inimese põrn

Põrn on üks väheseid elundeid, mida ei peeta elutähtsaks. Me räägime teile, miks inimene vajab põrna, kus see asub ja miks see võib haiget teha

Inimese anatoomia on täis saladusi. Üks neist on põrn.

Nagu kõik paarita elundid, tuleks põrn loogiliselt võttes hoolikalt “peida” kehas kudede ja luude taha. Kuid tegelikult on see pinnale väga lähedal ja seetõttu kergesti vigastatav. Põrnal pole unikaalseid funktsioone, mida teised elundid ei saaks täita. Jah, ja inimene saab ilma selleta elada (muidugi elustiili muutusega). Kuid samal ajal on põrn mingil põhjusel kõigil selgroogsetel endiselt olemas. Ja Hiinas nimetatakse seda lugupidavalt "keha teiseks emaks".

Milleks põrn on, kas see võib haiget teha ja kuidas seda ravitakse? Vastame neile ja teistele küsimustele arstiteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria üldarst gastroenteroloogia ja kardioloogia erialaga Julia Esipenko.

Mida on oluline teada inimese põrna kohta

Kuju ja värv	Ovaalne (oakujuline) lapik, tumepunane (karmiinpunane).
Täiskasvanute suurus	Tujukas. Keskmiselt: pikkus - 12-14 cm, laius - 8-9 cm, paksus - 3-4 cm. Seda peetakse immuunsüsteemi suurimaks organiks.
Täiskasvanu kaal	150-200 g (mõnikord rohkem).
funktsioonid	1) Põrn on immuunsüsteemi organ, osaleb hematopoeesis koos seljaaju ja lümfisõlmedega. 2) toodab kaitsvaid antikehi, puhastab verd patogeenidest ja surnud rakkudest, hävitab vanu või kahjustatud punaseid vereliblesid¹. 3) Osaleb põletiku kõrvaldamise protsessides².

Kus on inimese põrn

Põrn asub kõhuõõne vasakus ülaosas, veidi mao taga, 9-11 ribi tasemel. See tähendab, et kui see valutab vasakpoolsete ribide alumise serva kohal, võib see olla põrn, mis annab tunda.

Elundite asukohta vaadates asub põrn mao, vasaku neeru ja käärsoole vahel.

Kuidas inimese põrn välja näeb ja kuidas see töötab?

Väliselt näeb inimese põrn välja nagu lapik uba: pikliku ovaalse kujuga, lilla värvusega (nagu vereloomeorgani puhul peaks olema). Põrn kuulub parenhüümi organitesse: see tähendab, et sees pole õõnsust (nagu näiteks maos) ja funktsionaalset kude nimetatakse parenhüümiks. See näeb välja nagu käsn ja selles toimuvad kõik füsioloogilised protsessid.

Põrna "pulp" koosneb valgest ja punasest viljalihast. Esimene toodab B-rakke, mis toodavad kaitsvaid antikehi, ja T-rakke, mis tuvastavad ja hävitavad rakke võõrantigeenidega. Punane pulp on vajalik vere uuendamiseks (hävitab vanad ja defektsed erütrotsüüdid, osaleb raua töötlemisel), samuti eemaldab makrofaagide ja granulotsüütide abil kahjulikud bakterid⁴toimib leukotsüütide ja trombotsüütide reservuaarina. Reservuaarina sisaldab põrn umbes klaas verd, mis vajadusel väljutatakse üldistesse vereringesüsteemi.

Põrnal on kaks pinda: diafragmaatiline ja vistseraalne. Viimasel on põrna väravad – omamoodi ports. Väravast läbib põrnaarter, kust veri siseneb elundisse ja väljub põrnaveen. See kogub verd põrnast, maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist, seejärel ühineb mesenteriaalveenidega, moodustades värativeen. Siit siseneb veri koos lagunemisproduktidega maksa detoksikatsiooniks, tegelikult lõplikuks töötlemiseks.

Miks võib inimese põrn haiget teha

Sellel elundil on närvilõpmed (mille tõttu inimene võib tunda valu), mis on kapslis. Seetõttu võib põrn haiget teha ainult mahu suurenemisega, pealegi üsna kiiresti⁵. See võib juhtuda mitmel põhjusel.

Füsioloogiline valu võib ilmneda näiteks jooksmise ajal või pärast seda. Koormuse tõttu suureneb järsult veremaht, põrn venitatakse ja need ebameeldivad aistingud ilmnevad paljudele tuttavas vasakpoolses hüpohondriumis (pidage meeles vähemalt kehalise kasvatuse tunde). Rasedatel on põrn koos teiste kõhuõõne organitega hilisemates staadiumides emaka poolt “rõhutud”, mis võib samuti põhjustada valu.

Sageli ilmneb põrn meditsiiniekspertide järeldustes: elund on sageli kahjustatud kakluste ja vägivaldsete tegude ajal. Ja kuigi põrn asub ribide taga, asub see pinna lähedal, nii et seda saab vigastada mitte ainult relvaga, vaid lihtsalt rusikaga või isegi kukkudes.

Põrna piirkonnas on valu patoloogilisi põhjuseid rohkem. Neid ei väljenda mitte ainult valu, vaid ka muud sümptomid. Räägime neist.

Üldtunnustatud seisukoht on, et inimesel on ainult üks põrn. Kuid on ka ebanormaalseid kudede kasvu juhtumeid: väliselt näeb see välja nagu täiendavad "minipõrnad". Neid nimetatakse teaduses - lisapõrnad.³. Probleem on selles, et isegi vaatamata väikesele suurusele (tavaliselt kuni 2 cm) võivad nad veresooni kokku suruda, mõjutades negatiivselt tervist.

Põrna nihkumine

Tavaliselt on põrn liikumatu seda hoidvate sidemete tõttu. Kuid mõnikord, näiteks pärast mitmikrasedust või elundi suurenemist, nõrgeneb sidemete aparaat, põrn võib nihkuda ja isegi väänata. Põrna volvulus on nihkumise kõige ohtlikum variant, kuna see võib põhjustada tromboosi või isegi elundi kudede nekroosi (nekroosi).

Põrna nihkumisega inimene tunneb valu, mis on tingitud sidemete pingest ja vereringeprotsessi häiretest.

Põrna veeni tromboos

Pankrease või nakkushaiguste taustal võib pärast vigastusi tekkida selline tüsistus nagu põrna veeni tromboos. Kuid mõnikord tekivad verehüübed veeni luumenis iseenesest, ilma eelnevate probleemideta.

Veresoonte täieliku ummistumise korral peatub vere väljavool põrnast, elundi suurus suureneb.

Haiguse eripära on see, et alguses kulgeb see inimesele märkamatult. Hiljem on valu ja raskustunne vasakul küljel, vahel tõuseb kõrge temperatuur. Nii avaldub põletikuline protsess. Mõnikord esineb hemorraagiline sündroom: ninaverejooks, oksendamine verega.

Esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga: tüsistuste vältimiseks peate võib-olla peatama verejooksu.

Põrna infarkt

Seda haigust seostatakse verevarustuse rikkumisega: kui veri ei voola pikka aega hästi ühte või teise piirkonda, sureb see järk-järgult välja. See juhtub seetõttu, et põrnaarteri harud ei ühendu üksteisega ega saa aidata verevoolu luua "tõrke" korral.

Põrna infarkt võib viidata:

valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis kiirgub vasakusse õlga (suureneb sissehingamisel);
külmavärinad, subfebriili palavik⁶.

Märkide järgi võib põrnainfarkti segi ajada ägeda pankreatiidi või püelonefriidiga. Kuid mõnel juhul ei pruugi südameinfarkt endast märku anda.

Neoplasmid

Tsüst on ebanormaalne õõnsus põrnas, mis võib olla kaasasündinud või omandatud (näiteks pärast traumat või parasiitinfektsioone). Ühes elundis võib olla mitu neoplasmi. Sümptomid ei pruugi ilmneda pikka aega, kuni tsüst (või tsüstid) suurenevad. Valu on mõõdukas. Muude sümptomite hulgas: raskustunne vasakpoolses hüpohondriumis, nõrkus, urineerimishäired, väljaheite muutused.

Kui tüsistusi pole ja tsüst ise kiiresti ei kasva, siis tavaliselt ravi ei ole vaja, kuid seda tuleb regulaarselt jälgida. Rasketel juhtudel on võimalikud erinevad võimalused kuni eemaldamiseni.

Eristatakse ka teisi kasvajaid: healoomulisi (näiteks hemangioomid, lipoomid) ja pahaloomulisi.

Väsimus, põhjuseta depressioon, valu ja raskustunne vasakul küljel, isutus ja äkiline kaalulangus – nendele sümptomitele tuleb tähelepanu pöörata ja pöörduda koheselt arsti poole.

Abstsess

Põrna sees moodustub mädaga täidetud õõnsus. Tavaliselt tekib abstsess mõne teise haiguse tüsistusena. Põhjuseks võib olla infektsioon, trauma (kui hematoom hakkab mädanema) või põrnainfarkt. Lisaks valule võivad sümptomiteks olla palavik, külmavärinad ja higistamine.

Kuidas ravitakse inimese põrna?

Igasuguse tervisemuutuse korral peate konsulteerima arstiga. Alustuseks pöörduge terapeudi poole. Arst uurib, määrab analüüsid ja muud uuringud, vajadusel suunab kitsa spetsialisti juurde. Diagnoos võib nõuda laboratoorseid uuringuid, ultraheli, fluoroskoopiat, kompuutertomograafiat.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravi. Konservatiivne ravi tagab ennekõike rahu ja külma vasaku hüpohondriumi piirkonnas. Ülejäänud oleneb haigusest.

Ettevalmistused

Ravimite kasutamine viitab konservatiivsele ravile. Ravimeid määrab ainult arst ja ainult vastavalt näidustustele.

Näiteks diagnoositud abstsessi korral on lisaks kirurgilistele ravimeetoditele ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.

Splenopeksia

Kui põrn on tüsistusteta (armide või nekroosi kujul) nihkunud, tehakse operatsioon elundi kinnitamiseks diafragma külge. Tegelikult on põrn õmmeldud nii, et see ei liiguks ümber kõhuõõne, et vältida väändumise ohtu.

Resektsioon

Operatsioon tehakse siis, kui on vaja opereerida põrna üla- või alaosa ning samas on võimalik elundit päästa. Osa põrnast saab eemaldada näiteks healoomulise kasvajaga.

Splenektoomia

See on põrna eemaldamise operatsiooni nimi. Näidustused selleks võivad olla mitmesugused haigused ja kõrvalekalded (näiteks volvulusi ja nekroosi esile kutsunud organi nihkumine).

Ilma põrnata on võimalik elada: elundi põhifunktsioonid “demonteerivad” omavahel maksa ja lümfisõlmed. Kuid samal ajal suureneb oht nakatuda ohtlikesse infektsioonidesse, nagu meningokokk ja pneumokokk. Seetõttu soovitatakse inimestel, kellel on põrn mingil põhjusel eemaldatud, end vaktsineerida mitmete haiguste, sealhulgas gripi vastu.⁴.

Muud põrna ravimeetodid

Sõltuvalt näidustustest võib vaja minna erinevaid ravimeetodeid.

Abstsessid ja mõned tsüstid võivad vajada perkutaanset drenaaži. Väikese augu kaudu sisestab arst elundisse drenaažitoru, mille kaudu eemaldatakse õõnsuse sisu ja töödeldakse seda antiseptilise lahusega.

Kui avastatakse vähk, võib arst määrata keemiaravi ja/või kiiritusravi. Kuid ainult algstaadiumis. Onkoloogia 3. ja 4. etapp hõlmab ainult põrna eemaldamist.

Kuidas kodus oma põrna tervena hoida

Põrnahaiguste ennetamine hõlmab põhilisi soovitusi tervise säilitamiseks. See on tasakaalustatud toitumine, kus on palju köögivilju, ürte ja marju, aktiivne eluviis, halbade harjumuste puudumine. Kuid on mõned konkreetsed reeglid, mida peate järgima, kui te ei soovi arsti juurde minna.

Mõistlik treening. Kasulik on liikuda, sest nii saab vältida paigalseisu kehas. Kuid oluline on järgida ohutusreegleid – pidage meeles, et põrn on haavatav, seda on lihtne kahjustada.
Riietus vastavalt ilmale ja suurusele. Põrn võib alajahtumisele ägedalt reageerida, kuid seda saab vältida, kandes külma ja tuulise ilmaga ilmastikule vastavat riietust. Samal ajal peaks riietus olema mõõdus, mitte liiga pingul: vööd ja vööd võivad vereringet häirida.
Räägime detoxist. Põrn tunneb end hästi, kui jood iga päev piisavalt puhast vett (nimelt vett, mitte teed, kohvi või mahla). Samuti on oluline pöörata tähelepanu söödavate toitude koostisele (erinevad E-Kaelad peaksid olema minimaalsed). Ja ärge kuritarvitage ravimeid: igasugune "keemia" mõjutab põrna ja selle veresoonte seisundit negatiivselt.

Populaarsed küsimused ja vastused

Kuidas ära tunda esimesi põrnaprobleeme ja vastuseid teistele populaarsetele küsimustele arstiteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria üldarst gastroenteroloogia ja kardioloogia erialaga Julia Esipenko.

Milline arst ravib inimese põrna?

– Kuna põrn on vereloomeorgan, reageerib see alati verehaigustele ning kõik tema terviseprobleemid on seotud elundi enda suuruse ja talitluse muutumisega. Põrnas puuduvad spetsiifilised haigused, nagu koletsüstiit või peptiline haavand. Seetõttu on peamine spetsialist, kes probleemiga tegeleb, hematoloog. Põrnavigastuste, tsüstide või abstsesside eest vastutavad kirurgid.

Millised on esimesed märgid põrnaprobleemidest?

– Vasakpoolses kõhuõõnes on lisaks põrnale kõhunääre, neerud. Seetõttu on esialgu raske aru saada, mis konkreetses olukorras põrn täpselt on “haige”. Kuna elund asub rannikukaare all, siis normaalses olekus seda palpeerida ei saa. Kuid kui põrn hakkas ribide alt välja paistma, näitab see, et elund reageerib mõnele kehas toimuvale protsessile. Põhimõtteliselt on need verehaigused.

Samuti on põrna haigus – see on maksatsirroos. Tekib hepatolienaalne sündroom, mis tuvastatakse vereanalüüsides, mis viitab ka põrna suurenemisele. Samal ajal ei pruugi inimene ise valu ja muid kummalisi aistinguid tunda. Ainult arst saab diagnoosida haigust analüüside tulemuste ja täieliku läbivaatuse põhjal.

Põrnaprobleemide puhul räägime enamasti mingist vigastusest pärast nüri eseme saamist kõhus või kukkumist. Mis juhtub: kapsel puruneb löögil, tekib suur verejooks. Sümptomaatiliselt väljendub see järgmiselt: inimene muutub kahvatuks, higistab, tema südamelöögid kiirenevad ja seda kõike terava kõhuvalu taustal. See olukord nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Seetõttu mõtleme igasuguste vigastuste korral ennekõike põrnale.

Üldine vereanalüüs aitab tuvastada muid probleeme, eriti kui esineb hemoglobiinisisalduse langus, leukotsüütide, trombotsüütide taseme tõus või langus.

Millised toidud on põrna jaoks head?

– Võttes arvesse põrna intensiivset filtreerimist, vereloomet, immuunfunktsiooni, on vajalik, et toitumine oleks tasakaalus. Vältida tasub vürtsikaid ja väga soolaseid toite, suures koguses lihtsaid rasvu ja süsivesikuid. Dieet peaks kindlasti sisaldama kala, peet (diabeedi korral ettevaatusega), rauaallikateks olevaid toiduaineid: avokaado, õun, granaatõun. Olukordades, kus põrna talitlus on häiritud, võib kasulik olla mesi (allergia puudumisel), erinevat tüüpi teraviljad (vedel), pähklid väikeses koguses. Toit peaks olema mitmekesine ja täisväärtuslik.

Kuidas muutub inimese elu pärast põrna eemaldamist?

– Märkimisväärne on see, et inimese heaolu ei muutu. Samas suureneb oht haigestuda nakkus-, viirushaigustesse, kuna eemaldatakse immuunsüsteemi toimimise eest vastutav organ. Sageli on operatsioonijärgsete õmbluste kohas tromboos, atelektaasid (kopsukoe kokkuvarisemine), herniaalsed eendid.

Varasel postoperatiivsel perioodil võib esineda mõningaid tüsistusi, mis väljenduvad palavikus, suurenenud valus ja verejooksus.

Pärast põrna eemaldamist on eriti oluline jälgida oma tervist. Soovitatavad on üldised tugevdavad protseduurid, sh keha karastamine, gripivastane vaktsineerimine. Kindlasti vajate pärast operatsiooni mõnda aega (vähemalt 2-3 aastat) hematoloogi jälgimiseks, et ravi kohandada. Tromboosi ennetamiseks on võimalik välja kirjutada ravimeid, kuna see on kõige ohtlikum tüsistus, mis tekib pärast põrna eemaldamist.

Inimene, kellel on eemaldatud põrn, võib aga elada normaalset elu, suhelda inimestega ja isegi sportida.

Allikad:

Põrna ehitus ja funktsioon. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Looduse ülevaated immunoloogia. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Põrna reservuaari monotsüütide tuvastamine ja nende paigutamine põletikulistesse kohtadesse. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt jt // Teadus. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Lisapõrn, mis jäljendab parempoolset retroperitoneaalset kasvajat. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Kirurgia bülletään. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Põrna ülevaade. Harry S. Jacob // MSD käsiraamat. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Kõhuvalu: diferentsiaaldiagnostika, võimalikud ravimeetodid. TEMA. Minuškin // RMJ. 2002. nr 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Operatsioon põrnahaiguste korral. Õppevahend. AV Bolshov, V.Ya. Hrõštšanovitš // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y