Sisu
Kas episiotoomia on süstemaatiline?
Aastaid oli episiotoomia tavaline, eriti esimesel sünnitusel (rohkem kui üks ema
Kahel!). Uuringud on näidanud, et süstemaatilisel harjutamisel ei toonud see kasu ei emale ega lapsele. Alates 2005. aastast ja Prantsuse günekoloogide ja sünnitusarstide riikliku kolledži soovituste järgi on meeskonnad oma praktikat parandanud ja see määr on tõusnud 20%-ni.
See sekkumine pidi ära hoidma rebenemisohu ja uriinipidamatuse või prolapsi (elundi laskumine). Mitmed uuringud on hiljem näidanud vastupidist. Episiotoomia oleks tegelikult riskantsem kui ema rebend, sest sisselõige on sageli suurem, nõuab õmblusi, põhjustab rohkem verejooksu ja paraneb vähem kiiresti. 2005. aastal avaldas Prantsuse günekoloogide kolledž soovitusi selle praktika piiramiseks. Meditsiinimeeskond peaks episiotoomiat tegema ainult siis, kui peab seda tõesti vajalikuks. Neid soovitusi võeti kuulda, kuna kasutajaühenduste rühma Ciane viimase uuringu kohaselt vähenes episiotoomiate määr 2013. aastal. See on 30%.
Kas episiotoomia on valus?
Episiotoomiat ehk kõhukelme sisselõiget, mis hõlbustab lapse väljumist, kardavad paljud emad.
Tavaliselt sisselõige peaaegu ei valuta. Esiteks sellepärast, et epiduraaliga väheneb kogu valu. Lisaks sellele, kuna praktik teeb tavaliselt kokkutõmbumise ajal sisselõike, mis haarab kogu teie tähelepanu. Õmblus on valusam. Kuid üldiselt tehakse seda ksülokaiini või lokoregionaalse tuimestusega lokaalanesteesias, mis viiakse läbi epiduraaliga samal ajal. Episiotoomia on kõige tülikam esimestel päevadel ja mõnikord esimestel nädalatel.
Kas esimese lapse episiotoomia on kohustuslik?
Mitte tingimata. 2016. aasta perinataalse uuringu kohaselt episiotoomia määr on esimesel sünnitusel 34,9%., 9,8% järgmistele. Episiotoomiat saab teha siis, kui laps on keskmisest raskem või kui tema pea on liiga suur, tema pulss aeglustub ja väljumist on vaja kiirendada. Seda sekkumist kaalutakse ka siis, kui laps on näiteks tuharseisus või kui ema kõhukelme on habras.
Videost avastamiseks: Kuidas vältida episiotoomiat?
Videos: Kuidas vältida episiotoomiat?
Kui kaua kulub episiotoomia paranemiseks?
Väga kiiresti – umbes 8–10 päeva – nahale, episiotoomia nähtavale osale. See on pikem sees, kus kulub 12–18 kuud, enne kui kõik paraneb... Sellest ka ebamugavustunne, isegi valulik tunne, mis võib mõnikord kesta mitu kuud pärast sünnitust. Esimestel päevadel võib teil olla raskusi maha istumisel ja liikumisel. Rääkige meditsiinimeeskonnale. Ta annab teile leevendamiseks põletikuvastase ravi. Isabelle Hallot
Kas me saame episiotoomiast keelduda?
Ilma isiku vaba ja teadliku nõusolekuta ei saa teha ühtegi meditsiinilist toimingut ega ravi. Seeläbi võite keelduda episiotoomiast. Oluline on arutada seda oma günekoloogi või ämmaemandaga. Samuti võite oma sünnitusplaanis mainida episiotoomiast keeldumist. Kui aga meeskond otsustab kohaletoimetamise päeval, et episiotoomia on hädavajalik, ei saa te sellele vastu vaielda.
Kas epiduraal mõjutab episiotoomiat?
Need kaks pole omavahel seotud. Naisel, kellel on epiduraal, ei pea tingimata olema episiotoomia. Sellegipoolest on kindel, et epiduraal, niivõrd kui see tuimastab kõhukelme, võib põhjustada valesti suunatud tõukeid, mis venitavad kõhukelme liiga palju. Seetõttu võib osutuda vajalikuks episiotoomia.
Kuidas vältida episiotoomiat?
Kõhulahtisuse pehmendamiseks ja D-päeval veidi venivamaks muutmiseks “võid seda paar nädalat enne sünnitust taimeõliga masseerida umbes kümme minutit. See intiimne massaaž vähendab veidi episiotoomia* riski. See eeldab aga oma kehaga mõnus olemist, mida kõigile lapseootel emadele ei anta, ”ütleb professor Deruelle. (IH)
koos Õpetaja. Philippe Deruelle, sünnitusarst, Prantsuse günekoloogide ja sünnitusarstide kolledži sekretär.
* 2016. aasta perinataalse uuringu näitaja