Hüperkinees täiskasvanutel

Kuni eelmise sajandi keskpaigani arvati, et hüperkinees on neuroosi variant. Kuid neuroloogiaalased uuringud on aidanud kindlaks teha, et see on üks tõsiste närvihaiguste ilmingutest.

Mis on hüperkinees

Hüperkinees on ülemäärased vägivaldsed motoorsed aktid, mis toimuvad patsiendi tahte vastaselt. Nende hulka kuuluvad treemor (värin), muud liigutused.

Hüperkineesi põhjused täiskasvanutel

Hüperkinees ei ole haigus, vaid sündroom (teatud sümptomite, ilmingute kogum). Need on närvisüsteemi kahjustuse tunnused järgmistel põhjustel:

• geneetilised kõrvalekalded;
• aju orgaanilised haigused;
• mitmesugused rasked infektsioonid;
• toksikoos;
• peavigastused;
• teatud ravimite kõrvaltoimed;
• degeneratiivsed muutused.

Esinemisest tingitud hüperkineesi võib jagada kolme rühma:

esmane – need on närvisüsteemi pärilikud kahjustused: Wilsoni tõbi, Huntingtoni korea, olivopontotserebellaarne degeneratsioon.

Kesk- – need tekivad mitmesugustest probleemidest, elu jooksul saadud närvisüsteemi kahjustustest (traumaatiline ajukahjustus, entsefaliit, vingugaasimürgitus, alkoholismi tagajärjed, türeotoksikoos, reuma, kasvajad jne).

Psühhogeenne – need on hüperkineesiad, mis tekivad ägedate psühhotraumade, krooniliste kahjustuste – hüsteeriliste neurooside, psühhooside, ärevushäirete tagajärjel. Need vormid on väga haruldased, kuid pole välistatud.

Hüperkineesi ilmingud täiskasvanutel

Patoloogia peamised ilmingud on motoorsed teod, mis toimuvad inimese enda tahte vastaselt. Neid kirjeldatakse kui vastupandamatut soovi sel ebatavalisel viisil liikuda. Lisaks on täiendavad sümptomid, mis on tüüpilised põhihaigusele. Kõige tavalisemad ilmingud:

• Värin või värisemine – painutaja-sirutajalihaste vahelduvad kontraktsioonid, millel on nii kõrge kui ka madal amplituudi. Need võivad asuda erinevates kehaosades, kadudes liikumisel või puhkeasendis (või vastupidi, intensiivistudes).
• Närviline tikk – madala amplituudiga teravad, tõmblevad lihaskontraktsioonid. Tikid paiknevad tavaliselt ühes lihasrühmas, neid saab tahtliku pingutusega osaliselt alla suruda. Esineb pilgutamist, silmanurga tõmblemist, pilgutamist, pea pööramist, suunurga, õla kokkutõmbumist.
• Müokloonus – üksikute lihaskiudude kaootilised kokkutõmbed. Nende tõttu võivad mõned lihasrühmad teha tahtmatuid liigutusi, tõmblusi.
• Korea – suure amplituudiga mitterütmilised tõmblevad liigutused. Nendega on äärmiselt raske omavoliliselt liikuda, tavaliselt algavad nad jäsemetest.
• ballism – teravad ja tahtmatud pöörlevad liigutused õlas või puusas, mille tõttu jäse teeb viskeliigutusi.
• Blefarospasm – silmalau järsk tahtmatu sulgumine lihaste toonuse tõusust.
• Oromandibulaarne düstoonia – lõualuude tahtmatu sulgumine koos suu avanemisega närimise, naermise või rääkimise ajal.
• Kirjutamise spasm - uXNUMXbuXNUMXb käe piirkonna lihaste järsk kokkutõmbumine kirjutamisel, sageli koos käe värisemisega.
• Atetoos – aeglased vingerdavad liigutused sõrmedes, jalas, kätes, näos.
• Torsioondüstoonia – aeglased keerduvad liigutused torso piirkonnas.
• Näo hemispasm - lihasspasm algab sajandiga, kandes üle kogu näopoolele.

Hüperkineesi tüübid täiskasvanutel

Hüperkineesiad on erinevad, olenevalt sellest, milline närvisüsteemi osa ja ekstrapüramidaalrada on kahjustatud. Variandid erinevad liikumiskiiruse ja niinimetatud “motoorse mustri” tunnuste, toimumisaja ja nende liigutuste olemuse poolest.

Neuroloogid eristavad mitut hüperkineesi rühma vastavalt nende patoloogilise aluse lokaliseerimisele.

Subkortikaalsete moodustiste kahjustus – nende ilmingud on korea, torsioondüstoonia, atetoosi või ballismi kujul. Inimese liigutusi iseloomustab rütmi puudumine, üsna keerulised, ebatavalised liigutused, lihastoonuse häired (düstoonia) ja liigutuste suured variatsioonid.

Ajutüve kahjustus - sel juhul esineb tüüpiline värisemine (värin), müorütmiad, tikid, näo spasmid, müokloonus. Neid iseloomustab rütm, liigutused on suhteliselt lihtsad ja stereotüüpsed.

Kortikaalsete ja subkortikaalsete struktuuride kahjustus – neile on iseloomulikud epilepsiahood, generaliseerunud hüperkinees, Hunti düssünergia, mokloonused.

Kui arvestada kehas tahtmatult toimuvate liikumiste kiirust, saame eristada:

• hüperkineesia kiired vormid on värinad, puugid, ballism, korea või müokloonus – need alandavad tavaliselt lihastoonust;
• aeglased vormid on torsioondüstooniad, atetoos – nendega koos tõuseb tavaliselt lihastoonus.

Nende esinemise variandi põhjal saame eristada:

• spontaanne hüperkinees - need tekivad iseseisvalt, ilma igasuguste tegurite mõjuta;
• edendav hüperkinees – neid kutsub esile teatud liigutuste sooritamine, teatud kehahoiaku võtmine;
• reflekshüperkinees – need ilmnevad reaktsioonina välistele stiimulitele (teatud punktide puudutamine, lihase koputamine);
• indutseeritud on osaliselt tahtlikud liigutused, neid saab inimene teatud tasemeni piirata.

Koos vooluga:

• pidevad liigutused, mis võivad kaduda ainult une ajal (see on näiteks värisemine või atetoos);
• paroksüsmaalsed, mis esinevad ajaliselt piiratud perioodidel (need on tikid, müokloonused).

Hüperkineesi ravi täiskasvanutel

Hüperkineesi tõhusaks kõrvaldamiseks on vaja kindlaks teha nende põhjused. Arst märgib läbivaatuse käigus ise tahtmatud liigutused ja selgitab koos patsiendiga. Kuid on oluline mõista, millisel tasemel närvisüsteem on mõjutatud ja kas selle taastumine on võimalik.

Diagnostika

Peamine diagnostikaplaan hõlmab neuroloogi konsultatsiooni. Arst hindab hüperkineesi tüüpi, määrab kaasnevad sümptomid, vaimsed funktsioonid, intelligentsus. Samuti kandideerisid:

• EEG – aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks ja patoloogiliste koldete otsimiseks;
• elektroneuromüograafia – lihaspatoloogiate määramiseks;
• Aju MRI või CT – orgaaniliste kahjustuste määramiseks: hematoomid, kasvajad, põletikud;
• aju verevoolu hindamine pea ja kaela veresoonte ultraheli, MRI abil;
• biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid;
• geneetiline nõustamine.

Kaasaegsed ravimeetodid

Treemori väljendunud kineetilise komponendiga, samuti pea ja häälekurdude värinaga on klonasepaam efektiivne.

Raskesti ravitava väikeaju värisemise korral kasutatakse tavaliselt GABAergilisi ravimeid, samuti jäsemete kaalumist käevõruga.

Hüperkineesi ennetamine täiskasvanutel kodus

"Spetsiifilised meetmed haiguse arengu ennetamiseks puuduvad," rõhutab neuroloog Valentina Kuzmina. – Olemasoleva haiguse ägenemise ennetamine on suunatud eelkõige psühho-emotsionaalse stressi ja stressi piiramisele. Samuti on oluline järgida tervislikke eluviise – õige toitumine, õige puhke- ja töörežiim jne.

Populaarsed küsimused ja vastused

Miks on hüperkinees ohtlik, millal on vaja arsti poole pöörduda, kas on vaja ravimeid võtta ja kas on võimalik ennast terveks ravida, rääkis ta neuroloog Valentina Kuzmina.