Haiguse põhjused
Nekroos on elusorganismi rakkude, kudede või elundite elutähtsa aktiivsuse pöördumatu lakkamine, mis on põhjustatud patogeensete mikroobide mõjust. Nekroosi põhjuseks võib olla koe hävimine mehaanilise, termilise, keemilise, nakkus-toksilise aine toimel. See nähtus ilmneb allergilise reaktsiooni, innervatsiooni ja vereringe halvenemise tõttu. Nekroosi raskusaste sõltub keha üldisest seisundist ja ebasoodsatest kohalikest teguritest.
Nekroosi arengut soodustab patogeensete mikroorganismide, seente, viiruste esinemine. Samuti avaldab negatiivset mõju jahutus piirkonnas, kus on vereringe rikkumine, sellistes tingimustes suureneb vasospasm ja vereringe on veelgi häiritud. Liigne ülekuumenemine mõjutab ainevahetuse kiirenemist ja vereringe puudumisega ilmnevad nekrootilised protsessid.
Nekroosi sümptomid
Tuimus, tundlikkuse puudumine on kõige esimene sümptom, mis peaks olema arsti külastamise põhjus. Naha kahvatust täheldatakse ebaõige vereringe tagajärjel, järk-järgult muutub nahavärv tsüanootiliseks, seejärel mustaks või tumeroheliseks. Kui alajäsemetel tekib nekroos, siis algul väljendub see kiires väsimuses kõndimisel, külmatundes, krampides, lonkamises, mille järel tekivad mitteparanevad troofilised haavandid, aja jooksul nekrootilised.
Keha üldise seisundi halvenemine tuleneb kesknärvisüsteemi, vereringe, hingamisteede, neerude, maksa funktsioonide rikkumisest. Samal ajal väheneb immuunsus kaasuvate verehaiguste ja aneemia ilmnemise tõttu. Esineb ainevahetushäire, kurnatus, hüpovitaminoos ja ületöötamine.
Nekroosi tüübid
Sõltuvalt kudedes toimuvatest muutustest eristatakse kahte nekroosi vormi:
Koagulatiivne (kuiv) nekroos – tekib koevalgu voltimisel, paksenemisel, kuivamisel ja muutumisel kalgendatud massiks. See on verevoolu lakkamise ja niiskuse aurustumise tagajärg. Samal ajal on koepiirkonnad kuivad, rabedad, tumepruuni või hallikaskollase värvusega, millel on selge piirjoon. Surnud kudede äratõukereaktsiooni kohas tekib haavand, tekib mädane protsess, moodustub abstsess, avamisel fistul. Kuivnekroos moodustub vastsündinutel põrnas, neerudes, nabaväädi kännus.
Kollikvatsiooni (märg) nekroos – avaldub surnud kudede turse, pehmenemise ja vedeldumisega, halli massi moodustumisega, mäda lõhna ilmnemisega.
Nekroosi on mitut tüüpi:
Südameinfarkt – tekib verevarustuse järsu katkemise tagajärjel koe või elundi fookuses. Mõiste isheemiline nekroos tähendab siseorgani osa nekroosi – aju-, südame-, soolte-, kopsu-, neeru-, põrna infarkti. Väikese infarkti korral toimub autolüütiline sulamine ehk resorptsioon ja kudede täielik paranemine. Südameinfarkti ebasoodne tulemus on koe elutähtsa aktiivsuse rikkumine, tüsistused või surm.
Sekvester – luukoe surnud piirkond paikneb sekvestri õõnes, mis on eraldunud tervest koest mädase protsessi (osteomüeliit) tõttu.
Gangreen – naha, limaskestade, lihaste nekroos. Selle arengule eelneb kudede nekroos.
Lamatised – tekivad immobiliseeritud inimestel kudede pikaajalise kokkusurumise või nahakahjustuse tõttu. Kõik see viib sügavate, mädaste haavandite tekkeni.
Diagnostika
Kahjuks saadetakse patsiendid sageli röntgenikiirte abil tehtavale uuringule, kuid see meetod ei võimalda tuvastada patoloogiat selle arengu alguses. Röntgenikiirguse nekroos on märgatav ainult haiguse teises ja kolmandas etapis. Ka vereanalüüsid ei anna selle probleemi uurimisel tõhusaid tulemusi. Tänapäeval võimaldavad kaasaegsed magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia seadmed õigeaegselt ja täpselt määrata koe struktuuri muutusi.
Tulemus
Nekroosi tulemus on soodne, kui toimub koe ensümaatiline sulamine, sidekoe idanemine ülejäänud surnud koes ja tekib arm. Nekroosi piirkond võib sidekoega kinni kasvada – moodustub kapsel (kapsel). Isegi surnud kudede piirkonnas võib luu moodustuda (luustumine).
Ebasoodsa tulemuse korral tekib mädane sulandumine, mida raskendab verejooks, fookuse levik – areneb sepsis.
Surm on tüüpiline isheemilise insuldi, müokardiinfarkti korral. Neerude kortikaalse kihi nekroos, pankrease nekroos (pankrease nekroos) ja. jne – elutähtsate organite kahjustused viivad surmani.
Ravi
Mis tahes tüüpi nekroosi ravi on edukas, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Konservatiivse, säästva ja funktsionaalse ravi meetodeid on palju, ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab määrata, milline neist sobib kõige tõhusama tulemuse saavutamiseks.