Metrorraagia ehk verekaotus väljaspool menstruatsiooni võib enamasti viidata emaka healoomulisele patoloogiale või hormonaalsele tasakaaluhäirele, harvem olla günekoloogilise vähi esimene sümptom või üldpatoloogia tunnus. Metrorraagia moodustab ligi kolmandiku günekoloogi konsultatsioonidest.

Määratlus

Metrorraagia on verejooks, mis tekib väljaspool teie menstruatsiooni või ilma menstruatsioonita (enne puberteeti või pärast menopausi). Need hemorraagiad võivad olla spontaansed või põhjustatud seksuaalvahekorrast. Mõnel juhul on need metrorraagia seotud menorraagiaga (ebanormaalselt rasked menstruatsioonid). Me räägime meno-metroraagidest. 

Põhjustab 

Metrorraagial võib olla palju põhjuseid. Põhjused võib jagada 3 rühma: orgaanilised põhjused, mis on seotud suguelundite kahjustusega (nakkuslikud patoloogiad, emaka endometrioos või adenomüoos, emakakaela ja tupe vähkkasvajad, polüübid, emaka fibroidid – väga levinud, endomeetriumi vähk jne). , östrogeeni-progestogeeni tasakaalustamatusest tingitud funktsionaalne verejooks (ebapiisav östrogeeni või progesterooni sekretsioon või tasakaalustamata ravist tingitud iatrogeenne emakaverejooks: östrogeeni-progestogeeni või progestiini pillid, antikoagulandid) ja verejooks, millel on üldine põhjus (hüübimisfaktorite kaasasündinud anomaaliad, nt von Willebrandi hüübimisfaktorid haigus või omandatud hemostaasi patoloogiad, näiteks pahaloomulised hematoloogilised kasvajad, hüpotüreoidism jne)

Metrorraagia võib olla seotud rasedusega. Samuti otsitakse rasestumist fertiilses eas naistele. Kuid paljudel juhtudel ei leita põhjust.

Diagnostika 

Diagnoos on enamasti kliiniline. Metrorraagia esinemise korral viiakse nende põhjuse väljaselgitamiseks läbi kliiniline läbivaatus. Sellega kaasneb ülekuulamine. 

Diagnoosi selgitamiseks võib teha täiendavaid uuringuid:

• vaagna ja endovaginaalne ultraheli,
• hüsterosalpingograafia (emaka ja munajuhade õõnsuste röntgen),
• hüsteroskoopia (emaka endoskoopiline uurimine),
• proovid (biopsia, määrdumine). 

Murelikud inimesed 

Iga viiendat naist vanuses 35–50 aastat mõjutab verejooks ja menorraagia (ebatavaliselt tugevad menstruatsioonid). Menometrorraagia moodustab enam kui kolmandiku günekoloogi konsultatsioonidest.

Riskifaktorid 

Menorraagia ja metrorraagia riskifaktorid on: liigne füüsiline aktiivsus, narkootikumide või liigne alkoholitarbimine, anoreksia või buliimia, diabeet, kilpnäärme patoloogiad, suures annuses östrogeeni-progestogeense rasestumisvastase vahendi võtmine.

Verekaotus väljaspool menstruatsiooni 

Teil tekib metrorraagia, kui kaotate verd väljaspool menstruatsiooni. Need verejooksud võivad olla mustad või punased, olla rohkem või vähem olulised ja mõjutada üldist seisundit (võivad põhjustada aneemiat). 

Verekaotusega kaasnevad märgid

Arst selgitab välja, kas nende hemorraagiatega kaasnevad trombid, vaagnavalu, leukorröa,

Ravi eesmärk on verejooksu peatamine, põhjuse kõrvaldamine ja tüsistuste ennetamine. 

Kui verejooks on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest, mis esineb sageli menopausi ajal, koosneb ravi progesteroonist saadud hormoonide või progesterooni derivaati (levonorgestreeli) sisaldava IUD-i määramises. Kui sellest ravist ei piisa, pakutakse ravi emaka sisemust vooderdava limaskesta eemaldamiseks hüsteroskoopia või kuretaaži teel. Kui see ravi ebaõnnestub, võidakse pakkuda emaka eemaldamist või hüsterektoomiat. 

Kui metrorraagia on seotud fibroidiga, võib viimane olla uimastiravi objektiks: ravimid, mis aeglustavad fibroidide kasvu või leevendavad selle sümptomeid. 

Polüüpe saab eemaldada kirurgiliselt, nagu fibroididki. Emaka eemaldamist kaalutakse siis, kui fibroidid on liiga suured või arvukad. 

Kui verejooks on tingitud emakakaela-, emaka- või munasarjavähist, on ravi vähitüübile ja selle staadiumile sobiv. 

Homöopaatia võib olla tõhus hormonaalse verejooksu ravis.

Metrorraagiat ei ole võimalik vältida, välja arvatud riskitegurite vältimine: liigne füüsiline aktiivsus, narkootikumide või liigne alkoholitarbimine, anoreksia või buliimia, diabeet, kilpnäärme patoloogiad, suures annuses östrogeeni-progestogeense rasestumisvastase vahendi võtmine.