Meningeaalne sündroom on sümptomite kogum, mis viitab ajukelme (aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide) häiretele. Selle kolm peamist sümptomit on peavalu, oksendamine ja kaela jäikus. Meningeaalne sündroom on meditsiiniline hädaolukord.

Meningeaalse sündroomi määratlus

Ajukelme on kesknärvisüsteemi kaitsekiht. Need on kolm järjestikust membraani, mis katavad aju koljuõõnes ja seljaaju seljaajus (selgroog).

Me räägime meningeaalsündroomist, et tähistada sümptomite kogumit, mis viitab ajukelme kannatustele. Seda sündroomi iseloomustavad peamiselt kolm sümptomit:

• peavalud (peavalud),
• oksendamine
• jäikus ja lihasvalu kaelas.

Sageli täheldatakse muid sümptomeid (vt käesoleva lehe jaotist „Sümptomid”). Väikseimagi kahtluse korral on arstiabi hädavajalik. Meningeaalne sündroom nõuab süstemaatilist ja kiiret abi.

Meningeaalse sündroomi põhjused

Meningeaalne sündroom avaldub meningiidi (ajukelmepõletiku) ja subarahnoidaalsete hemorraagiate (vere purskamine ajukelme) korral. Nende põhjused on erinevad.

Enamikul juhtudel on subarahnoidaalse verejooksu põhjuseks intrakraniaalse aneurüsmi (teatud tüüpi hernia, mis moodustub arterite seinale) pragu või rebend. Meningiit on peamiselt tingitud viirus- või bakteriaalsest infektsioonist. Mõnikord täheldatakse meningoentsefaliiti, kui põletik mõjutab ajukelme ja nende kaetud aju.

Märkus: meningeaalse sündroomi ja meningiidi vahel on mõnikord segadust. Meningeaalne sündroom on sümptomite kogum, mis võib esineda meningiidi korral. Teisest küljest võivad meningeaalse sündroomi põhjused olla muud kui meningiit.

Asjaomased isikud

Meningiit võib tekkida igas vanuses. Kuid risk on suurem järgmistel juhtudel:

• alla 2-aastased lapsed;
• noorukid ja noored täiskasvanud vanuses 18 kuni 24 aastat;
• nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, sealhulgas eakad, krooniliste terviseprobleemidega inimesed (vähk, AIDS jne), haigusest remissioonis olevad inimesed, kes võtavad immuunsüsteemi nõrgendavaid ravimeid.

Subarahnoidaalne hemorraagia on haruldane haigus. Kuid selle esinemissagedus suureneb koos vanusega.

Meningeaalse sündroomi diagnoosimine

Meningeaalne sündroom on terapeutiline hädaolukord. Olles silmitsi iseloomulike märkidega või vähimagi kahtluse korral, on vaja pöörduda kiirabi poole.

Kliiniline läbivaatus võib tuvastada meningeaalse sündroomi tüüpilised tunnused. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid katseid. Võrdlusuuring on nimmepunktsioon, mis seisneb ajukestes oleva tserebrospinaalvedeliku võtmises selle analüüsimiseks. Analüüs võimaldab eristada meningiiti või subarahnoidaalset hemorraagiat.

Enne või pärast nimmepunktsiooni võib teha ka muid teste:

• aju pildistamine;
• bioloogilised uuringud;
• elektroencefalogramm.

peavalu

Meningeaalset sündroomi iseloomustavad kolm peamist sümptomit. Esimene on intensiivsete, hajusate ja püsivate peavalude ilmumine. Need süvenevad teatud liikumiste ajal, müra (fonofoobia) ja valguse (fotofoobia) juuresolekul.

oksendamine

Teine tüüpiline meningeaalse sündroomi märk on iivelduse ja oksendamise esinemine.

Lihaste jäikus

Lihasjäikuse ilming on kolmas tüüpiline meningeaalse sündroomi märk. Lülisamba lihaste (seljapiirkonna sügavad lihased) kontraktuur põhjustab tavaliselt kaela jäikust, mis on seotud seljast kiirgava valuga.

Muud seotud märgid

Kolm eelnevat sümptomit on meningeaalse sündroomi puhul kõige tüüpilisemad. Kuid sõltuvalt juhtumist võivad need avalduda erineval viisil. Samuti ei ole haruldane, et nendega kaasnevad muud sümptomid, näiteks:

• kõhukinnisus;
• palavikuline seisund;
• teadvuse häired;
• südame- või hingamisrütmi häired.

Meningeaalse sündroomi ravi peab olema süstemaatiline ja kohene. See nõuab erakorralist haiglaravi ja koosneb selle päritolu ravimisest. Meningeaalse sündroomi ravi võib hõlmata järgmist:

• antibiootikumravi bakteriaalse meningiidi korral;
• viirusevastane ravi teatud viirusliku päritoluga meningoentsefaliidi korral;
• operatsioon aneurüsmi jaoks.

Meningeaalse sündroomi ennetamine hõlmab meningiidi ja subarahnoidaalse hemorraagia ohu vältimist.

Mis puutub meningiiti, siis nakkusohu ennetamine põhineb:

• vaktsineerimine, eriti Haemophilus Influenzae tüübi b vastu;
• hügieenimeetmed saastumisohu piiramiseks.

Seoses subarahnoidaalse hemorraagiaga on eriti soovitatav võidelda teguritega, mis võivad soodustada koljusisese aneurüsmi teket. Seetõttu on soovitatav võidelda kõrge vererõhu ja ateroomiga (rasvade ladestumine arterite seinale), järgides tervislikku eluviisi, mis hõlmab:

• tervislik ja tasakaalustatud toitumine;
• regulaarne füüsiline aktiivsus.