Kergeid, stabiilseid sümptomeid võib kliiniliselt jälgida ainult iga -aastase arstliku läbivaatuse ajal.

farmaatsiatooted

Alfa quants. Alfa -blokaatorid aitavad lõõgastuda eesnäärme ja põie kaela silelihaskiude. See parandab põie tühjenemist iga urineerimisega, vähendades sagedasi urineerimistunne. Alfa -blokaatorite perekonda kuuluvad tamsulosiin (Flomax®), terasoosiin (Hytrin®), doksasosiin (Cardura®) ja alfusosiin (Xatral®). Nende tõhusus on võrreldav. Kasu on tunda kiiresti, pärast 1 või 2 -päevast ravi. Mõnda neist ravimitest kasutati algselt hüpertensiooni raviks, kuid tamsulosiin ja alfusosiin ravivad eesnäärme healoomulist hüperplaasiat.

Mõned neist ravimitest võivad põhjustada pearinglust, väsimust või madalat vererõhku. Madal vererõhk võib tekkida ka siis, kui alfa -blokaatoreid kasutatakse samaaegselt erektsioonihäirete ravimitega (sildenafiil, vardenafiil või tadalafiil). Arutage seda oma arstiga.

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid. Seda tüüpi ravimid, mille hulka kuuluvad finasteriid (Proscar®) ja dutasteriid (Avodart®), vähendavad dihüdrotestosterooni tootmist. 5-alfa-reduktaas on hormoon, mis muudab testosterooni aktiivseks metaboliidiks, dihüdrotestosterooniks. Ravi maksimaalset efektiivsust täheldatakse 3 ... 6 kuud pärast ravimi võtmist. Eesnäärme maht väheneb umbes 25–30%. Need ravimid põhjustavad erektsioonihäireid umbes 4% -l meestest, kes neid võtavad. Üha enam kasutatakse neid koos alfa -blokaatoritega.

märkused. Finasteriid vähendab oluliselt eesnäärmevähi tekke riski, vastavalt 2003. aastal läbi viidud suurele uuringule (eesnäärmevähi ennetamise uuring)⁷. Paradoksaalsel kombel märkisid teadlased selles uuringus seost finasteriidi võtmise ja raskekujulise eesnäärmevähi veidi sagedamini avastamise vahel. Hüpotees, et finasteriid suurendab tõsise eesnäärmevähi riski, on sellest ajast peale ümber lükatud. Nüüd on teada, et selle vähivormi avastamist hõlbustas asjaolu, et eesnäärme suurus oli vähenenud. Väiksem eesnääre aitab avastada kasvajaid.

Oluline. Veenduge, et arst, kes tõlgendab eesnäärme antigeeni vereanalüüs (PSA) on teadlik ravist finasteriidiga, mis vähendab PSA taset. Selle sõeluuringu kohta lisateabe saamiseks vaadake meie eesnäärmevähi teabelehte.

Kombineeritud ravi. Ravi seisneb alfa-blokaatori ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitori samaaegses võtmises. Kahe ravimitüübi kombinatsioon oleks haiguse progresseerumise aeglustamisel ja sümptomite parandamisel tõhusam kui üks neist.

Operatsioonid

Kui uimastiravi ei anna paranemist, võib kaaluda kirurgilist ravi. Alates 60. eluaastast kasutab 10–30% patsientidest eesnäärme healoomulise hüperplaasia sümptomite leevendamiseks kirurgilist ravi. Tüsistuste korral võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Eesnäärme või TURP transuretraalne resektsioon. See on sekkumine, mida selle tõhususe tõttu kõige sagedamini tehakse. Endoskoopiline instrument viiakse ureetra kaudu põide. See võimaldab eesnäärme hüperplaasitud osade kuretaaži. Seda toimingut saab teha ka laseriga.

Peaaegu 80% meestest, kes seda protseduuri läbivad, on siis tagurpidi ejakulatsioon : seemnepurske asemel suunatakse sperma põide. Erektsioonihäired jäävad normaalseks.

Märkused. Lisaks TURP -ile võivad eesnäärme kude liigset hävitada ka teised vähem invasiivsed meetodid: mikrolained (TUMT), raadiosagedused (TUNA) või ultraheli. Meetodi valik sõltub muu hulgas eemaldatava koe kogusest. Mõnikord asetatakse kusejuhasse õhukesed torud, et seda kanalit lahti hoida. Operatsioon viiakse läbi piirkondliku või üldanesteesia all ja kestab umbes 90 minutit. 10–15% opereeritud patsientidest võib 10 aasta jooksul pärast operatsiooni teha teise operatsiooni.

Eesnäärme transuretraalne sisselõige või ITUP. Näidatud operatsioon kerge hüpertroofia korral on eesnäärme suuruse vähendamise asemel ureetra laiendamine, tehes väikesed sisselõiked põie kaela. See operatsioon parandab urineerimist. Sellel on väike komplikatsioonide oht. Selle pikaajaline tõhusus tuleb veel tõestada.

Avatud operatsioon. Kui eesnääre on suur (80 kuni 100 g) või seda nõuavad komplikatsioonid (korduvad uriinipeetuse perioodid, neerukahjustus jne), võib näidata avatud operatsiooni. See tavaline kirurgiline operatsioon tehakse anesteesia all ja hõlmab sisselõike tegemist alakõhus, et eemaldada osa eesnäärmest. See protseduur võib põhjustada retrograadset ejakulatsiooni, nagu transuretraalse resektsiooni puhul. Operatsiooni teine ​​võimalik kõrvaltoime on kusepidamatus.