Sisu
Kodus sünnitamine on riskantsem, leiab uus uuring
See on seni kõige olulisem võrdlev uuring valimi osas, mis on tehtud haiglas ja kodus sünnitusel. Sellest järeldub, et kodusünnituse korral on lapse jaoks palju suurem risk. Vastupidised tulemused eelmiste ja paljude andmete koostamise käigus saadud tulemustele. Selle töö peamine autor esitab mõned üksikasjad.
Uuringu viisid läbi New York-Presbyterian / Weill Cornelli meditsiinikeskuse arstid ja teadlased. See avaldatakse oktoobris ajakirjas American Journal of Gynecology and Obstetrics. See tekitab arutelu (see on juba Parents.fr-i juhtum, kus uudiste lühiülevaade kutsus esile virulentseid kommentaare), kuna selle järeldused on vastuolus varasemate uuringute tulemustega. Tema teema? Kodusünnitused (DAA), planeeritud ja mitte ootamatud. Tema eripära? See oleks seni suurim omataoline uuring. Selle kohort on tõepoolest muljetavaldav: aastatel 13–2007 sündis Ameerika Ühendriikides enam kui 2010 miljonit. Neist 67429 sündis kodus. Uurijad järeldavad, et need planeeritud kodusünnitused oleksid imikusuremuse seisukohalt kümme korda riskantsemad, kui haiglasünnitused. Esimese lapse puhul oleks see risk 14 korda suurem. Need viitavad ka suurenenud neuroloogiliste häirete riskile.
Ootamatute komplikatsioonidega tegelemine
Autorid rõhutavad: nende jaoks on see koht, mis seletab seda erinevust, mitte kohaloleva professionaali kvalifikatsioon. «Kodus sünnitamine on ohtlikum, kas sünnitus toimub arsti või ämmaemanda juuresolekul, kinnitab selle uuringu peamine autor dr Amos Grunebaum. Võib tekkida ootamatuid tüsistusi, millega tuleb toime vaid väljaõppinud personaliga varustatud struktuur, mis on harjunud töötama meeskonnana. Eelmises uuringus, seekord metaanalüüsis, mis avaldati 2010. aastal veel ajakirjas American Journal of Gynecology and Obstetrics, jõuti järeldusele, et suremusrisk on korrutatud 3-ga. Teadusringkond oli seda mitme metodoloogilise eelarvamuse tõttu tugevalt kritiseerinud. .
Väitluse keskmes ämmaemandate koolitus ja ennetus
Enamik sellel teemal läbiviidud uuringuid (väga hästi koostatud Collective Interassociative around Birth saidil) ei näita veenvat erinevust kodusünnituse ja haiglasünnituse vahel. Mõned isegi kallutavad kaalukausi DAA kasuks, näiteks see Hollandi uuring, mille avaldas British Medical Journal juunis 2013, mis näitas madalamat sünnitusverejooksu ja emade suremust kodusünnituste ajal. Dr Grunebaumi jaoks ei ole uuritud kohordid piisavalt suured ja tema uuringu spetsiifika oleks paljude juhtumite loendamine. Mida suurem on täheldatud juhtude arv, seda tähenduslikum on statistiline risk. Sellegipoolest on Holland endiselt huvitav näide, kuna 20–25% sünnitustest toimub kodus ja seetõttu keskenduvad uuringud piisavalt suurtele kohortidele, toomata siiski esile konkreetseid kodusünnitusega seotud probleeme. (vt ajakirjas Obstetrics and Gynecology, vol 118, nov 2011 avaldatud küsitlust). Üks negatiivne külg on aga see, et Madalmaad peavad silmitsi seisma väga keskmise perinataalse sagedusega (viimane peristataatiline uuring), mida saab vaid osaliselt seletada emade vanema vanusega. Dr Grunebaumi sõnul on ilmne, et "Hollandi ämmaemandate väljaõpe, nende võime valida madala riskiga naisi ülesvoolu, nende töö hea integreerimine haiglas ja riigi väiksus aitavad kaasa palju parematele tulemustele". Ameerika Ühendriikides on liberaalsed ämmaemandad vähem koolitatud ja vähe integreeritud hooldusvõrgustikesse.
Kodusünnitustele väga vastane uurimistöö lõpus saadud tulemuste tõttu pooldab arst seevastu sünnituskeskusi, eeldusel, et need on haiglad., see tähendab sünnitusosakonna kõrval. "Kõik, mis on haiglast kaugel, mängiks lapse eluga ainult selleks, et ema õnnelikuks teha. See ema oleks aga esimene, kes kannataks, kui tema lapsel oleks valus. Seda süsteemi katsetatakse Prantsusmaal, kuid peaaegu kaval. Senat võttis juunis vastu eelnõu, millega ametlikult käivitatakse nende haiglasünnituskeskuste eksperimenteerimine ja rahvusassamblee peaks seda peagi läbi vaatama.