Spondülodistsiit on ühe või mitme selgroolüli ja külgnevate lülidevaheliste ketaste raske infektsioon. See on üks paljudest selja- ja selgroo valu põhjustest. Aeg -ajalt moodustab see haigus 2–7% osteoartikulaarsetest infektsioonidest. Mõnel juhul põhjustab spondylodiscitis abstsessi tõttu seljaaju kokkusurumist. See võib jõuda ja hävitada närvijuured. Seetõttu on oluline seda patoloogiat kiiresti ravida, et vältida pikaajalisi tüsistusi. Ravi hõlmab immobiliseerimist voodirežiimi ja / või immobiliseerimisortoosi abil ning sobivat antibiootikumravi.

Mõiste spondylodiscitis pärineb kreeka sõnadest spondulos mis tähendab selgroolüli ja diskos, mis tähendab ketast. See on ühe või mitme selgroolüli ja külgnevate lülivahekettade põletikuline haigus.

Nakkuslik spondylodiscitis on haruldane seisund. See moodustab 2–7% osteomüeliidist, st osteoartikulaarsetest infektsioonidest. See puudutab Prantsusmaal 1 juhtumit aastas, eelistatavalt mehi. Kui keskmine vanus on umbes 200 aastat, on 60% patsientidest alla 50 -aastased, spondülodistsiit mõjutab peamiselt noorukeid. Nende kahe eluperioodi jooksul on luude muutused olulisemad, põhjustades suuremat haavatavust nakkusohu suhtes. See on tõsine haigus, millega kaasneb selgroo deformatsioonide ja neuroloogiliste tagajärgede oht. 

Saastumine toimub sageli vere kaudu pärast sepsist. Kõige sagedamini on kaasatud järgmised bakterid: 

• püogeenid, näiteks Staphylococcus aureus (bakterid tuvastatud 30–40% juhtudest), gramnegatiivsed batsillid naguEscherichia coli (20 kuni 30% juhtudest) ja Streptococcus (10% juhtudest);
• Mycobacterium tuberculosis (antud juhul räägime Poti tõvest);
• Salmonella;
• Brucellid.

Harvemini võib idu olla selline seen nagu candida albicans

Kuigi tuberkuloosi leidub peamiselt rindkere piirkonnas, mõjutab nakkav püogeenne spondülodistsiit:

• nimmepiirkond (60–70% juhtudest);
• rindkere lülisamba (23 kuni 35% juhtudest);
• emakakaela lülisamba (5 kuni 15%);
• mitu korrust (9% juhtudest).

Nakkusliku spondülodistsiidi põhjuseks võivad olla:

• kuseteede, hammaste, naha (haav, whitlow, keema), eesnääre, südame (endokardiit), seede- või kopsuinfektsioon;
• lülisamba operatsioon;
• nimme punktsioon;
• minimaalselt invasiivne kohalik diagnostiline (diskograafia) või terapeutiline (epiduraalne infiltratsioon) protseduur.

Sõltuvalt idust võib eristada kahte evolutsioonilist režiimi:

• äge kulg püogeensete bakterite korral;
• krooniline kulg tuberkuloosi või püogeensete infektsioonide korral, mida ravitakse ebapiisava antibiootikumraviga.

Peamine riskitegur on patsiendi immuunsuse muutumine. Lisaks kannatab üle 30% patsientidest diabeedi all, umbes 10% kroonilise alkoholismi all ja peaaegu 5% -l on üks järgmistest patoloogiatest: 

• vähk;
• maksatsirroos;
• lõppstaadiumis neeruhaigus;
• süsteemne haigus.

Nakkuslik spondylodiscitis on üks paljudest seljavalu põhjustest, milleks on sügav valu seljas ja selgroos. Neid saab seostada:

• tugev lülisamba jäikus;
• valulikud närvikiirgused: ishias, cervicobrachial neuralgia;
• palavik (enam kui kahel kolmandikul püogeense spondülodistsiidi juhtudest) ja külmavärinad;
• selgroolülide nõrgenemine ja kokkusurumine;
• üldise seisundi halvenemine.

Mõnel juhul võib nakkuslik spondylodiscitis põhjustada ajukelme nakatumist või abstsessi tõttu seljaaju kokkusurumist. See võib jõuda ja hävitada närvijuured.

Sõltuvalt nakkuse tähtsusest ja bakterite tüübist võivad tekkida hilisemad tagajärjed, näiteks selgroolülide blokeerimine, see tähendab kahe vastassuunalise selgroolüli keevitamine.

Nakkuslik spondylodiscitis on terapeutiline hädaolukord, mis nõuab haiglaravi. Toetus sisaldab:

Immobiliseerimine voodis

• valatud kest või korsett võib aidata leevendada tugevat valu ja vältida selgroolülide kokkusurumisest tingitud deformatsiooni, eriti Poti tõve korral;
• kuni valu on lakkanud püogeense spondülodistsiidi korral (10 kuni 30 päeva);
• 1 kuni 3 kuud Pott'i tõve korral.

Pikaajaline intensiivne antibiootikumravi, mis on kohandatud idudele

• stafülokokkinfektsioonide korral: kombinatsioon tsefotaksiimi 100 mg / kg ja fosfomütsiini 200 mg / kg, seejärel fluorokinolooni ja rifampitsiini kombinatsioon;
• metitsilliini suhtes resistentsete haiglarakkude infektsioonide korral: kombinatsioon vankomütsiin - fukidiinhape või fosfomütsiin;
• Gramnegatiivsete batsillide infektsioonide korral: kolmanda põlvkonna tsefalosporiini ja fosfomütsiini, kolmanda põlvkonna tsefalosporiini ja aminoglükosiidi või fluorokinolooni ja aminoglükosiidi kombinatsioon;
• Pott'i tõve korral: neljakordne tuberkuloosivastane antibiootikumravi 3 kuud, seejärel bichimoteraapia järgmised 9 kuud.

Operatsioon erandjuhtudel

• dekompressiivne laminektoomia seljaaju äkilise kokkusurumise korral;
• epiduraalse abstsessi evakueerimine.

 Kursus on tavaliselt soodne. Palavik ja spontaanne valu kaovad tavaliselt 5-10 päeva jooksul. Mehaaniline valu koormuse all kaob 3 kuu jooksul.