Sisu
Ämmaemanda streik: viha põhjused
Kui ämmaemandate nõudmised ulatuvad mitme aasta taha, siis streik algas 16. oktoobril 2013 tervishoiuministeeriumi ees istumisega. Tõepoolest, kui rahvatervise seaduseelnõu välja kuulutati, muutus kasvav viha streigiks. Pärast mitmeid kohtumisi tervishoiuministeeriumis ei tundnud ämmaemandad, kes olid osaliselt rühmitatud kollektiivi ümber, milles tegutsevad mitmed ühendused (suure paneeliga, mis koondab üliõpilasi, juhtivaid ämmaemandaid, haiglaid ja spetsialiste), ikka veel ei tundnud, et neid ei kuulata. „Meid kui ämmaemandaid selle rahvatervise arve kohta absoluutselt ei nõutud. Ja kui ministeerium istungil kohal olnud delegatsiooni vastu võttis, saime aru, et ämmaemandad selles projektis täiesti olematud,” selgitab Elisabeth Tarraga, riikliku ämmaemandate ametiühingute organisatsiooni (ONSSF) asekantsler. Seejärel levis mobilisatsioon Pariisist kogu Prantsusmaale (enam-vähem heterogeensel viisil) tähtajatu streigi kujul.
Ämmaemandate väited
Esiteks nõuavad ämmaemandad haiglaarsti staatust. Praktikas tähendab see ämmaemanda kutse registreerimist arsti kutsena haiglas samamoodi, nagu näiteks hambakirurgide või arstide puhul. Seda enam, et selline ämmaemandate tervislik seisund on rahvatervise seadustikus olemas, kuid haiglakeskkonnas ei kehti. Eesmärk, nagu Elisabeth Tarraga sisuliselt selgitab, ei ole mitte ainult oskuste väärtustamine (sh kõrgem palk), vaid ka suurem paindlikkus haiglates. Ämmaemandad ütlevad, et nad on naistega erinevates tegevustes väga autonoomsed. Kuid tervisliku seisundi puudumine blokeerib neid teatud protseduurides, nagu näiteks füsioloogiliste üksuste avanemine. Panus on sama ideoloogiline kui ka rahaline. Kuid nende taotlused ulatuvad haiglast kaugemale. Liberaalsed ämmaemandad soovivad seega olla naiste tervishoiukarjääris olulised tegijad ja et seda tunnustataks esmatasandi praktiseerija staatusega.. Esimene abinõu hõlmab kogu patsiendi ennetamist, sõeluuringut ja järelravi, välja arvatud tõsine patoloogia, mis vastab läheduse ja kättesaadavuse kriteeriumidele. Nende jaoks peaksid naised teadma, et näiteks määrimiseks võivad nad konsulteerida vabameelse ämmaemandaga, kes töötab kõige sagedamini linnas kontoris. Liberaalsed ämmaemandad soovivad saada tunnustust iseseisvaks arstiks, kes hoolitseb madala riskiga raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse jälgimise eest ning professionaalina, kellel on vajalikud oskused günekoloogi konsultatsiooniks rasestumisvastaseks ja ennetamiseks.. "Valitsus peab töötama tõelisel teel naiste tervise poole. Et me tõesti määratleme esimese pöördumise koos perearsti ja ämmaemandatega ning teise pöördumise eriarstidega,” selgitab Elisabeth Tarraga. Lisaks leevendaks see spetsialiste, kes peavad ka patoloogiatega tegelema, ja lühendaks ooteaega lihtsale ennetavale konsultatsioonile, jätkab ta. Aga see ei määratleks naise kohustust pöörduda pigem ämmaemanda kui naistearsti poole. Tõepoolest, esmatasandi praktiseerija staatus ei ole ametlik registreerimine ainureferendiks. See on pigem spetsiifiliste oskuste tunnustamine konsultatsioonidel, mis keskenduvad nõustamisele ja ennetustööle väljaspool meditsiinilist tegevust.. "See on naistele täieliku teabe põhjal valgustatud valikuvõimaluse andmine," kuulutab Elisabeth Tarraga. Samas võitlevad ämmaemandad selle eest, et ülikoolis, ämmaemandakoolides jätkuks integratsiooniprotsess ja et praktikandid oleksid paremad (võrreldes 5-aastase õpinguga). Prantsusmaa riikliku ämmaemandate kolledži (CNSF) presidendi Sophie Guillaume'i nimel ämmaemandalahingu võib kokku võtta ühe märksõnaga: “nähtavus”.
Ämmaemandad ja arstid on vastuolus?
Ämmaemandad tahavad palju rohkem kaaluda maastikul, kus domineerivad günekoloogid ja sünnitusarstid. Aga mida need arstid arvavad? Elisabeth Tarraga ja Sophie Guillaume jaoks on nad üldiselt vaikivad näitlejad. Pigem tunnevad nad end arstiameti poolt hüljatuna või isegi halvustavana. Küll aga võtsid streigi ajal sõna günekoloogide ja sünnitusarstide ametiühingud. Prantsuse günekoloogide ja sünnitusarstide riikliku kolledži (CNGOF) peasekretäri Philippe Deruelle'i nimel liikumine hakkab otsa saama ja on kuude jooksul takerdunud liiga paljudesse nõudmistesse, mis segavad esialgse sõnumi. "Mõned väited on õigustatud ja teised mitte," selgitab ta. Nii et näiteks günekoloogid ja sünnitusarstid ei toeta esimest abinõu, sest nende jaoks on see juba olemas naiste eest hoolitsevate erinevate praktiseerijate vahelise oskuste jagamise kaudu. Nad keelduvad, et ämmaemandad saaksid naise järelkontrollis eksklusiivsuse, jällegi vaba valiku nimel.. Seda enam, et Philippe Deruelle’i jaoks pole see ainult nähtavuse küsimus. Ta selgitab, et mõnes piirkonnas on günekolooge rohkem kui ämmaemandaid ja vastupidi, samas kui mõnes piirkonnas on lähim arst ja esimene kontaktpunkt ka varajase raseduse korral perearst. “Organisatsioon põhineb kaasatud jõududel. Igaüks peab suutma olla esimese võimalusena tegutseja, ”selgitab CNGOF-i peasekretär. Täna leiab kolleegium, et tervishoiuministeerium on ämmaemandate väidetele vastanud.
Ämmaemandalahing jätkub
Valitsuse jaoks on toimik tõepoolest suletud. Tervishoiuministeerium võttis oma ministri Marisol Touraine vahendusel seisukoha 4. märtsil 2014 ja tegi ämmaemandatele mitmeid ettepanekuid. “Esimene meede: loon haiglaämmaemandate terviseseisundi. See staatus on osa haigla avalikust teenusest. Teine meede: tõstetakse ämmaemandate meditsiinilisi oskusi nii haiglas kui linnas. Kolmas meede: uued kohustused antakse ämmaemandatele. Neljas meede siis: tugevdatakse ämmaemandate koolitust. Viiendaks ja viimaseks meetmeks ämmaemandate palkade ümberhindamine toimub kiiresti ja arvestab nende uut vastutustaset,“ kirjeldas Marisol Touraine oma 4. märtsi kõnes. Kui aga valitsuse sõnades esineb mõiste “meditsiiniline staatus”, siis kollektiivi ämmaemandate puhul seda ikkagi ei eksisteeri. "Tekst ütleb küll, et ämmaemandatel on meditsiiniline pädevus, kuid see ei määra kõige selle staatust," kahetseb Elisabeth Tarraga. Valitsuse arvamus ei jää tehtud otsuste suhtes kindlaks. "Õigusprotsess kulgeb praegu oma rada ja uut põhikirja kinnitavad tekstid avaldatakse sügisel," selgitab ministri nõunik. Kuid kollektiivi kogunenud ämmaemandate jaoks on dialoog valitsusega justkui katkenud ja teadaannetele ei järgnenud. «Alates 4. märtsist on Marisol Touraine vaid arutanud keskliitudega. Kollektiivi pole enam esindatud, ”selgitab Sophie Guillaume. Midagi pole aga lõppenud. "Seal on koosolekud, üldkogud, sest alati on märkimisväärne rahulolematus," jätkab CNSF-i president. Vahepeal, isegi kui see hakkab otsa saama, streik jätkub ja ämmaemandad kavatsevad selle liikumise aastapäeva puhul, 16. oktoobril, tagasi kutsuda.