Lülisamba nimmeosa või nimme -ristluu lülisammas viitab selgroo osale, mis asub alaseljas, vahetult ristluu kohal. Väga liikuv tsoon ja toetab kogu ülejäänud selgroogu, seda kasutatakse igapäevaselt palju ja mõnikord ka enneaegse vananemise ohvriks. Samuti on sageli nimmepiirkond valu koht, mille põhjuseid võib olla palju.

Mõiste selg viitab selgroole. See koosneb virnast erinevatest selgroolülidest: 7 kaelalüli, 12 selja- (või rindkere) selgroolüli, 5 nimmelüli, ristluu, mis koosneb 5 sulanud selgroolülist ja lõpuks 4 selgroolüli.

Nimmepiirkond viitab selgroo madalale, liikuvale osale, mis asub ristluu kohal. See koosneb viiest nimmelülist: L1, L2, L3, L4 ja L5.

Need viis selgroolüli on ühendatud ja liigendatud tagaküljega liigeste liigestega ja ees selgroolülide ketastega. Iga selgroolüli vahel tulevad närvijuured läbi aukude, mida nimetatakse foraminaks.

Lülisamba nimmepiirkonnas on tagapool nõgus kaar, mida nimetatakse nimmepiirkonna lordoosiks.

Nagu ülejäänud selgroog, kaitseb nimmepiirkond seljaaju kuni L1-L2 selgroolüli, seejärel seljaajunärve L1-L2-st.

Dünaamiliselt toetab nimme oma asukoha tõttu ülejäänud selgroogu ja tagab selle liikuvuse. Samuti mängib see amortisaatori rolli ja koormuse jaotumist vaagna ja rindkere vahel. Lülisamba püstituslihased, mida nimetatakse ka seljaaju lihasteks ja mis ulatuvad mõlemale poole selgroogu, aitavad leevendada osa sellest lülisambale avaldatavast survest.

Tänu oma anatoomilisele keerukusele, selles sisalduvatele neuroloogilistele struktuuridele, igapäevastele mehaanilistele piirangutele, mida see toetab, aga ka erinevate struktuuride füsioloogilisele vananemisele, võivad nimmepiirkonda mõjutada paljud patoloogiad. Siin on peamised.

Alaselja valu

Alaseljavalu on alaseljavalu üldmõiste. HAS (Haute Autorité de Santé) tuletab oma viimastes soovitustes alaseljavalude juhtimise kohta meelde seda määratlust: „alaseljavalu on määratletud valu, mis paikneb rindkere -alaselja liigese ja tuhara alumise voldi vahel. Seda võib seostada radikulaalgiaga, mis vastab ühe või mitme alajäseme valule ühel või mitmel dermatoomil. “

Skemaatiliselt saame eristada:

• tavaline alaseljavalu, mida iseloomustab alaseljavalu, millel pole hoiatavaid märke. 90% juhtudest areneb tavaline alaseljavalu soodsalt alla 4–6 nädala, tuletab meelde HAS;
• krooniline alaseljavalu, st rohkem kui 3 kuud kestev alaseljavalu;
• “äge seljavalu” või äge seljavalu või lumbago igapäevases keeles. See on äge valu, ajutine, sest enamasti on see tingitud valest liigutusest, suure koormuse kandmisest, äkilisest pingutusest (kuulus “neerupööre”). 

Nimmeplaadi herniatsioon

Herniline ketas avaldub tuuma pulposuse väljaulatuvuses, mis on lülivahekettani želatiinne osa. See hernia surub kokku ühe või mitu närvijuurt, põhjustades selja- või reievalu, sõltuvalt hernia asukohast. Kui kahjustatud on L5 selgroolüli, põhjustab hernia tõepoolest ishias, mida iseloomustab reievalu, laskudes jalast suure varba suunas.

Nimmeosa osteoartriit

Osteoartriit, mis meeldetuletuseks on kõhre degeneratiivne haigus, võib mõjutada kahe selgroolüli vahelisi liigeseid. See nimme osteoartriit ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, kuna see võib põhjustada luukoe kasvu, mida nimetatakse osteofüütideks ja mis närvi ärrituse tõttu põhjustavad alaseljavalu.

Lülisamba nimmeosa stenoos või kitsas nimme kanal

Nimme stenoos on selgroo keskse kanali ehk nimmekanali ahenemine, mis sisaldab närvijuure. See on kõige sagedamini seotud vanusega ja põhjustab kõndimisraskusi, millega kaasneb nõrkus, tuimus, kipitus jalgades, ishias puhkeolekus või pingutuse ajal ja väga harva halvatus. enam -vähem olulised alajäsemete või sulgurlihase funktsioonid.

Nimmeplaadi haigus

Ketta degeneratiivset haigust ehk ketta degeneratsiooni iseloomustab lülidevahelise ketta enneaegne vananemine ja selle tsentraalse želatiinituuma järkjärguline dehüdratsioon. Seejärel pigistatakse ketast ja ärritatakse närvijuure, mis põhjustab valu alaseljas. Degeneratiivset ketashaigust peetakse ka alaseljavalu peamiseks põhjuseks.

Degeneratiivne nimmepiirkonna skolioos

Degeneratiivne nimmepiirkonna skolioos avaldub selgroo deformatsioonina. See esineb sagedamini naistel, eriti pärast menopausi. See avaldub seljavaluga ja tuharas, kiirgudes reide, mis sageli suureneb kõndimisega. Nimmepiirkonna degeneratiivne skolioos on mitmete tegurite tagajärg: ketta puudulikkus, millele lisandub lihastoonuse puudumine, osteoporoos, samuti lülisamba sidemete haprus.

Degradatiivne spondülostiesia

See patoloogia, mis on seotud selgroo loomuliku vananemisega, avaldub ühe selgroolüli, tavaliselt L4-L5, libisemisel. Järgnevad nimme kanali stenoos ja selle sümptomid.

Nimmepiirkonna luumurd

Väga tugeva löögi korral (eriti liiklusõnnetus) võib tekkida lülisamba murd. See lülisamba luumurd võib olla seotud seljaaju ja / või närvijuurte vigastusega, mille oht on paralüüs. Luumurd võib olla ka ebastabiilne ja sekundaarse nihke korral põhjustada neuroloogilise riski.

Alaselja valu

Oma viimastes soovitustes tavalise alaseljavalu juhtimise kohta tuletab HAS meelde, et füüsiline harjutus on peamine ravi, mis võimaldab selle patoloogia soodsat arengut. Samuti on näidustatud füsioteraapia. Mis puudutab uimastiravi, siis tuletatakse meelde, et „ükski valuvaigistav ravim ei ole keskpikas perspektiivis osutunud efektiivseks alaseljavalu ägeda rünnaku tekkimisel, kuid analgeetikumide järkjärguline ravi, alustades I astme valuvaigistitest (paratsetamool, MSPVA -d), võib rakendatud valulike rünnakute leevendamiseks ”. HAS rõhutab ka „biopsühhosotsiaalseks“ tuntud patsiendi ülemaailmse hoolduse tähtsust, võttes arvesse patsiendi kogemusi ja tema valu tagajärgi (füüsilised, psühholoogilised ja sotsiaal-professionaalsed mõõtmed).

Hernide ketas

Esmavaliku ravi on sümptomaatiline: valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, infiltratsioonid. Kui ravi ebaõnnestub, võidakse pakkuda operatsiooni. Protseduur, mida nimetatakse diskektoomiaks, hõlmab hernia eemaldamist, et ärritunud närvijuurt lahti suruda.

Nimmepiirkonna stenoos

Esmavaliku ravi on konservatiivne: valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, taastusravi, isegi korsett või infiltratsioon. Kui meditsiiniline ravi ebaõnnestub, võidakse pakkuda operatsiooni. Protseduur, mida nimetatakse laminektoomiaks või seljaaju vabastamiseks, hõlmab selgroolüli eemaldamist, et vabastada seljaaju kanal.

Degeneratiivse ketasti haigus

Esmavaliku ravi on sümptomaatiline: valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, infiltratsioonid, funktsionaalne taastusravi. Operatsiooni kaalutakse igapäevase ebaõnnestunud ravi ja valu kaotamise korral. Nimmeosa artrodoos ehk lülisamba fusioon koosneb kahjustatud ketta eemaldamisest ja seejärel meditsiiniseadme asetamisest kahe selgroolüli vahele, et säilitada ketta kõrgus.

Degeneratiivne nimmepiirkonna skolioos

Valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja süstid on esmavaliku sümptomaatiline ravi. Ebaõnnestumise ja kurnava valu korral võib kaaluda operatsiooni. Artrodoosi eesmärk on seejärel ühendada liiga liikuv selgroolüli ja ühendada närvijuured lahti.

Nimmepiirkonna luumurd

Ravi sõltub luumurru tüübist ja sellega seotud neuroloogilistest kahjustustest või mitte. Operatsiooni eesmärk on olenevalt juhtumist taastada selgroo stabiilsus, taastada murdunud selgroolüli anatoomia, vabastada neuroloogilised struktuurid. Selleks kasutatakse erinevaid tehnikaid: artrodoos, lülisamba laienemine jne.

Degradatiivne spondülostiesia

Meditsiinilise ravi (valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja infiltratsioonid) ebaõnnestumise korral võib kaaluda artrodoosi.

Lülisamba nimmepiirkonna röntgen

See standarduuring hindab selgroo üldist morfoloogiat. Sageli on see ette nähtud alaseljavalu esmavaliku raviks. See võimaldab tuvastada degeneratiivsete kahjustuste (nimme osteoartriit), selgroolülide kokkusurumise või selgroolülide morfoloogiliste kõrvalekallete olemasolu, staatika kõrvalekaldeid (skolioos) või selgroolülide libisemist. Teisest küljest ei võimalda see alati selgroo luumurdu diagnoosida. Kettad, seljaaju, närvijuured on radiolutsentsed struktuurid (need võimaldavad röntgenkiirte läbimist), nimmepiirkonna röntgen ei näita herniaalseid kettaid ega seljaaju patoloogiaid.

Lülisamba nimmepiirkonna MRI

MRI on nimmeosa standardne uuring, eriti seljaaju patoloogiate avastamiseks. See võimaldab visualiseerida kolmes mõõtmes kondiseid ja pehmeid osi: seljaaju, sidet, ketast, närvijuure. Ja seega diagnoosida nimmepiirkonna erinevaid patoloogiaid: herniaalne ketas, degeneratiivne ketashaigus, ketta väljaulatuvus, nimme stenoos, selgroolülide põletik jne.

Lülisamba nimmepiirkonna CT -skaneerimine

Nimmepiirkonna kompuutertomograafia või kompuutertomograafia on standardne uuring lülisamba luumurru korral. Samuti võib see diagnoosida herniaalse ketta, hinnata nimme stenoosi astet, tuvastada metastaase selgroolülides. Samuti on see tavaliselt ette nähtud lülisambaoperatsioonide operatsioonieelse hindamise osana, eelkõige veresoonte asukoha hindamiseks.