas, patsienti pole võimalik tagasi saata
- Rohkem sellist teavet leiate TvoiLokony kodulehelt
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Alustame sellest, mis on kõige olulisem. Milline on Poola arstide vaimne seisund hetkel? Ma arvan, et COVID-19 tegi selle palju hullemaks, kuid pani ka paljud inimesed arstidest rääkima ja nende heaolu vastu huvi tundma. Kuidas on arstidel endil?
Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 võis halvendada arstide vaimset tervist, kuid ennekõike pani see meid sellest valjult rääkima. Küsimus on üldises suhtumises ja selles, et erinevate peavoolumeedia ajakirjanikke huvitab teema, et sünnivad raamatud, mis näitavad seda ametit sümpaatses valguses. Paljud inimesed hakkasid mõistma, et sellise koormusega töötades ei saa te sellega hakkama. Ma ütlen sageli, et see on üks väheseid pandeemia plusse: me hakkasime rääkima arstide emotsioonidest ja nende enesetundest. Kuigi arstide vaimset seisundit on maailmas uuritud aastakümneid. Nendelt teame, et USA-s on iga teine arst läbi põlenud ja Poolas iga kolmas, kuigi need andmed on pandeemiaeelsest ajast.
Probleem on aga selles, et kui veel räägitakse arstide läbipõlemisest, siis tõsisemaid probleeme ümbritseb juba vaikimise vandenõu. Arstid kardavad häbimärgistamist, sellised probleemid nagu haigused või psüühikahäired on väga häbimärgistatud ja seda enam meditsiinikeskkonnas. See pole ka ainult Poola nähtus. Arstialadel töötamine ei soosi kõva häälega rääkimist: tunnen end halvasti, minu emotsioonidega on midagi valesti.
Nii et arst on nagu kingsepp, kes kõnnib ilma kingadeta?
Täpselt nii see on. Minu ees on mõne aasta tagune Ameerika psühhiaatriakirjastuse ravijuhend. Ning palju räägitakse meie keskkonnas ikka veel valitsevast veendumusest, et arst peab olema professionaalne ja usaldusväärne, ilma emotsioonideta ning et ta ei saa avaldada, et ei tule millegagi toime, sest seda võidakse tajuda professionaalsuse puudumisena. Võib-olla on pandeemia tõttu midagi pisut nihkunud, sest päevakorda kerkib teema arstidest, nende vaimsest seisundist ja sellest, et neil on õigus tüdineda.
Vaatame neid probleeme ükshaaval. Professionaalne läbipõlemine: Psühholoogiauuringutest mäletan, et see puudutab enamikku elukutseid, millel on vahetu ja pidev kokkupuude teise inimesega. Ja siin on raske ette kujutada ametit, millel oleks rohkem kontakti teiste inimestega kui arstiga.
See kehtib paljude arstide elukutsete kohta ja esineb peamiselt seetõttu, et arstid õpivad tundma ja tegelevad paljude inimeste probleemidega ning tegelevad iga päev nende emotsioonidega. Ja see, et arstid tahavad aidata, aga alati ei saa.
Ma kujutan ette, et läbipõlemine on jäämäe tipp ja arstidel on ilmselt palju rohkem emotsionaalseid probleeme. Millega sa kõige sagedamini kokku puutud?
Läbipõlemine ei ole haigus. Loomulikult on sellel klassifikatsioonis oma number, kuid see ei ole üksikisiku haigus, vaid individuaalne reaktsioon süsteemsele probleemile. Üksikisiku toetus ja abi on loomulikult olulised, kuid need ei ole täielikult tõhusad, kui neile ei järgne süsteemseid sekkumisi, näiteks töökorralduse muutmist. Meil on arstide, näiteks Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni, läbipõlemisvastase võitluse kohta üksikasjalikud uuringud, mis pakuvad kümneid võimalikke individuaalseid ja süsteemispetsiifilisi sekkumisi erinevatel tasanditel. Lõõgastus- ja teadveloleku tehnikaid saab arstidele õpetada, kuid mõju on osaline, kui töökohal midagi ei muutu.
Kas arstid kannatavad vaimsete häirete ja haiguste all?
Arstid on inimesed ja võivad kogeda kõike, mida teised inimesed kogevad. Kas nad on vaimuhaiged? Muidugi. Meie ühiskonnas on igal neljandal inimesel psüühikahäired – depressioon, ärevus-, une-, isiksuse- ja sõltuvushäired. Tõenäoliselt on psüühikahäiretega töötavate arstide hulgas enamus inimesi, kellel on haiguse "soodsama" kulg, mis on tingitud nähtusest "terve töötaja efekt». See tähendab, et ametites, mis nõuavad aastatepikkust kompetentsi, kõrget immuunsust, koormuse all töötamist, jääb kõige raskemate psüühikahäiretega inimeste arv vähemaks, sest kuskilt teepealt nad “pudenevad”, lahkuvad. On neid, kes vaatamata haigusele tulevad ka nõudliku tööga toime.
Kahjuks on pandeemia pannud paljud inimesed tundma end vaimse tervise probleemide tõttu. Paljude psüühikahäirete tekkemehhanism on selline, et nendeks või elukogemustega seotud häireteks võib olla bioloogiline eelsoodumus. Stress, pikaajaline raskes olukorras olemine on aga enamasti see stiimul, mis sunnib ületama murdepunkti, milleks toimetulekumehhanismidest enam ei piisa. Varem sai mees kuidagi hakkama, nüüd on stressi ja väsimuse tõttu see tasakaal häiritud.
Arsti jaoks on viimane kõne hetk, mil ta ei tule enam oma tööga toime. Töö on arsti jaoks tavaliselt viimane seis – arst võib olla tugevas depressioonis, aga ta tõuseb hommikul üles, läheb tööle, täidab tööl oma kohustusi peaaegu laitmatult, siis tuleb koju ja heidab pikali. , ei saa ta enam midagi teha. rohkem teha. Kohtun selliste arstidega iga päev. Sarnane on ka sõltlaste puhul. Hetk, mil arst lõpetab tööga toimetuleku, on viimane. Enne seda kukub kokku pereelu, hobid, suhted sõpradega, kõik muu.
Nii juhtub sageli, et raskete ärevushäirete, depressiooni ja PTSD-ga arstid töötavad pikka aega ja töötavad tööl väärikalt.
- Mehed ja naised reageerivad stressile erinevalt
Kuidas näeb arst välja ärevushäirega? Kuidas see toimib?
See ei paista silma. Ta kannab valget kitlit nagu iga haiglakoridoridest leitud arst. Seda tavaliselt ei näe. Näiteks generaliseerunud ärevushäire on midagi, mida mõned inimesed, kellel see on, isegi ei tea, et see on häire. Need on inimesed, kes muretsevad kõige pärast, loovad tumedaid stsenaariume, neil on selline sisemine pinge, et midagi võib juhtuda. Mõnikord kogeme seda kõik, kuid sellise häirega inimene kogeb seda kogu aeg, kuigi see ei pruugi seda välja näidata. Keegi kontrollib teatud asju pedantsemalt, on hoolsam, täpsem – see on veel parem, suurepärane arst, kes kontrollib testi tulemusi kolm korda.
Kuidas need ärevushäired end tunda annavad?
Mees, kes naaseb koju pidevas hirmus ja pinges ega suuda enam midagi muud teha, vaid muudkui mäletseb ja kontrollib. Tean lugu perearstist, kes pärast koju naasmist mõtleb pidevalt, kas ta on kõik õigesti teinud. Või läheb kliinikusse tund aega varem, sest tal tuli meelde, et tal oli kolm päeva varem patsient ja pole kindel, kas tal on midagi kahe silma vahele jäänud, nii et ta võib igaks juhuks helistada sellele patsiendile või mitte, aga ta tahaks helistada. See on nii enesepiinav. Ja uinuda on raske, sest mõtted ikka kihutavad.
- «Suleme end üksindusse. Võtame pudeli ja joome peeglisse »
Milline näeb välja depressioonis arst?
Depressioon on väga salakaval. Kõigil arstidel olid õpingute ajal psühhiaatriatunnid psühhiaatriahaiglas. Nad nägid inimesi äärmises depressioonis, uimasuses, tähelepanuta jäetud ja sageli pettekujutlustes. Ja kui arst tunneb, et ta ei taha midagi, et ta ei ole õnnelik, et ta tõuseb raskelt tööle ega taha kellegagi rääkida, töötab aeglasemalt või vihastub kergemini, arvab ta, et "see on ajutine bluff”. Depressioon ei alga ootamatult üleöö, see vaid hõõgub pikka aega ja süveneb järk-järgult, muutes enesediagnoosi veelgi raskemaks.
Üha raskem on keskenduda, inimene on õnnetu või täiesti ükskõikne. Või kogu aeg raevukas, kibestunud ja pettunud, mõttetusetundega. On võimalik, et teil on halvem päev, kuid kui teil on halvemad kuud, on see murettekitav.
- Kas kohtuarstid on need, kes varjavad teiste arstide vigu?
Kuid samal ajal suudab ta aastaid töötada, töötada ja täita oma ametikohustusi, samal ajal kui depressioon süveneb.
Täpselt nii see on. Poola arst töötab statistiliselt 2,5 asutuses – vastavalt kõrgeima arstikoja mõne aasta tagusele aruandele. Ja mõni isegi viies või enamas kohas. Vaevalt ükski arst ühekordset tööd teeb, seega on väsimus seotud stressiga, mida enamasti seletatakse kehvema enesetundega. Unepuudus, pidev valve ja frustratsioon põhjustavad läbipõlemist ning läbipõlemine suurendab depressiooni riski.
Arstid püüavad toime tulla ja otsivad lahendusi, mis neid aitavad. Nad tegelevad spordiga, räägivad kolleegi psühhiaatriga, määravad endale ravimeid, mis mõnikord mõneks ajaks aitavad. Kahjuks on ka olukordi, kus arstid kasutavad sõltuvusi. See kõik aga ainult pikendab spetsialisti juurde mineku aega.
Üks depressiooni sümptomeid võib olla unehäired. Professor Wichniak uuris perearstidel und. Saadud tulemuste põhjal teame, et viiest kaks ehk 40 protsenti. arstid pole oma unega rahul. Mida nad selle probleemiga teevad? Iga neljas kasutab unerohtu. Arstil on retsept ja ta võib ise ravimi välja kirjutada.
Nii sageli saab alguse sõltuvusspiraal. Tean juhtumeid, kui minu juurde tuleb keegi, kes on sõltuvuses näiteks bensodiasepiinidest ehk anksiolüütikumidest ja uinutitest. Ennekõike tuleb tegeleda sõltuvusega, kuid selle alt avastame vahel ka pikaajalise meeleolu- või ärevushäire.
Asjaolu, et arst ennast ravib, maskeerib probleemi paljudeks aastateks ja lükkab selle tõhusa lahenduse edasi. Kas Poola tervishoiusüsteemis on mõni koht või punkt, kus keegi saaks sellele arstile öelda, et probleem on? Ma ei pea silmas arsti kolleegi või hoolivat abikaasat, vaid mingit süsteemset lahendust, näiteks perioodilisi psühhiaatrilisi läbivaatusi.
Ei, seda pole olemas. Sellist süsteemi püütakse luua sõltuvuse ja raskete haiguste osas, kuid see on pigem inimeste avastamine, kellel on juba niigi piisavalt tõrkeid, et nad ei peaks vähemalt ajutiselt arstina tegutsema.
Igas ringkonnaarstikojas peaks olema (ja enamasti on olemas) arstide tervise eest vastutav täievoliline esindaja. Olen Varssavi koja täievoliline esindaja. Kuid see on asutus, mis on loodud selleks, et aidata inimesi, kes võivad oma tervisliku seisundi tõttu kaotada võimaluse oma erialal tegutseda. Seetõttu on jutt peamiselt sõltuvusega võitlevatest arstidest, kes kalduvad ravile, vastasel juhul on neil oht kaotada praktikaõigus. See võib olla abiks äärmuslikes olukordades. Kuid see tegevus on suunatud negatiivsetele mõjudele, mitte läbipõlemise ja korratuse ärahoidmisele.
Kuna olen Varssavi Meditsiinikojas arstide tervisevolinik ehk alates 2019. aasta septembrist, olen püüdnud keskenduda ennetamisele. Selle raames on meil psühholoogiline abi, 10 kohtumist psühhoterapeudiga. See on erakorraline abi, alustuseks pigem lühiajaline. 2020. aastal sai sellest kasu 40 inimest ja 2021. aastal palju rohkem.
Süsteem on üles ehitatud nii, et mulle annab esmalt aru arst, kes soovib meie psühhoterapeutide abi kasutada. Räägime, saame olukorrast aru. Psühhiaatri ja psühhoterapeudina suudan aidata valida antud inimese optimaalse abistamise viisi. Samuti oskan hinnata enesetapuriski astet, sest teadupärast on arstide enesetapusurma risk kogu statistikas kõigi ametite seas kõrgeim. Osa inimesi pöördub meie psühhoterapeutide poole, osa suunan sõltuvusterapeutide või psühhiaatri poole, on ka inimesi, kes on varem psühhoteraapiat kasutanud ja otsustavad naasta oma “vanade” terapeutide juurde. Mõned inimesed käivad kambris 10 koosolekul ja talle sellest piisab, teised, kui see oli esimene kogemus psühhoteraapiaga, otsustavad leida oma terapeudi ja pikema teraapia. Enamikule inimestele meeldib see teraapia, nad leiavad, et see on hea, arendav kogemus, julgustades oma sõpru seda ära kasutama.
Unistan süsteemist, kus arste õpetatakse juba arstiõpingute ajal enda eest hoolitsema, neil on võimalus osaleda terapeutilistes rühmades ja küsida abi. See toimub aeglaselt, kuid siiski mitte piisavalt selleks, mida vajate.
Kas see süsteem töötab kogu Poolas?
Ei, see on Varssavi kambri patenteeritud programm. Pandeemia ajal käivitati psühholoogiline abi mitmes kambris, kuid mitte igas linnas. Mulle helistavad mõnikord kaugemates kohtades olevad arstid.
– Asi on selles, et tugevate emotsioonide – nii enda kui ka teise poole – olukorras peaks arst suutma astuda sammu tagasi ja astuda vaatleja positsiooni. Vaadake lapse karjuvat ema ja ärge mõelge sellele, et ta teda vihastab ja puudutab, vaid mõista, et ta on väga ärritunud, sest ta kardab last ja makk karjus tema peale, ta ei leidnud parkimiskohta või minge kontorisse – ütleb Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psühhiaater, arstide ja hambaarstide täievoliline esindaja Varssavis piirkondlikus meditsiinikojas.
Kui ma psühholoogiat õppisin, olid mul meditsiinikoolis sõbrad. Mäletan, et nad suhtusid psühholoogiasse teraga, naerdi selle üle natuke, ütlesid: see on ainult üks semester, sa pead kuidagi üle elama. Ja siis, aastaid hiljem, tunnistasid nad, et kahetsevad objekti hooletusse jätmist, sest hiljem puudus tööl oskus oma emotsioonidega toime tulla või patsientidega rääkida. Ja tänaseni imestan: miks on tulevasel arstil psühholoogiat ainult üks semester?
Lõpetasin oma õpingud 2007. aastal, mis ei ole nii kaua aega tagasi. Ja mul oli üks semester. Täpsemalt: 7 meditsiinilise psühholoogia klassi. See oli teema lakkumine, natuke patsiendiga rääkimisest, sellest ei piisa. Nüüd on natuke parem.
Kas praegu õpetatakse arstidele õpingute ajal selliseid asju nagu raskete kontaktide lahendamine patsientide või nende peredega, tegelemine tõsiasjaga, et need patsiendid on suremas või raskesti haiged ja neid ei saa aidata?
Rääkides sellest, et enda jõuetusega toime tulemine on arstiametis üks raskemaid asju. Ma tean, et Varssavi Meditsiiniülikooli meditsiinilise suhtluse osakonnas on psühholoogia ja suhtlemise tunnid, meditsiinis on suhtlemise tunnid. Seal õpivad tulevased arstid, kuidas patsiendiga rääkida. Seal on ka psühholoogia osakond, mis korraldab töötubasid ja tunde. Õpilaste käsutuses on ka Balint rühma fakultatiivsed tunnid, kus saab tutvuda selle suurepärase ja veel vähetuntud meetodiga meditsiiniliste pädevuste avardamiseks pehmetega, mis on seotud emotsioonidega.
See on paradoksaalne olukord: inimesed tahavad olla arstid, aidata teisi inimesi, omada teadmisi, oskusi ja seeläbi kontrolli, keegi ei lähe arsti poole, et end abituna tunda. Siiski on palju olukordi, kus me ei saa "võita". Selles mõttes, et me ei saa midagi teha, peame patsiendile ütlema, et meil pole talle midagi pakkuda. Või kui me teeme kõike õigesti ja tundub, et see on õigel teel ja ometi juhtub halvim ja patsient sureb.
Raske on ette kujutada, et keegi sellise olukorraga hästi toime tuleks. Või teisiti: ühel läheb paremini, teisel mitte.
Rääkimine, nende emotsioonide “väljaelamine” aitab koormast vabaneda. Ideaalne oleks tark mentor, vanem kolleeg, kes on selle läbi teinud, teab, kuidas see on ja kuidas sellega toime tulla. Juba mainitud Balinti grupid on tore asi, sest võimaldavad näha oma kogemusi erinevatest vaatenurkadest ning kummutavad meis hirmuäratava üksinduse ja tunde, et kõik teised saavad hakkama ja ainult meie mitte. Et näha, kui võimas selline grupp on, tuleb lihtsalt mitu korda koosolekul osaleda. Kui tulevane arst saab õpingute ajal rühma tegutsemisest teada, siis ta teab, et selline tööriist on tema käsutuses.
Kuid tõsi on see, et see arstide tugisüsteem töötab erinevates kohtades väga erinevalt. Siin ei ole üleriigilisi süsteemseid lahendusi.
- Keskea kriis. Milles see avaldub ja kuidas sellega toime tulla?
Milliseid arsti töö elemente tajuvad arstid kõige pingelisemate ja raskematena?
Raske või masendav? Paljude arstide jaoks on kõige masendavam bürokraatia ja organisatsiooniline kaos. Ma arvan, et kõik, kes on töötanud või töötavad haiglas või tervishoiukliinikus, teavad, millest nad räägivad. Need on järgmised olukorrad: printer läks katki, paber sai otsa, süsteem ei tööta, patsienti ei saa tagasi saata, pole võimalust läbi saada, registreerimisega on probleeme või juhtimine. Muidugi saab haiglas tellida patsiendile konsultatsiooni teisest palatist, aga selle eest tuleb võidelda. Masendav on see, mis võtab aega ja energiat ning ei puuduta üldse patsiendi ravi. Kui ma haiglas töötasin, hakkas elektrooniline süsteem alles sisenema, nii et mäletan siiani paberdokumentatsiooni, paljude köidete haiguslugusid. Oli vaja täpselt kirjeldada raviprotsessi ja patsiendi haigust, see kokku õmmelda, nummerdada ja kleepida. Kui keegi tahab saada arstiks, saab temast arst, et ravida inimesi, mitte templite peale vajutada ja klõpsata. arvuti.
Ja mis on emotsionaalselt raske, koormav?
Abitus. Tihti on see abitus tingitud sellest, et me teame, mida teha, millist ravi rakendada, aga näiteks seda võimalust pole. Teame, millist ravimit kasutada, loeme jooksvalt uutest ravimeetoditest, teame, et kuskil kasutatakse, aga mitte meie riigis, mitte meie haiglas.
On ka olukordi, kus järgime protseduure, lööme kaasa, teeme, mis suudame, ja tundub, et kõik läheb hästi, aga patsient sureb või olukord läheb hullemaks. Arsti jaoks on emotsionaalselt raske, kui asjad lähevad käest ära.
- Psühhiaatrid sotsiaalse distantseerumise mõjude kohta pandeemia korral. "Nahanälja" nähtus suureneb
Ja kuidas näevad arsti silmis välja kontaktid patsientidega? Stereotüüp ütleb, et patsiendid on rasked, nõudlikud, nad ei kohtle arsti kui partnerit. Näiteks tulevad nad kontorisse Google’ist leitud valmislahendusega.
Võib-olla olen ma vähemuses, aga mulle meeldib, kui patsient tuleb minu juurde Internetist leitud teabega. Olen patsiendiga partnerlussuhte pooldaja, mulle meeldib, kui ta tunneb huvi oma haiguse vastu ja otsib infot. Kuid paljude arstide jaoks on väga raske, et patsiendid tahavad ühtäkki, et neid koheldaks partneritena, nad ei tunnista enam arsti autoriteeti, vaid ainult arutavad. Mõned arstid on selle peale solvunud, neil võib lihtsalt inimlikult kahju. Ja selles suhtes on emotsioonid mõlemal poolel: pettunud ja väsinud arst, kes kohtub suures hirmus ja kannatustes patsiendiga, on olukord, mis ei soosi sõbralike suhete loomist, on palju pingeid, vastastikust hirmu või puudub süütunne. seda.
SA KIDS kampaaniast teame, et patsientidega suhtlemisel on väga raske kontaktid patsientide peredega, ravitavate laste vanematega. See on paljude lastearstide, lastepsühhiaatrite probleem. Diaad ehk kahe inimese suhe patsiendiga muutub triaadiks arsti, patsiendi ja vanematega, kellel on sageli isegi suuremad emotsioonid kui patsiendil endal.
Noorte patsientide vanemates on palju hirmu, õudust, solvumist ja kahetsust. Kui nad leiavad arsti, kes on väsinud ja pettunud, nad ei märka haige lapsega mehe emotsioone, vaid tunnevad end vaid ebaõiglaselt rünnatuna ja hakkavad end kaitsma, siis reaalsest olukorrast eemalduvad mõlemad pooled, emotsionaalne, kurnav. ja algab ebaproduktiivne. Kui lastearst kogeb selliseid olukordi igapäevaselt paljude patsientidega, on see tõeline õudusunenägu.
Mida saab arst sellises olukorras teha? Raske on oodata, et haige lapse vanem oma ärevust kontrolli all hoiaks. Kõik ei saa sellega hakkama.
Siin tulevad appi emotsioonide deeskaleerimise tehnikad, nt need, mis on teada tehinguanalüüsist. Kuid arste neid ei õpetata, nii et see varieerub sõltuvalt konkreetse arsti psüühilisest ülesehitusest ja tema võimetest.
Üks raskem aspekt, millest vähe räägitakse, on veel: me töötame elavate inimestega. Need elavad inimesed võivad meile sageli meenutada kedagi – meid ennast või kedagi lähedast. Ma tean lugu ühest arstist, kes hakkas spetsialiseeruma onkoloogiale, kuid ei suutnud taluda tõsiasja, et osakonnas surid temavanused inimesed, samastusid nendega liiga palju ja kannatasid ning vahetas lõpuks eriala.
Kui arst identifitseerib end alateadlikult patsiendi ja tema probleemidega, kogeb tema olukorda väga isiklikult, ei ole tema kaasamine tervislik. See kahjustab patsienti ja arsti ennast.
Psühholoogias on mõiste "haavatud tervendaja", et abistamisega professionaalselt tegelev inimene koges lapsepõlves sageli mingisugust hoolimatust, vigastamist. Näiteks pidi ta lapsena hoolitsema kellegi eest, kes oli haige ja vajab hooldust. Sellised inimesed võivad kalduda teiste eest hoolitsema ja nende vajadusi ignoreerima.
Arstid peaksid olema teadlikud – kuigi mitte alati –, et selline mehhanism on olemas ja et nad on sellele vastuvõtlikud. Neid tuleks õpetada ära tundma olukordi, kus nad ületavad pühendumuse piire. Seda saab õppida erinevatel pehmete oskuste koolitustel ja kohtumistel psühholoogiga.
KIDSi fondi aruanne näitab, et arsti ja patsiendi suhetes on veel palju teha. Mida saavad mõlemad osapooled teha, et nendest halbadest emotsioonidest vabaks muuta koostöö lapse ravimisel viljakamaks?
Selleks loodi ka SA KIDS “Suur lastehaiglate uuring”. Tänu vanematelt, arstidelt ja haiglatöötajatelt kogutud andmetele saab sihtasutus välja pakkuda muudatuste süsteemi, mis parandab noorte patsientide haiglaravi. Küsitlus on saadaval aadressil https://badaniekids.webankieta.pl/. Selle põhjal koostatakse raport, mis mitte ainult ei võta kokku nende inimeste mõtteid ja kogemusi, vaid pakub välja konkreetse suuna haiglate muutmiseks laste- ja arstisõbralikeks kohtadeks.
Tegelikult ei saa kõige rohkem teha arst ega lapsevanem. Kõige rohkem saab teha süsteemselt.
Vanem ja arst kogevad suhtesse astudes tugevaid emotsioone, mis tulenevad ravisüsteemi korraldusest. Lapsevanem on nördinud ja maruvihane, sest ootas kaua visiiti, ei saanud pihta, tekkis kaos, saadeti arstide vahel minema, kliinikus on järjekord ja räämas tualett, mida on raske kasutada. , ja daam vastuvõtus oli ebaviisakas. Arstil on aga antud päeval kahekümnes patsient ja veel pikk järjekord, pluss öine vahetus ja palju dokumentatsiooni arvutis klõpsida, sest varem polnud aega seda teha.
Alguses lähenetakse üksteisele suure pagasiga ja kohtumise olukord on probleemide tipp. Ma tunnen, et kõige rohkem saaks ära teha selles piirkonnas, kus see kontakt toimub ja kuidas on olud korraldatud.
Palju saab ära teha selle nimel, et arsti ja lapsevanema vaheline kontakt oleks kõigi selles suhtes osalejate suhtes sõbralik. Üks neist on süsteemimuudatused. Teine – õpetada arste emotsioonidega toime tulema, mitte lubama nende eskaleerumist, need on spetsiifilised kompetentsid, millest oleks kasu kõigile, mitte ainult arstidele. Asi on selles, et tugevate emotsioonide – nii enda kui ka teise poole – olukorras peaks arst suutma astuda sammu tagasi ja astuda vaatleja positsiooni. Vaadake lapse karjuvat ema ja ärge mõelge sellele, et ta teda vihastab ja puudutab, vaid mõista, et ta on väga ärritunud, sest ta kardab last ja makk karjus tema peale, ta ei leidnud parkimiskohta, ta ei leidnud kabinetti, ta ootas küllatulekut kaua. Ja ütle: ma näen, et sa oled närvis, ma saan aru, ma oleksin ka närvis, aga keskendume sellele, mida me tegema peame. Need asjad on õpitavad.
Arstid on inimesed, neil on omad eluraskused, lapsepõlvekogemused, koormad. Psühhoteraapia on tõhus vahend enda eest hoolitsemiseks ja paljud minu kolleegid kasutavad seda. Teraapia aitab palju kaasa sellele, et mitte võtta kellegi teise emotsioone isiklikult, see õpetab enda eest hoolitsema, tähelepanu pöörama, kui tunned end halvasti, hoolitsema oma tasakaalu eest, puhkama. Kui näeme, et vaimne tervis halveneb, tasub minna psühhiaatri juurde, mitte sellega viivitada. Lihtsalt.