Ristidevaheline neuralgia on valu rinnus roietevaheliste närvide piirkonnas. Selle põhjuseks on ühe 24 närvi kokkusurumine ribide ja roietevaheliste lihaste vahel, rinnakorvi tasemel.

Ristidevahelise neuralgia määratlus

Ristidevahelist neuralgiat iseloomustab valu rinnus, mis on põhjustatud põletikust või roietevahelise närvi kahjustusest, st närvist, mis pärineb seljaaju juurest ja asub ribide vahel.

Ristidevahelise neuralgia põhjused

Ristidevahelist neuralgiat võivad põhjustada mitmesugused seisundid, nagu infektsioon, põletik, rindkere või ribide vigastus või rindkere piirkonna operatsioon. Näiteks võib neeru kirurgiline eemaldamine kahjustada roietevahelisi närve.

On ka muid põhjuseid, näiteks:

• traumast tekkinud pragu või murd.
• Ristidevaheliste närvide degeneratsioon.
• Lülisamba osteoartriit, mis põhjustab närvipõletikku.
• Kõhupuhitus.
• Rasedus, mis põhjustab rinnakorvi suurenemist.
• Infektsioon nagu vöötohatis (vöötohatise põhjustatud postherpeetiline neuralgia).
• Healoomuline või pahaloomuline kasvaja rinnus või kõhus, mis surub roietevahelisi närve.
• Naha, lihaste ja sidemete kahjustused selgroolülide ümber.
• Torakotoomiajärgne valu (pärast rindkere seina kirurgilist sisselõiget).
• Ristidevaheline neuriit (valu rinnus).

Ägeda valu korral täheldatakse põletikku kahjustatud koest vabanenud tsütokiinide (põletikumolekulid) suurenenud tootmisega. Ristidevahelise neuralgia korral täheldatud kroonilise valu korral on valu põhjustavad mehhanismid endiselt halvasti mõistetavad.

Keda see kõige rohkem mõjutab?

Inimesed, kes tegelevad suure mõjuga spordialadega, kannatavad tõenäolisemalt roietevahelise neuralgia all.

Ristidevahelise neuralgia diagnoosimine

Diagnoosimisel kasutatakse:

• üksikasjalik neuroloogiline uuring, mis teeb kindlaks valu põhjuse,
• valuküsimustik,
• röntgenuuringud nagu rindkere röntgen või MRI ja
• konsultatsioon pulmonoloogiga, et teha kindlaks, kas on nakkus või mitte.

Üldjuhul piisab taustast ja neuroloogilisest uuringust, et arst saaks diagnoosi panna.

Tuvastage roietevaheline neuralgia

Ristidevahelise neuralgia peamine sümptom on valu rindkere piirkonnas. See roietevahelise neuralgiaga seotud valu võib olla kahepoolne, nagu torkimine. Valu on rindkere piirkonnas ja selle ümber mõlemal küljel ning võib kiirguda tagant rindkere ette. Mõnikord on valu tunda ühtlaselt kogu ribide pikkuses. Muudel juhtudel ilmneb valu hingamise, naermise või aevastamisega. Valu suureneb pingutuse korral.

Muud sümptomid

• Valu ribides, eriti vasakul küljel, mida võib segi ajada südamevalu või stenokardiaga. Hoiatus: igat roietevahelist neuralgiat tuleb pidada südamevalu, kuni pole tõestatud vastupidist.
• Tuimus ja / või kipitus.
• Kõhuvalu.
• Söögiisu kaotus.
• Palavik.
• Valu kätes ja / või õlgades. Õla ja käe liigese vasakpoolset valu peetakse sageli ekslikult südamevalu või stenokardiaks.

Kõige tõsisemad sümptomid, mis peaksid viima teid SAMU keskusesse 15 helistama, on järgmised:

• Rindkere rõhk või pisaravool rinnus.
• Pidev köha koos limaga.
• Südamepekslemine.
• Hingamisraskused.
• Terav kõhuvalu.
• Segasus, pearinglus või madal teadvuse tase.
• Lihaste halvatus ja atroofia.

Tüsistused võivad hõlmata kroonilist valu rinnus, vähenenud liikumisulatust, kopsupõletikku või hingamispuudulikkust.

Riskifaktorid

On mõned riskitegurid, näiteks:

• Varicella zoster viirusega nakatumine. See viirus võib pärast 60. eluaastat uuesti aktiveeruda.
• Osalemine kiirus- või kontaktisportlikes tegevustes, nagu suusatamine, lumelauaga sõitmine ja jalgpall.
• Trauma, mille põhjustas liiklusõnnetus, mille tagajärjel said ribid ja roietevahelised närvid vigastada.

Ennetamine

Ennetamine hõlmab riskitegurite vähendamist, näiteks tuulerõugete ja vöötohatise vastu vaktsineerimine, õnnetuste vältimiseks turvalisem sõit. Kaitseseadmed võivad aidata vältida roietevahelist neuralgiat. See hõlmab kiivri kandmist või polsterdamist kontaktispordis osalemisel. Enne spordi harrastamist on soovitatav ka soojendada.

Kuidas ravida roietevahelist neuralgiat?

Kui kõik muud kiireloomulised ja tõsised roietevahelise neuralgia põhjused on kõrvaldatud, soovitab arst sõltuvalt valu tasemest nakkusliku päritolu kõrvaldamisel lihtsaid valuvaigisteid nagu paratsetamool või põletikuvastased ravimid. Teiseks on oluline põhjuse ravi, osteoartriit, vale liikumine, põletik Kui nendest ravimeetoditest ei piisa, on hea konsulteerida valudele spetsialiseerunud arsti või neuroloogiga, kes võib pakkuda:

• Sellised ravimid nagu neuropaatilise valu korral kasutatavad ravimid (nt kapsaitsiinipõhine kreem) aitavad leevendada roietevahelise neuralgiaga kaasnevat valu, nagu ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen) või antidepressandid, mis aitavad rahustada närvivalu.
• Raadiosageduslik ravi.
• Mõjutatud närvile võib anda lokaalanesteetikumi või kortikosteroidi. Kortikosteroidid aitavad vähendada postherpeetilise neuralgia riski.
• Sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine.
• Viirusevastased ravimid vähendavad sümptomite raskust ja kestust.
• Krambivastased ained.

Täiendavad lähenemisviisid

Muud roietevahelise neuralgia ravimeetodid võivad kaasneda tavapäraste ravimeetoditega, sealhulgas massaaž, lõõgastusravi, nõelravi ja jooga. Hetkel ei avaldata ühtegi meditsiinilist tõendusmaterjali, kuid siiski tunnistatakse, et mis tahes roietevaheliste lihaste lõdvestamiseks kasutatav tehnika võib avaldada kasulikku mõju.