Osteoskleroos on luutiheduse suurenemine, lokaalne või hajus. Diagnoos põhineb tavaliselt sümptomitel ja röntgeniuuringute komplektil. Kõige sagedasemad sümptomid on luude haprus, morfoloogilised ja verehäired. Osteoskleroosi, mis on üldiselt pöördumatu, ravi puudub, kuid toitumine ja regulaarne füüsiline aktiivsus võivad takistada selle tekkimist ja arengut. 

Määratlus

Osteoskleroosi iseloomustab trabekulaarse luu paksenemine, mille tulemuseks on luutiheduse suurenemine. Trabekulaarne luu, mida nimetatakse ka käslikuuks, on luude keskosa. See koosneb üksteisega ühendatud plaatide või sammaste kujul olevatest vahemikest, mis on ümbritsetud rasvadest ja tüvirakkudest koosneva ning tugevasti vaskulariseeritud koega. Käsnjas luu moodustab ainult 20% täiskasvanud luustikust, see koosneb peamiselt väikestest luudest (selgroolülidest).

Liigid

Osteoskleroosi on kahte tüüpi:

• Lokaliseeritud, luustiku väikese osa tasemel;
• Hajus, kui see mõjutab suurt luustiku piirkonda (nt kogu selgroogu).

Põhjustab

Luu kahjustused

Osteoskleroos võib tekkida reaktsioonina luukahjustusele, nagu luumurd, luupõletik, luuvähk või osteoartriit.

Osteopetroos

Osteopetroos on kõige tuntum osteokleroosi vorm. Osteopetroos on haruldane pärilik haigus, mis on tingitud peamiselt vana luu hävitamise eest vastutavate rakkude osteoklastide talitlushäiretest. Kuna keha ei ringlusse vanu luurakke, põhjustab see luutiheduse suurenemist ja luude kuju muutumist. Osteopetroosil on erinevaid vorme, mis varieeruvad alates emakasisesest surmast kuni vormini, mis jääb täiesti asümptomaatiliseks.

Luu düsplaasiad

Osteoskleroos võib tekkida luu düsplaasia ajal, luu arenguhäire, mis põhjustab kuju, mahu või funktsiooni kõrvalekaldeid. Luude düsplaasia võib mõjutada kolju, näo, keha pikki luid või kogu luustikku. 

Osteoskleroos võib avalduda ka laiemate patoloogiate kontekstis, mis hõlmavad ka luu düsplaasiat, eriti hüperostoos (Caffey tõbi, melorheosiit), Worthi sündroom, hüperostootiline Lenz-Majewski kääbus, Pyle'i tõbi, Engelmanni tõbi või püknodüsostoos, mida iseloomustab osteoskleroos, osteoskleroos. luustik, lühike kasv ja luude haprus.

Ainevahetushaigused

Osteoskleroos võib avalduda ka teatud ainevahetushaigustes, näiteks:

• mürgistus plii, arseeni, berülliumi või vismutiga;
• A- ja D-vitamiini liigne kogus;
• C-hepatiidi viirusega seotud osteoskleroos;
• fluoroos, fluoriidide liigsega seotud patoloogia;
• Pseudohüpoparatüreoidism, väga haruldaste haiguste rühm, mida iseloomustab paratüreoidhormooni, vere kaltsiumisisaldust reguleeriva hormooni, ekspressiooni defekt;
• Osteomalaatsia, üldine osteopaatia täiskasvanutel, mis on peamiselt seotud D-vitamiini vaegusega ja mida iseloomustab luu mineralisatsiooni defekt;
• Neerupuudulikkus;
• Rahhiit, haigused, mida iseloomustab luude ja kõhrede ebapiisav lupjumine ning D-vitamiini ja kaltsiumi vaegus.

   

Muud põhjused

Osteoskleroos võib avalduda muudel juhtudel:

• Ioniseeriv kiirgus või intravenoosne ravimimürgitus;
• Lümfoomid
• leukeemiad;
• sarkoidoos, teadmata põhjusega süsteemne põletikuline haigus; 
• Paget'i tõbi, healoomuline lokaalne luuhaigus, mida iseloomustab kiirenenud luuvahetus;
• teatud vere (Vaquezi tõbi) või seljaaju (müelofibroos) kasvajad;
• aneemiad;
• osteomüeliit, kõige sagedamini bakterite põhjustatud luuinfektsioon;

Diagnostika

Diagnoos põhineb tavaliselt sümptomitel ja röntgeniuuringute komplektil:

• Tavaline radioloogia võimaldab esile tuua tihedaid ja moonutatud luid;
• Kompuutertomograafia võimaldab diagnoosida kolju võimalikke närvikompressioone;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) mõõdab luuüdi aktiivsust;
• Luu stsintigraafia abil saab tuvastada kõige tihedamad alad, mis tunduvad piltidel läbipaistmatumad.

Mõnel juhul võib diagnoosi tegemiseks vaja minna vereanalüüse ja verehüübimisanalüüse. Osteoskleroos võib tekkida igas vanuses, nii meestel kui naistel.

Osteoskleroos võib olla asümptomaatiline, kuid see võib põhjustada ka erinevate sümptomite tekkimist sõltuvalt selle põhjusest.

Luu haprus

Luude paksenemine nõrgestab luu struktuuri, luud murduvad kergemini.

Morfoloogilised kõrvalekalded

Geneetilise päritoluga osteoskleroos võib põhjustada luude kasvu häireid, mis põhjustavad luustruktuuride morfoloogilisi deformatsioone (väljapaistev otsmik; kasvupeetus; kolju, käte või jalgade mahu suurenemine jne).

Vere kõrvalekalded

Luutiheduse suurenemine viib luuüdi hulga vähenemiseni, mis võib põhjustada vererakkude tootmise vähenemist, mis põhjustab aneemiat (põhjustab tõsist väsimust), infektsioone või verejooksu.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk

Kui osteoskleroos mõjutab kolju luid, eriti mõne osteopetroosi korral, võib see põhjustada koljusisese rõhu suurenemist ja kraniaalnärvide kokkusurumist, põhjustades näo halvatust, nägemise ja/või kuulmise halvenemist.

Osteoskleroosi, mis on tavaliselt pöördumatu, ravi puudub. Siiski on võimalik kaaluda:

• Kortikosteroidide võtmine luude tugevdamiseks;
• Luuüdi siirdamine osteopetroosi korral, mis avaldub lapsepõlves;
• Plastiline kirurgia, et parandada tõsiseid luude deformatsioone, eriti näol ja lõualuus.

Lisaks tuleb igal üksikjuhul eraldi ravida luumurde, aneemiat, hemorraagiat, defitsiiti (kaltsium ja vitamiin) ja infektsioone. Kaalu kaotamine aitab piirata luude koormust. 

Dieet

Vitamiinide ja kaltsiumi puudust saab ennetada dieediga, mis põhineb:

• Kaltsiumirikkad toidud: piimatooted, rohelised köögiviljad, teatud puuviljad, pähklid ja kalakonservid, näiteks sardiinid;
• D-vitamiini rikkad toidud nagu rasvane kala, muna ja maks

Kehaline aktiivsus

Kehakaalu kandvad harjutused nagu matkamine, jooksmine, tantsimine, pallimängud ja kiirkõnd on seotud osteoporoosi riski vähenemisega. Abiks on ka jõutreening. Lõpuks parandavad jooga ja pilates jõudu ja tasakaalu.