Pindmine veenitromboos, mida tavaliselt nimetatakse paraflebiidiks, viitab veeni ummistumisele verehüübega. See on sage ja kerge haigus, mida on lihtne ravida. Millised on sümptomid? Kuidas diagnoos viiakse läbi?

Flebiit (venoosne tromboos) on vana termin ja seda kasutatakse tavaliselt verehüüvete trombi nimetamiseks, mis moodustab ja blokeerib osaliselt või täielikult sügava või pindmise veeni. Koos eksisteerivad kahte tüüpi veenivõrgud: süvaveenivõrk ja pindmine veenivõrk. 

Kui see ilmub naha all nähtavale veenilaiendile, võime rääkida pindmisest veenitromboosist. Pindmine flebiit ei ole isoleerituna tõsine, kuid kuna võrgud suhtlevad, võib see levida ja olla süvaveenitromboosi tõttu keeruline.

Erinevad põhjused on järgmised: 

• Paraflebiidi korral võib tromb tekkida pindmises veenis, mis on väike veen naha ja lihaste vahel (saphenoosne veen). Saphenoossed veenid on osa naha all paiknevast pindmisest veenide võrgustikust, mis võib olla veenilaiendite koht. Veenilaiendid tekivad spontaanselt või riskitegurite olemasolul ja jäävad jalgade paraflebiidi kõige sagedasemaks põhjuseks;
• Paraflebiit, mis tekib „terves” veenis, on sageli iseloomulik sellisele seisundile nagu geneetiline või omandatud defekt vere hüübimises, vähk või haruldane põletikuline veresoonkonnahaigus (Behçeti tõbi, Burgeri tõbi);
• Venoosse puudulikkuse märk võib olla paraflebiidi saabumise märk.

Kahjuks ei ole märgid alati väga täpsed. Selle tulemuseks on aga torkiv valu, mis võib kesta mitu päeva. Veenilaiendid paistavad seejärel paistes, punased, kuumad, paksenenud ja katsudes raskesti, põhjustades funktsionaalset ebamugavust. Lisaks on eriti oluline olla valvas kaasnevate riskitegurite korral.

Pindmise flebiidi korral tehakse diagnoos uuringu käigus, kuid veenide Doppleri ultraheli on kasulik, et välistada kaasneva sügava flebiidi olemasolu, mis esineb kord neljas.

Ravi eesmärk on vere vedeldamine. Tõepoolest, on vaja vältida hüübimise süvenemist ja pikenemist, mis võib:

• Edenemine süvaveenivõrgu suunas ja seejärel põhjustada flebiiti või süvaveenide tromboosi;
• Rändage südamesse ja tekitage kopsuarteri blokeerimisega kopsuemboolia.

Enamikul juhtudest kinnitub tromb pärast ravi algust seina külge ja ei arene enam tänu antikoagulantravile või kompressioonsukatele.

Antikoagulantravi

Esimese valikuna kasutatakse otseseid suukaudseid antikoagulante (DOA) mitmete tromboositüüpide korral, sõltuvalt uuringu käigus leitud sümptomitest ja tunnustest: hüübimiskoht, suurus ja pikenemine. Neid on lihtsam kasutada, need segavad vähem toitu või muid ravimeetodeid ega vaja regulaarset vereanalüüside jälgimist. 

Kompressioonsukad

Lisaks ravimteraapiale võib varases faasis määrata sokkide kokkusurumise. Need aitavad leevendada jalgade turset ja vähendada valu. On isegi võimalik, et need mõjutavad osaliselt hüübimise resorptsiooni. Kompressioonsokke tuleb kanda ainult päeva jooksul ja pika aja jooksul.

Klasse on erinevaid, kuid enamasti näidatakse 3. klassi (suureneva survejõu 4 klassi). See kompressioon tagab veenilaiendite ravi.

Lõpuks on veenilaiendites esinev paraflebiit argument veenilaiendite raviks, et vältida selle hilisemat kordumist. Selleks palutakse põhjuse leidmiseks läbi viia eksamid. Nende uuringute hulgas on radioloogilised uuringud või vereanalüüsid, et otsida näiteks perekonda või vere geneetilist kõrvalekallet, mis soodustab flebiidi riski.

Sõltuvalt tulemustest võib antikoagulantravi pikendada.

Järgmised olukorrad võivad soodustada flebiiti:

• Venoosne staas (veri seisab veenides liiga pika lamamis- või liikumatu asendi tõttu. See on kõige olulisem element);
• Veritsushäire (teie vere hüübib kergemini haiguse või ravi tõttu);
• Veeniseina muutus (kui infusioon pannakse veeni pikka aega, võib veeni sein kahjustuda ja võib ummistuda);
• Vanus üle 40;
• Rasvumine;
• Suitsetamine;
• Immobiliseerimine (kips, halvatus, pikk reis);
• Rasedus, rasestumisvastane või östrogeeni sisaldav hormoonravi;
• Flebiidi ajalugu;
• Vähk, vähiravi (keemiaravi);
• Krooniline põletikuline haigus;
• Bioloogilised geneetilised haigused, tuvastatud vereanalüüsiga.

Flebiidi ennetamiseks on kasulikud ka üldisemad reeglid:

• Lihaste mobiliseerimine kõndimise ja lihasharjutuste abil;
• Voodi jalgade kõrgus;
• Venoosne kokkusurumine päevasel ajal kantavate sokkide abil;
• Lennureiside ajal on soovitatav venoosne kokkusurumine.