Luuüdi depressioon on vererakkude arvu vähenemine. See võib puudutada punaste vereliblede, valgete vereliblede ja/või trombotsüütide taset. Võib tekkida üldine väsimus, nõrkus, korduvad infektsioonid ja ebanormaalne verejooks. Me räägime sageli idiopaatilisest aplastilisest aneemiast, kuna selle päritolu on enamikul juhtudel teadmata.

Aplastilise aneemia määratlus

Luuüdi aplaasia on luuüdi patoloogia, st haigus, mis mõjutab vererakkude tootmiskohta. See süntees on tugevalt mõjutatud, mis viib rakkude arvu vähenemiseni veres.

Tuletame meelde, et vereliblesid on erinevat tüüpi: punased verelibled (punased verelibled), valged verelibled (leukotsüüdid) ja trombotsüüdid (trombotsüüdid). Nagu kõik rakud, uuenevad need loomulikult. Luuüdi sünteesib tüvirakkudest pidevalt uusi vererakke. Aplastilise aneemia korral tüvirakud kaovad. 

Aplastilise aneemia tagajärjed

Tagajärjed võivad inimestel erineda. Vererakkude arvu vähenemine võib olla järkjärguline või äkiline ning enam-vähem tõsine. Lisaks ei mõjutata erinevat tüüpi rakke tingimata samal viisil.

Seega on võimalik eristada:

• aneemia, punaste vereliblede arvu vähenemine, mis mängivad võtmerolli hapniku transportimisel organismis;
• leukopeenia, organismi immuunkaitses osalevate valgete vereliblede arvu langus;
• trombotsütopeenia, trombotsüütide taseme langus veres, mis on teadaolevalt oluline hüübimisnähtuses vigastuse korral.

Aplastilise aneemia põhjused

Enamikul juhtudel on selle luuüdi patoloogia päritolu teadmata. Me räägime idiopaatilisest aplastilisest aneemiast.

Sellegipoolest näitavad uuringud, et aplastiline aneemia on autoimmuunse nähtuse tagajärg. Kuigi immuunsüsteem üldiselt hävitab patogeenid, ründab see terveid rakke, mis on organismi nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalikud. Aplastilise aneemia korral hävitab immuunsüsteem uute vererakkude tootmiseks vajalikud tüvirakud.

Aplastilise aneemia diagnoosimine

Diagnoos põhineb esialgu täielikul verepildil (CBC) või täielikul vereanalüüsil. Vereanalüüs tehakse erinevate rakkude (punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide) taseme hindamiseks.

Kui tasemed on ebanormaalsed, võib aplastilise aneemia diagnoosi kinnitamiseks teha täiendavaid teste. Näiteks :

• müelogramm, test, mille käigus eemaldatakse analüüsiks osa luuüdist;
• luuüdi biopsia, test, mis eemaldab osa luuüdist ja luust.

Aplastilise aneemia all kannatavad inimesed

Mõlemad sugupooled on haigusest võrdselt mõjutatud. See võib ilmneda ka igas vanuses. Siiski täheldati kahte sageduse tippu, mis on vahemikus 20–25 aastat ja pärast 50 aastat.

See patoloogia on haruldane. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on selle esinemissagedus (uute juhtumite arv aastas) 1 500 inimese kohta ja levimus (haigusest mõjutatud isikute arv konkreetses populatsioonis teatud ajahetkel) on 000 iga 1 kohta.

Seda luuüdi patoloogiat võib iseloomustada punaste vereliblede (aneemia), valgete vereliblede (leukopeenia) ja/või trombotsüütide (trombotsütopeenia) taseme langusega veres. Aplastilise aneemia sümptomid sõltuvad kahjustatud vererakkude tüüpidest.

Üldine väsimus ja aneemiaga seotud nõrkused

Aneemiat iseloomustab punaste vereliblede defitsiit. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• naha ja limaskestade kahvatus;
• väsimus;
• pearinglus
• õhupuudus;
• südamepekslemine pingutusel.

Leukopeenia nakkusoht

Leukopeenia põhjustab valgete vereliblede arvu langust. Keha kaotab võime end kaitsta patogeenide rünnakute eest. Korduvad infektsioonid võivad esineda erinevatel kehatasanditel.

Trombotsütopeeniast tingitud verejooks

Trombotsütopeenia ehk trombotsüütide arvu vähenemine mõjutab koagulatsiooni nähtust. Võib ilmneda erineva intensiivsusega verejooks. Need võivad põhjustada:

• verejooks ninast ja igemetest;
• verevalumid ja verevalumid, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta.

Aplastilise aneemia ravi sõltub selle arengust. Kuigi mõnikord võib piisata lihtsast meditsiinilisest järelevalvest, on ravi enamikul juhtudel vajalik.

Praeguste teadmiste kohaselt võib aplastilise aneemia raviks kaaluda kahte ravivõimalust:

• immunosupressiivne ravi, mis põhineb ravimitel, mis on võimelised pärssima immuunsüsteemi, et piirata või isegi peatada tüvirakkude hävimist;
• luuüdi siirdamine, mis hõlmab haige luuüdi asendamist terve luuüdiga, mis on võetud vastutustundlikult doonorilt.

Kuigi luuüdi siirdamine on praegu kõige tõhusam aplastilise aneemia ravimeetod, kaalutakse seda operatsiooni ainult teatud tingimustel. See on raske ravi, mis ei ole ilma operatsioonijärgsete tüsistuste riskita. Üldiselt on luuüdi siirdamine ette nähtud alla 40-aastastele patsientidele, kellel on luuüdi aplaasia raske vorm.

Aplastilise aneemia sümptomite leevendamiseks võib pakkuda toetavat ravi. Näiteks :

• antibiootikumid teatud infektsioonide ennetamiseks või raviks;
• punaste vereliblede ülekanded aneemia korral;
• trombotsüütide ülekanded trombotsütopeenia korral.

Seni pole ennetusmeedet tuvastatud. Enamikul juhtudel on aplastilise aneemia põhjus teadmata.