Äge keskkõrvapõletik: määratlus

Äge keskkõrvapõletik (AOM) on keskkõrva põletik, mis hõlmab kuulmekile või trummikilet, mis on väike luuõõnsus, mis asub kuulmekile ja sisekõrva vahel ning sisaldab luukesta.

See õõnsus on ühendatud kanaliga (Eustachia toru) ninaõõnte tagaosas asuva ninaneeluga (vt joonist allpool). Eustachia toru aitab ühtlustada õhurõhku ninakäikude, keskkõrva ja välisõhu vahel.

Ägedat keskkõrvapõletikku (AOM) iseloomustab üldiselt mädane efusioon, mis paikneb kuulmekile piirkonnas.

AOM on seotud bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga, viiruse või bakteritega, mis kõige sagedamini saastavad keskkõrva rino-sinusiit või ninasarvik-farüngiit eustakia toru laenamisega.

Nina ja ninakõrvalkoobaste infektsioon või põletik (nasosinus), laienenud adenoidid võivad samuti põhjustada eustakia toru obstruktsiooni, põhjustades vedeliku eritumist kuulmekile (keskkõrvapõletik). algselt põletikuline, kuid nakatumise tõttu vastuvõtlik muutuda ägedaks keskkõrvapõletikuks. 

Klassikaliselt väljendub AOM palaviku ja valuna ühes või mõlemas kõrvas (enamasti ainult ühes), mis on sageli väga tugev, kuid mitte alati.

Kõrvapõletiku sümptomid lastel

Märgid võivad olla eksitavad, eriti lastel ja imikutel. Mõelge ägedale keskkõrvapõletikule, kui: 

• laps puudutab sageli oma kõrva
• laps nutab, on ärrituv, tal on raskusi uinumisega
• on isupuudus.
• on seedehäired, väga eksitav koos kõhulahtisuse ja oksendamisega
• on kuulmislangus (laps ei reageeri madalatele helidele).

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel

• pulseeriv valu (südamelöögiga) kõrvas, mis võib kiirguda pähe.
• ummistunud kõrvade tunne, kuulmislangus.
• mõnikord kohin kõrvus või pearinglus

Kui kuulmekile on perforeeritud, võib kõrvapõletik põhjustada rohkem või vähem mädase vooluse eraldumist kõrvakanalist

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos

Ämmapõletiku diagnoosi kinnitamiseks ja antibiootikumravi asjakohasuse üle otsustamiseks tuleks konsulteerida arstiga.

Diagnoos tehakse kuulmekile vaadates, ideaalis mikroskoobiga. See võimaldab eristada mädase efusiooniga AOM-i kongestiivsest kõrvapõletikust, mis piirdub kuulmekile põletikuga.

Pange tähele, et see uuring võib näidata viirusliku päritoluga ägeda keskkõrvapõletiku müringiiti (st kuulmekile põletikku) teatud vormi, mis on väga valulik, mille tulemuseks on mull, mis sageli katab peaaegu kogu kuulmekile., kuid mis puudutab ainult trummikilet, see tähendab, et pärast selle mulli läbistamist, mis üldiselt valu kaob, jääb trummikile puutumata, ilma trummikile perforatsioonita.

Ägeda keskkõrvapõletiku areng

Hea ravi korral paraneb AOM 8–10 päevaga, kuid alati on vaja pärast ravi kontrollida kuulmekile seisukorda ja veenduda, eriti lastel, et kuulmine oleks täiuslikult taastunud.

Seetõttu on AOM-i areng üldiselt healoomuline, kuid võimalikud on mitmed tüsistused:

Seroosne või seerumi limaskesta põletik

Pärast infektsiooni paranemist trummikile taga püsib mittemädane, kuid põletikuline, valutu efusioon, mis ühest küljest soodustab AOM-i kordumist.

See efusioon võib põhjustada lastel püsivat ja tõsist kuulmiskaotust, kuna see võib olla vastutav keelelise hilinemise eest; seega vajadus jälgida ravi lõpus. Audiogramm (kuulmiskatse) võib kahtluse korral olla vajalik. Paranemise puudumisel võidakse soovitada transtümpanilise aeraatori paigaldamist.

Trummi perforatsioon

Mädane efusioon võib avaldada tugevat survet nõrgenenud kuulmekile (sel juhul on valu eriti intensiivne) ja põhjustada kuulmekile perforatsiooni., millega kaasneb mõnikord verine mädaeritus, mis tavaliselt vaigistab valu.

Pärast paranemist sulgub kuulmekile tavaliselt spontaanselt, kuid väga erineval ajal, mis võib mõnikord kesta paar kuud.

Erakordsed arengud

• la ajukelmepõletik
• labürint
• mastoidiit, tänapäeval haruldane
• Harvemaks on muutunud ka krooniline kõrvapõletik, sealhulgas kolesteatoom, kroonilise agressiivse keskkõrvapõletiku vorm. 

Lapsed, rohkem mõjutatud kui täiskasvanud

3. eluaastaks on hinnanguliselt umbes 85% lastest olnud vähemalt üks AOM ja pooltel vähemalt kaks. AOM mõjutab peamiselt lapsi nende eustakia toru kuju ja asukoha (kitsas ja horisontaalsemalt) ning nende immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu. Meile teadmata põhjustel on poisid veidi rohkem ohustatud kui tüdrukud.

Teatud vaktsiinide, eelkõige pneumokoki ja Haemophilus influenza vaktsiinide ulatuslik manustamine on võimaldanud vähendada ägeda keskkõrvapõletiku esinemissagedust ja eriti antibiootikumiresistentsete mikroobide põhjustatud AOM-i sagedust. 

AOM esineb peamiselt eustakia toru düsfunktsiooni, seerumi-limaskõrvapõletiku (persistentne kuulmekile taga olev vedelik on kergemini supernakatunud), korduvate allergilise või mitteallergilise päritoluga nina- või põskkoopapõletike korral. .

Samuti esineb seda sagedamini immuunsushäirete (enneaegselt sündinud, alatoidetud jne) või näo anatoomiliste kõrvalekallete, trisoomia 21, suulaelõhe (või jänese) korral.

Kuidas saate kõrvapõletikku?

•     Lasteaias või sõimes käimine.
•     Kokkupuude tubakasuitsuga või kõrge saastetasemega.
•     Pigem pudelist toitmine kui rinnaga toitmine (vt jaotist Ennetamine).
•     Pudelist söötmine lamades.
•     Luti sagedane kasutamine
•     Õige puhumise puudumine