Sisu
Kas luupusega on võimalik rasestuda?
Le lupus on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt fertiilses eas naisi. Samuti kerkib küsimus luupusega rasestumise võimalusest.
Õnneks ja peale igasuguste viljakust mõjutavate patoloogiate, luupus sobib a priori rasedusega. Kuid nagu luupus progresseerub ägenemistena ja et see võib nõuda viljakust või loote tervist mõjutavaid ravimeid, luupust ja rasedust tuleks kaaluda ettevaatusega.
Üldiselt nõustuvad luupuse spetsialistid, et luupust põdeva naise rasedus on a niinimetatud riskantne rasedus, mis nõuab erilist jälgimist. Samuti mõjutab luupuse tüüp (naha või süsteemne, aktiivne või mitteaktiivne …). luupuse raseduse riskid ja võimalikud tüsistused. Siit ka huvi olla paralleelselt klassikalise günekoloogilise järelkontrolliga kogu raseduse vältel luupusespetsialisti juures.
Pange tähele, et mõnel harvadel juhtudel, kui luupus on põhjustanud tõsiseid kahjustusi (raske neerukahjustus, südameklapi kahjustus, pulmonaalne hüpertensioon jne), ei soovitata rasestuda, kuna seda peetakse patsiendile liiga ohtlikuks.
Millal luupusega rasestuda?
Küsimus võib tunduda kummaline, kuid siiski on see soovitatav raseduse planeerimine, kui teil on luupus.
Sageli soovitatakse saavutada, et haigus oleks kontrolli all, peale retsidiivi episoodija stabiliseeritud, et kaaluda rasedust. Soovitame teil mõnda aega oodata remissioon vähemalt kuus kuud, ilma retsidiivita, luupus kontrolli all. Kuna luupuse ägenemine raseduse ajal suurendab tüsistuste riski, nagu enneaegne sünnitus, raseduse katkemine, preeklampsia või madal sünnikaal.
Kui te võtate luupusevastaseid ravimeid, mis mõjutavad viljakust või suurendavad loote väärarengute riski, peaksite need kolm kuni kuus kuud enne rasedusplaani algust lõpetama, seejärel muutma ravi ja kontrollima selle sobivust.
Millised on luupuse raseduse järelmeetmed?
Luupusega naise raseduse jälgimine on meditsiinilisem isegi keskmise naise oma. Luupuse esinemisel teostatakse samaaegselt raseduse jälgimist suunava luupuse arsti poolt, kõige sagedamini reumatoloog ja sünnitusabi-günekoloogi poolt tuttav luupuse raseduse juhtimisega. Need konsultatsioonid toimuvad algselt kord kuus, kuid raseduse lõpus võib toimuda igal nädalal.
Enne rasestumist ja/või raseduse alguses tehakse vere- ja uriinianalüüsid, et jälgida tulevase ema neeru- ja maksatalitlust ning tuvastada õiget kulgu mõjutada võivate antikehade ja antikoagulantide olemasolu. rasedus või tulevase lapse tervis. Neid vereanalüüse jätkatakse mõnikord kuni sünnituseni, sõltuvalt patsiendi luupusest.
Kui veres tuvastatakse teatud antikehad, võidakse teha ultraheli ja loote doppleri uuring, et tuvastada võimalikud luupusega seotud südameprobleemid lootel. Need testid on lisaks kõikide raseduste puhul tehtud testidele, mis on kolm kohustuslikku ultraheli ja kõik vereanalüüsid (HCG, toksoplasmoos, reesuse kokkusobimatus…).
Luupust põdeva raseda naise puhul hõlmab raseduse jälgimine ka seda, et täheldatud füsioloogilised muutused (nahalööbed, liigesevalu või -turse, juuste väljalangemine, tursed jne) on tingitud rasedusest, mitte luupuse puhangust.
Millised on luupusega raseduse riskid?
Hästi hoolitsetud, a luupuse rasedus Tavaliselt kulgeb tüsistusteta, kuna hinnanguliselt toimub 80% nendest rasedustest ilma suuremate sündmusteta. Siiski tuleks meeles pidada, etluupus raseduse ajal suurendab raseduse katkemise, preeklampsia ja enneaegse sünnituse riski. Sagedasemad on ka keisrilõiked, sest mõnikord on vaja kiiresti sünnitust esile kutsuda.
Umbes 20% juhtudest põhjustab rasedus ka haiguse ägenemise.
Luupuse rasedus hõlmab ka sündimata lapse terviseriske, sealhulgas vastsündinu luupuse või südametüsistuste nakatumist. Kuid need on haruldased või isegi erandlikud tüsistused, mis tuvastatakse igal juhul meditsiinilise järelevalve käigus ja jälgitakse hoolikalt.
Kuhu sünnitada, kui olete luupusega rase?
Luupusega seotud riskide tõttu soovitatakse mõnikord luupusega rasedatel seda tehasünnitada II või III astme sünnitusmajas, et emale ja lapsele saaks vajaduse korral viivitamatult osutada erihooldust. Kuid jällegi sõltub kõik tulevase ema luupuse ajaloost ja raseduse edenemisest. Sünnitust saab alustada mugavuse huvides, et tagada eriarstimeeskondade kohalolek päeval. Kui pole eritingimusi, vaginaalne sünnitus on võimalik luupuse raseduse ajal, nagu ka epiduraali paigaldamine (viimasel juhul olge ettevaatlik, et eelnevatel päevadel aspiriini ei võtaks).
Kas luupusega on võimalik imetada?
Imetamine on luupuse korral a priori võimalik eeldusel, et ettenähtud ravimid sobivad rinnaga toitmisega. Seetõttu on hädavajalik” käsitledes rinnaga toitmise küsimust ülesvoolu oma spetsialistiga, et kohandada ravi vastavalt.
Allikad ja lisainfo:
- https://www.lupusplus.com
- https://www.lupus.be
- http://lupusbasic.com/grossesse-et-lupus-systemique/
- Thiersi ülikooli haigla dokument