Kasu lapsed ja esitades Laste multisüsteemi põletikulised sündroomid (PIMS), viidi haiglasse. Esmakordselt teatas juhtumitest tervishoiuasutustele Ühendkuningriik. Teised riigid on teinud sama tähelepaneku, näiteks Itaalia ja Belgia. Prantsusmaal Neceri haiglas Pariisis teatati 125. aasta aprillis 2020 juhtumist, kus lapsi hospitaliseeriti. Praeguseks on 28. mail 2021 tuvastatud 563 juhtumit. Millised on sümptomid? Mis seos on PIMS-i ja Covid-19 vahel? Millised on lastega seotud riskid?

Kawasaki tõve mõiste ja sümptomid

Kawasaki tõbi on haruldane haigus. Selle avastas Jaapanis laste dr dr Tomisaku Kawasaki 1967. aastal vaskuliidi ühendus. See patoloogia on üks harva esinevatest haigustest. Harvaesinevatest haigustest räägime siis, kui levimus on alla 5 juhtumi 10 elaniku kohta. Kawasaki tõbi iseloomustab äge süsteemne vaskuliit; see on veresoonte seinte põletik. See avaldub üsna kõrge palavikuna, mis püsib vähemalt 5 päeva. Laps talub seda halvasti. Öelda, et lapsel on Kawasaki tõbi, palavik peab olema seotud vähemalt nelja järgneva sümptomiga : 

• Lümfisõlmede turse; 
• Nahalööve;
• Konjunktiviit; 
• Vaarikakeel ja lõhenenud huuled; 
• Naha otste kõrvetamine, millega kaasneb punetus ja turse. 

Enamikul juhtudel on haigus kerge ja lastel pole kõiki sümptomeid; seda nimetatakse ebatüüpiliseks või mittetäielikuks haiguseks. Arst peab jälgima ja jälgima last. Teda ravitakse ja tema keha reageerib üldiselt hästi. Laps paraneb haigusest kiiresti, kui selle eest piisavalt varakult hoolitseda. Kawasaki tõbi ei ole nakkavega pärilik. 

Harvadel juhtudel Kawasaki tõbi võib põhjustada teatud südame -veresoonkonna tüsistusi : 

• Arterite laienemine;
• Südame klapi kõrvalekalded (nurin);
• Südame rütmihäired (arütmia);
• Südame lihasseina kahjustus (müokardiit);
• Südame membraani kahjustus (perikardiit).

Meeldetuletus laste koroonaviiruse sümptomite ja riskide kohta

Necker'i haigla (AP-HP) ja Institut Pasteuri juhitud Ped-Covidi uuringu kohaselt ei ole lapsed peaaegu 70% juhtudest väga sümptomaatilised. Uuring hõlmab 775 last vanuses 0 kuni 18 aastat. Teisest küljest on lastel täheldatud iseloomulikud tunnused palavik, millega kaasneb ebatavaline ärrituvus, köha, kõhulahtisus, millega mõnikord kaasneb oksendamine ja kõhukrambid. Covid-19 haiguse raske vormi juhtumid on lastel erandlikud. Märgid, mis peaksid hoiatama, on hingamisraskus, tsüanoos (sinakas nahk) või äge hingamispuudulikkus. Laps esitab kaebusi ja keeldub söötmast. 

Alguses Covid-19 epideemia, tundus, et lapsed puudutasid seda väga vähe uus koroonaviirus. See on alati nii. Tegelikult võivad lapsed olla Covid-19 nakatunud, kuid ei ole väga sümptomaatilised või neil pole üldse sümptomeid. Seetõttu on neid raske epidemioloogilistes andmetes arvesse võtta. Lisaks tähendab see, et nad võivad viirust edasi anda. Mis puutub uudse koroonaviiruse sümptomid, need on täiskasvanutel ja lastel samad. Need on külmetuse või gripi sarnased kliinilised tunnused.

Teine vangistus ja lapsed

Pärast Emmanuel Macroni teadaandeid Prantsusmaa elanikkond on teist korda piiratud, alates 30. oktoobrist ja vähemalt 1. detsembrini. Siiski hoitakse kooli (lasteaiast keskkoolini) ja lasteaiad jäävad avatuks, tugevdatud terviseprotokolliga. Maski kandmine on nüüd koolis kohustuslik lastele alates 6. eluaastast. Teisest küljest, nagu esimesel kinnipidamisel, peab iga kodanik kaasa võtma a halvustav reisisertifikaat. Erinevus seisneb selles, et vanemate väljasõitudel on kodu ja lapse vastuvõtukoha vahel olemas alaline tõend koolihariduse kohta. 

Tagasi kooli ja koroonaviirusesse

Lisaks järgitakse rangelt hügieenimeetmeid tänu mitu korda päevas tehtavale kätepesule ning igapäevaselt kasutatavate pindade ja seadmete desinfitseerimisele. Dikteeritud on ranged reeglid, näiteks maskide kandmine eranditult kõikidele täiskasvanutele asutustes ja väljaspool. Samadel tingimustel peavad maski kandma ka 6 -aastased õpilased. Soovitused teemal "õpilaste segamineVälja antakse, et takistada rühmadel teed ületada. Sööklas tuleb kinni pidada 1 meetri kaugusest iga õpilase vahel.

Kinnitatud seos PIMSi ja Covid-19 vahel

Enne algust pandeemia, mis on seotud viirusega Sars-Cov-2, olid teadlased viroloogiliste uuringute käigus loonud seose lapsed ja esitades Kawasaki-sarnased sümptomid ja koroonaviirused (erineb Covid-19-st). Nakkusetekitajat leiti 7% -l selle haigusega patsientidest. On tehtud järgmine tähelepanek: "Nende olemasolu ei viita neile haiguse otseseks põhjuseks, kuid siiski võib neid pidada eeldatava eelsoodumusega laste sobimatu põletikulise reaktsiooni käivitajaks", vastavalt vaskuliidi ühingule. Täna selgub, et teatatud laste juhtumid kannatasid PIM-id, lastel mitme süsteemiga põletikuliste sündroomide korral. Kliinilised tunnused PIMS on väga lähedane Kawasaki tõvega. Erinevus on selles, et PIM-id mõjutab veidi vanemaid lapsi, samas kui Kawasaki tõbi mõjutab väga väikeseid lapsi ja imikuid. Väidetavalt on PIMS -i põhjustatud südamekahjustused intensiivsemad kui haruldaste haiguste korral.

16. juuni 2020. aasta aruandes oli 125 last, kes olid algselt PIMSi tõttu haiglasse viidud, 65 neist testitud Covid-19 suhtes positiivsena. Seos oli siis tõenäoline, kuid seda polnud tõestatud.

17. detsembril 2020 märgib Public Health France oma aruandes, et „ kogutud andmed kinnitavad COVID-19 epideemiaga seotud harvaesineva multisüsteemse põletikulise sündroomi olemasolu sagedase südamekahjustusega lastel “. Tegelikult on Santé Publique France alates 1. märtsist 2020 loonud järelevalvesüsteemi lapsed, kellel on PIMS. Sellest kuupäevast alates, Prantsusmaal on haigestunud 501 last. Peaaegu kolmveerand neist ehk 77%esinesid Covid-19 positiivne seroloogia. Ühendkuningriigi riikliku tervishoiuteenistuse andmetel üle maailma üle tuhande.

16. mail 2020 teatas Santé Publique France 9-aastase Marseillest pärit poisi surmast. Laps esitas Kawasaki-sarnased sümptomid. Lisaks oli tema seroloogia positiivne seoses Covid-19-ga. Noorel patsiendil oli "tugev ebamugavustunne südame seiskumisega“, Tema kodus, kuigi ta oli varem 7 päeva haiglas. Ta esitas "neuro-arenguga kaasnev haigus“. Kliinilised nähud, mis sarnanevad haruldase haiguse sümptomitega, ilmnevad umbes 4 nädalat pärast seda, kui laps on uue koroonaviirusega kokku puutunud. 

Milline on nende väikeste patsientide ravi? 

Prantsusmaal on pärast 27. aprilli kuni 3. mai nädala jooksul täheldatud haripunkti pärast uute juhtumite arv järsult langenud. 

Kahtluse korral pöörduge arsti poole. Pärast diagnoosi määrab ta lapsele kohandatud ravi ja otsustab, milliseid meetmeid võtta. Üldjuhul tuleb laps haiglasse viia, et tagada järelkontroll ja seega vältige komplikatsioonide riski. Talle määratakse uimastiravi. Lapse tervisliku seisundi kohta lisateabe saamiseks tellitakse testid, näiteks ultraheli. Noorema keha keha on üsna vastuvõtlik ja taastub üsna kiiresti. Heade jälgimistingimuste korral saab laps terveks. 

Meeldetuletus headest käitumistavadest

Sars-Cov-2 viiruse leviku vastu võitlemiseks peame tegutsema ennetavalt, et kaitsta kõige haavatavamaid. UNICEF (ÜRO Lastefond) soovitab vanematel viirusest selgelt rääkida loominguliste töötubade või lihtsate sõnade abil. Peate olema kannatlik ja kasvataja. Tuleb järgida hügieenimeetmeid, näiteks regulaarset käte pesemist või aevastamist küünarnuki kortsusse. Tagasi kooli minevate laste rahustamiseks peavad vanemad teadma, et lapsed ei kannata intellektuaalset alaarengut. Kõik lapsed on samas olukorras. Selgitades oma emotsioone, on lapsega aus olla parem kui talle valetada, püüdes teda rahustada. Vastasel juhul tunneb ta oma vanemate muret ja on omakorda mures kooli naasmise pärast. Samuti peab laps suutma ennast väljendada ja toimuvast aru saama. Ta kaldub rohkem reegleid austama, ennast ja kaaslasi kaitsma.