Meditsiiniline ravi

Sest enamik emaka fibroidid ei põhjusta sümptomeid (öeldakse, et need on "asümptomaatilised"), pakuvad arstid sageli fibroidi arengu "valvsat jälgimist". Tavaliselt ei vaja fibroid, mis sümptomeid ei põhjusta, ravi.

Kui ravi on vaja, sõltub otsus ühe või teise asemel valida mitmest tegurist: sümptomite tõsidusest, soovist saada lapsi või mitte, vanusest, isiklikest eelistustest jne.hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine, pakub lõplikku lahendust.

Näpunäiteid sümptomite leevendamiseks

• Soojade kompresside (või jää) kasutamine valusatele kohtadele võib aidata valu leevendada. valu.
• Käsimüügiravimid aitavad leevendada kõhukrambid ja seljavalu. Nende ravimite hulka kuuluvad atsetaminofeen või paratsetamool (sh Tylenol®) ja ibuprofeen (nagu Advil® või Motrin®).
• Et võidelda Kõhukinnisus, peaksite tarbima viis kuni kümme portsjonit puu- ja köögivilju päevas ning lisaks korralikku kogust kiudaineid. Neid leidub täistera teraviljatoodetes (täisteraleib ja -pasta, pruun riis, metsik riis, kliimuffinid jne).

  NB Kiudainerikka dieediga koos on oluline juua palju, et vältida seedetrakti ummistumist.

• Kui Kõhukinnisus püsib, võime proovida masslahtistit (või ballasti), mis põhineb näiteks psülliumil, mis toimib õrnalt. Stimuleerivad lahtistid ärritavad rohkem ja neid üldiselt ei soovitata. Teiste näpunäidete saamiseks vaadake meie kõhukinnisuse teabelehte. Need näpunäited ei pruugi olla tõhusad, kui teil on suur fibroid, kuna kõhukinnisus on seotud seedetrakti kokkusurumisega, mitte halva toitumise või halva läbisõiduga.
• Juhul kui'sagedased tungid urineerida, joo tavaliselt päeval, kuid vältige joomist pärast kella 18, et ei peaks öösel liiga sageli üles tõusma.

farmaatsiatooted

Ravimid mõjutavad menstruaaltsükli reguleerimine sümptomite (eriti tugeva menstruaalverejooksu) vähendamiseks, kuid need ei vähenda fibroidi suurust.

Naistele, kellel on tülikas fibroidid, on kolm lahendust:

– IUD (Mirena®). Seda saab implanteerida emakasse ainult tingimusel, et fibroid ei ole submukoosne (formaalne vastunäidustus) ja fibroidid ei ole liiga suured. See IUD vabastab järk-järgult progestiini, mis vähendab märkimisväärselt verejooksu. Seda tuleks vahetada iga viie aasta tagant.

– traneksaamhapet (Exacyl®) võib määrata verejooksu ajaks.

– mefenaamhape (Ponstyl®), verejooksu ajal võib välja kirjutada põletikuvastase ravimi.

Kui fibroid on liiga suur või sellel on tugev verejooks, võib enne operatsiooni fibroidi suuruse vähendamiseks määrata teisi hormonaalseid ravimeid. Olulise verejooksu all kannatavatele naistele võib välja kirjutada rauapreparaate, et kompenseerida rauakaotust nende kehas.

Emaka fibroidide kirurgiline ravi.

– Gn-RH analoogid (gonadoreliin või gonadoliberiin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) on hormoon, mis vähendab östrogeeni taset menopausijärgse naise tasemega samale tasemele. Seetõttu võib see ravi vähendada fibroidide suurust 30% kuni 90%. See ravim põhjustab ajutist menopausi ja sellega kaasnevad sümptomid, nagu kuumahood ja madal luutihedus. Sellel on palju kõrvaltoimeid, mis piirab selle pikaajalist kasutamist. Seetõttu määratakse Gn-RH operatsiooni ootel lühiajaliselt (vähem kui kuus kuud). Mõnikord lisab arst Gn-RH analoogidele tibolooni (Livial®).

– Danasool (Danatrol®, Cyclomen®). See ravim pärsib östrogeeni tootmist munasarjades, mis tavaliselt põhjustab menstruaaltsükli katkemist. See võib aidata vähendada verejooksu, kuid selle kõrvaltoimed on valusad: kaalutõus, kuumahood, kolesteroolitaseme tõus, akne, liigne karvakasv… See on efektiivne 3 kuu jooksul, et vähendada fibroidide sümptomeid, kuid üheski uuringus ei hinnatud selle mõju. tõhusust pikema aja jooksul. Sellel näib olevat rohkem kõrvaltoimeid ja väiksem efektiivsus kui GnRH analoogidel. Seetõttu ei ole see enam soovitatav

kirurgia

Operatsioon on peamiselt näidustatud kontrollimatu verejooksu, viljatuse, tugeva kõhu- või alaseljavalu korral.

La müomektoomia on fibroidi eemaldamine. See võimaldab naistel, kes soovivad saada lapsi. Peaksite teadma, et müomektoomia ei ole alati lõplik lahendus. 15% juhtudest tekivad teised fibroidid ja 10% juhtudest sekkume uuesti operatsiooniga6.

Kui fibroidid on väikesed ja submukoossed, saab müomektoomiat teha hüsteroskoopia abil. Hysteroskoopia tehakse väikese lambi ja videokaameraga varustatud instrumendi abil, mille kirurg sisestab tupe ja emakakaela kaudu emakasse. Seejärel juhivad ekraanile projitseeritud kujutised kirurgi. Teine tehnika, laparoskoopia, võimaldab sisestada kirurgilise instrumendi läbi väikese sisselõike, mis tehakse alakõhus. Juhtudel, kui fibroid ei ole nende tehnikate jaoks ligipääsetav, teeb kirurg laparotoomia, mis on kõhuseina klassikaline avamine.

THEemboliseeriminefibroidid on endokirurgiline tehnika, mis kuivatab fibroidid ilma neid eemaldamata. Arst (interventsionaalne radioloog) asetab emakat niisutavasse arterisse kateetri, et süstida sünteetilisi mikroosakesi, mis blokeerivad fibroidi varustavat arterit. Fibroid, mis ei saa enam hapnikku ja toitaineid, kaotab järk-järgult umbes 50% oma mahust.

Lisaks emaka säilitamisele on see protseduur vähem valus kui müomektoomia. Piisab seitsme- kuni kümnepäevasest taastumisest. Võrdluseks, hüsterektoomia nõuab vähemalt kuuenädalast taastumist. 2010. aastal avaldatud uuringu kohaselt pakub emakaarteri emboliseerimine (AÜE) tulemusi, mis on võrreldavad viie aastaga võrreldes hüsterektoomiaga, võimaldades emakat säilitada. Seda tehnikat ei saa aga kasutada kõigi fibroidide puhul. Näiteks ei soovitata seda submukoossete fibroidide raviks.

Meetodit, mida nimetatakse emakaarteri ligeerimiseks, saab teha ka laparoskoopia abil. See seisneb klambrite paigaldamises arteritele. Kuid see tundub aja jooksul vähem efektiivne kui emboliseerimine.

– Endomeetriumi (emaka limaskesta) ablatsioon võib mõnel juhul sobida naistele, kes ei soovi enam lapsi, et vähendada tugevat verejooksu. Kui endomeetrium eemaldatakse operatsiooniga, kaob menstruaalverejooks enamikul juhtudel, kuid rasestuda pole enam võimalik. Seda operatsiooni tehakse peamiselt tugeva verejooksu ja arvukate väikeste, väikeste submukoossete fibroidide korral.

Üha sagedamini on saadaval ka muud hiljutised meetodid:

Thermachoice® (balloon viiakse emakasse ja täidetakse seejärel mitme minuti jooksul 87 °C-ni kuumutatud vedelikuga), Novasure® (fibroidide hävitamine raadiosagedusel emakasse sisestatud elektroodiga), Hydrothermablabor® (soolalahuse seerum ja kuumutatakse temperatuurini 90 ° sisestatud emakaõõnde kaamera juhtimisel), thermablate® (balloon, mis on 173 ° juures vedelikuga täidetud, sisestatud emakaõõnde).

Muud müolüüsi tehnikad (müoomi või fibroomi hävitamine on endiselt uurimisvaldkonnas): müolüüs mikrolaineahjus, krüomüolüüs (fibroidide hävitamine külmaga), müolüüs ultraheliga.

– Hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine on ette nähtud kõige raskemateks juhtudeks, kui eelnevad tehnikad on võimatud, ja naistele, kes ei soovi enam lapsi saada. See võib olla osaline (emakakaela säilimine) või täielik. Hüsterektoomia võib toimuda kõhuõõnde, alakõhu sisselõike kaudu või vaginaalselt, ilma kõhuõõne avamiseta, või laparoskoopia abil, kui fibroidi suurus seda võimaldab. See on "radikaalne" lahendus fibroidide vastu, kuna pärast emaka eemaldamist ei saa haigust korduda.