Abstsessi avamine: näidustused, tehnika, kirjeldus

Peamine neelus tekkiva paratonsillaarse või neelutaguse abstsessi ravimeetod on mädase moodustise avamine operatsiooni teel. See on näidustatud igas vanuses patsientidele, võttes arvesse vastunäidustusi. Kirurgilise sekkumise tehnoloogia soovitab operatsiooni läbi viia 4-5 päeva pärast abstsessi moodustumise algust. Selle soovituse eiramine võib viia selleni, et operatsioon tehakse liiga vara, kui abstsessi õõnsus pole veel moodustunud. Sellisel juhul on patogeensed mikroorganismid juba mandli ümber koondunud, kuid adenoidkoe sulamise staadium pole veel alanud. Mädapõletiku staadiumi selgitamiseks tehakse diagnostiline punktsioon.

Abstsessi avanemisvalmiduse diagnoosimise meetod seisneb paistes kudede ülemise punkti läbitorgimises kahjustatud mandli lähedal. Soovitav on teha punktsioon röntgeni või ultraheli kontrolli all. Pärast abstsessi piirkonna läbitorkamist tõmbab arst selle sisu steriilsesse süstlasse.

Võimalikud valikud:

• Mäda olemasolu süstlatorus on tekkinud abstsessi sümptom, signaal operatsiooniks.

• Lümfi ja vere segu koos mädaga süstlas on moodustunud abstsessi sümptom, kui piisav antibiootikumravi võib operatsiooni ära hoida.

Näidustused abstsessi avamiseks

Näidustused abstsessi diagnoosimiseks punktsiooniga:

• Selge valusümptom, mida süvendab pea pööramine, neelamine, rääkimine;

• Hüpertermia üle 39 ° C;

• Stenokardia, mis kestab kauem kui 5 päeva;

• Ühe mandli hüpertroofia (harvem kaks);

• ühe või mitme lümfisõlme suurenemine;

• Mürgistuse sümptomid - lihasvalu, väsimus, nõrkus, peavalu;

• Tahhükardia, südamepekslemine.

Kui diagnostiline punktsioon tehakse ultraheli või röntgeni juhtimisel, saab suurema osa mädast eemaldada protseduuri käigus. Kuid see ei lahenda probleemi täielikult, peate ikkagi abstsessi eemaldama.

Operatsiooni põhjused:

• Pärast abstsessi õõnsuse puhastamist kaovad mäda leviku tingimused;

• Operatsiooni ajal töödeldakse õõnsust antiseptikumidega, mida ei saa teha punktsiooni ajal;

• Kui abstsess on väike, eemaldatakse see koos kapsliga ilma seda avamata;

• Pärast mäda eemaldamist üldine seisund paraneb, valu kaob, joobeseisundi sümptomid kaovad, temperatuur langeb;

• Kuna mädapõletikku põhjustavad mikroorganismid on peaaegu täielikult eemaldatud, on kordumise oht minimaalne;

• Mõnel juhul eemaldatakse koos abstsessi õõnsuse avanemisega ka mandlid, mis aitab kõrvaldada põletikukoldeid ja vähendab haiguse kordumise ohtu.

Operatsioon kurgu abstsessi eemaldamiseks viiakse läbi ambulatoorselt. See on väljakujunenud protseduur, mis ei põhjusta tüsistusi. Pärast abstsessi kirurgilist avamist saadetakse patsient järelravile koju, järeluuringule tuleb 4-5 päeva pärast.

Näidustused paratonsillaarse abstsessi statsionaarseks raviks:

• laste vanus (koolieelikud hospitaliseeritakse koos vanematega);

• Rasedad naised;

• Somaatiliste haiguste või vähenenud immuunsusega patsiendid;

• Patsiendid, kellel on kõrge operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk (sepsis, flegmon);

• Patsiendid, kellel on vormimata abstsess, et kontrollida selle moodustumist.

Enne plaanilist operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid, et nõrgendada patogeenseid mikroorganisme ja vältida nende levikut. Kirurgiline sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Kui juhtum on kiireloomuline, on lubatud abstsess avada ilma anesteesiata.

Abstsessi avanemise etapid

1. Mädase moodustumise kõrgeimas punktis tehakse sisselõige sügavusega kuni 1–1,5 cm, kuna seal asub kõige õhem koekiht ja abstsess on pinnale kõige lähemal. Lõike sügavuse määrab lähedalasuvate närvide ja veresoonte kahjustamise oht.

2. Süvendist vabaneb mäda.

3. Kirurg hävitab nüri instrumendi abil võimalikud vaheseinad õõnsuse sees, et parandada mäda väljavoolu ja vältida selle stagnatsiooni.

4. Abstsessi õõnsuse töötlemine desinfitseerimiseks mõeldud antiseptilise lahusega.

5. Haava õmblemine.

Relapsi vältimiseks on ette nähtud antibiootikumravi kuur. Abstsessi avamisel võib avastada, et mäda ei ole kapslis, see on levinud kaela kudede vahele. Kui selle tüsistuse põhjustavad anaeroobsed mikroobid, mis arenevad ilma hapniku juurdepääsuta, tehakse drenaaž läbi täiendavate sisselõigete kaela pinnale, et tuua õhku ja eemaldada mäda. Kui kordumise oht on välistatud, õmmeldakse drenaažilõiked.

Käitumisreeglid pärast abstsesside avamise operatsiooni:

• Turse vältimiseks ja regeneratsiooni aeglustamiseks on kaela soojendamine keelatud;

• Vasokonstriktsiooni või laienemise ohu minimeerimiseks on lubatud jooke juua ainult toatemperatuuril;

• Soovitatav on kasutada vedelat toitu;

• Kohustuslik järgida alkoholi ja suitsetamise keeldu;

• Relapsi vältimiseks on hädavajalik läbida ravikuur antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega, kasutada vitamiinide ja mineraalide komplekse;

• 4-5 päeva pärast operatsiooni vaatab arst patsiendi läbi, hinnates võimalike tüsistuste riski, regeneratsiooniprotsessi.

Enamikul juhtudel on operatsioonijärgsed retsidiivid äärmiselt haruldased. Pärast rehabilitatsiooniperioodiks määratud nädalat võib patsiendile soovitada tavalist raviskeemi.