Hr Borduas, 50, automehaanik, konsulteerib peavalude korral. Viimase kuu jooksul on ta tundnud oma oimukohtades survet, mis päeva jooksul suureneb. Arst diagnoosis tal kõrge rõhuga peavalu ja soovitas tal puhata ja vajadusel valuvaigistit võtta. Mida ta tegi, kuid enam-vähem rahuldavate tulemustega; see toimib, kuid valu taastub tavaliselt järgmisel päeval. Ta tuleb nõu pidama lootusega, et saame teda rohkem aidata, kuid tunnistab, et on skeptiline.

1- Küsimus

Nõelraviarst püüab esmalt tuvastada valu ühes traditsioonilise hiina meditsiini (TCM) analüüsiruudustikust (vt Uuringud). Valu tüüp, selle asukoht, raskendavad ja leevendavad tegurid, samuti rünnakutega kaasnevad sümptomid on kõige olulisemad andmed, mida peavalu esinemise korral koguda. Hr Borduas kirjeldab oma valu "nagu pigistust" mõlemal pool oma oimust, nagu oleks tal pea kruustangis, mis päeva jooksul järk-järgult tõmbus. Ärgates kurdiks valu süveneb, ulatudes kuklasse ja õlgadesse. Seda suurendab alkohol ja see võib ilmneda ükskõikselt nii töö- kui puhkepäeval. Soojad vannid rahulikus olekus teevad talle head; ta võtab seda igal õhtul. Hr Borduas ei koge krambihoogude ajal iiveldust, peapööritust ega mingeid visuaalseid sümptomeid, nagu "mustad kärbsed".

Küsimuse peale ütleb hr Borduas selgelt, et tema krambihoogude põhjuseks on stress. Juba mitu nädalat on tal tütrega pinged ja ilmselgelt ei lahene asi niipea. Lisaks räägib härra Borduas, et kolm aastat tagasi koges ta sarnast episoodi, mis kestis neli kuud. Tema sõnul oli selle kriisi põhjuseks paariprobleem, mis lõppes päeval, mil ta oma südame tühjaks tegi. Meil on tegemist mehega, kes tunneb ennast päris hästi.

Küsitluse teises osas kasutatakse kümmet laulu (vt Küsimine), mille abil nõelraviarst püüab koguda süsteemsemaid sümptomeid, et oma energiatasakaalu orienteerida. Küsimuste käigus mõistab härra Borduas muuhulgas, et tal on suurem janu kui varem. Viimased kaks nädalat on ta sagedamini ostnud garaažis olevast automaadist karastusjooke, mis talle külmalt meeldivad. Sest tal on janu, aga ka selleks, et see kibe maitse suus lahti saada. Söögiisu on tal normaalne, kuid roojamisega on tal raskem, vahel jääb päev vahele, mis on tema jaoks harjumatu. Mis puudutab tema elustiili, joob hr Borduas päevas ühe kohvi ja ütleb, et on väga aktiivne, eriti armastab golfi.

2- Kuulake

Auskultatsiooni sel juhul ei kasutata.

3- Palpatsioon

Pulss on pingeline ja veidi kiire. Emakakaela piirkonna ja trapetslihase palpatsioon on hädavajalik, kuna nõelraviarst suudab seal tuvastada Ashi valupunkte. Samuti palpeerib ta peaga ühendatud erinevate meridiaanide punkte, et kinnitada muid andmeid.

Kuigi peavalu seletamisel näivad domineerivat emotsioonid, on siiski oluline teha füüsiline läbivaatus, et tuvastada märke võimalikest lihaspingetest või muudest struktuuriprobleemidest. See on seda olulisem, et härra Borduase töö võib olla tema kaelale väga nõudlik. Lisaks on just vanuses, mil emakakaela spondüloos võib hakata avalduma valuna kaelas, õlas või peavaluna. Näeme, et härra Borduas ei ole piiratud pea pöörlemisliigutustes, vaid ta teeb näo külgsuunas painutamise ajal.

4- Vaatleja

Keel on punane, kohati ketendav. Konsultatsiooni ajal olid Borduase silmavalged verevalged – detaili oli ta enda sõnul märganud umbes kaks nädalat.

Kuigi hr Borduase pingepeavalu näib olevat emotsionaalse päritoluga, on oluline uurida teisi samaaegseid põhjuseid. Tõepoolest, mitte kõik inimesed, kes kogevad intensiivseid emotsioone või stressi, ei kannata selliste peavalude all. Peavalud ei sõltu ainult igapäevaelu tekitatud pingetest, vaid ka muude tegurite samaaegsest olemasolust.

Hiina meditsiin jagab peavalude päritolu kahte põhikategooriasse: kas tühjus (Qi, veri, yin või mõni muu aine) või stagnatsioon ja võimalik, et üleliigne (Yang või tulekahju).

Tühisest põhjustatud peavalude põhjuste hulgas leiame:

• Ületöötamine nii tööl kui ka vabal ajal (näiteks liigsed sportlased).
• Seksuaalsed liialdused (vt Seksuaalsus)
• Sünnitus ja nurisünnitused.

Liigne peavalu põhjused on järgmised:

• Hormonaalsed muutused (mis põhjustavad premenstruaalseid peavalusid).
• Teatud toidud (šokolaad, juust, puuviljad, alkohol, rasvased toidud jne).
• Traumad, eriti seljale kukkumised või autoõnnetused, mis põhjustavad piitsalöögi.
• Üleliigsed emotsioonid (viha, ärevus, hirm, pidev muretsemine jne). (Vt Põhjused – sisemised.)

Huvitav on see, et lääne meditsiin tuvastab samad emotsionaalsed tegurid, stress, mure ja ärevus, nagu loetletud peavalude põhjused.

Hr Borduase puhul on kõne all olevaks emotsiooniks eelkõige pahameel, mis tuleneb allasurutud vihast ja on pika aja jooksul vaoshoitud. TCM selgitab, et see liigne emotsioon võib muutuda pingepeavaluks vastavalt väga spetsiifilisele protsessile, mille energiabilanss esile tõstab.

Peavalu energiabilansi määramiseks saab kasutada mitut analüüsiruudustikku (vt Uuringud). Kogu läbivaatuse käigus kogutud andmete põhjal orienteeris nõelraviarst oma valiku siseelundite ruudustikule.

Valu tüüp räägib meile valu energeetilisest olemusest või ainest, mis valus on. Hr Borduas kirjeldab, et tema valu on ärgates esmalt nüri, seejärel muutub "pingutuseks" mõlemal pool tema templeid. TCM-i pingutamine vastab stagnatsiooni olekule: Qi on blokeeritud, veri ei saa enam hästi ringelda, sellest tuleneb tunne, et kolju nahk on liiga väike. Päeva jooksul jääb härra Borduasel energiat aina vähemaks, Qi tasapisi langeb ja vastupidi, pinge peas suureneb.

Asukoht on bilansi koostamisel määrav tegur ja annab meile teada, milline Meridiaan on seotud. Pea on keha kõige yangim osa; siin on kõne all sapipõie tendino-lihase meridiaan (vt Meridiaanid), mis niisutab pea külgmist osa (vt diagrammi).

Sapipõis, mis on osa soolestikust, säilitab tiheda Yin Yangi suhte oma vastava organiga, maksaga (vt viis elementi). See seletab, miks pahameel põhjustab peavalu. Maks, kui ta täidab oma vaba liikumise funktsiooni, tagab emotsioonide voolamise meis: et me tunneme neid, siis et need mööduvad. Emotsiooni mahasurumine mõjub nagu kork survekatlas. Qi ei saa enam ringelda, see stagneerub ja muutub teatud mõttes plahvatuslikuks potentsiaaliks. Pingepeavalud on plahvatuse tagajärg: maksa kogunenud ülevool evakueeritakse läbi sapipõie meridiaani, mis tõuseb pähe.

Pole üllatav, et alkohol suurendab sümptomeid, kuna see lisab ainult rohkem Yangi, kus seda on juba liiga palju. Muud viimastel nädalatel ilmnenud märgid, külma joogi janu, mõru maitse suus, kõhukinnisus, kuiv väljaheide ja silmade punetus on kehavedelikke kuivatava Tule tunnused. Siis aga võiks imestada, miks kuumad ja mitte jäävannid härra Borduast leevendavad. Tegelikult, kui kuumus teeb talle head, siis sellepärast, et see lõdvestab tema kaela- ja õlalihaseid, võimaldades seeläbi Qi paremat ringlust ja ajutiselt taastada ülakeha verevarustust. Emotsioonist põhjustatud stress jääb siiski hästi ankurdatud, mis seletab, miks järgmisel päeval kõik uuesti algab.

Kergelt kiire nööripulss (vt Palpate) kinnitab erutust, mida Tuli Veres tekitab: see ringleb liiga kiiresti ja lööb arterites kõvasti. Punane keel ja kohati ketendav on samuti tule tagajärg, mis põletab vedelikke: keel kaotab oma katte, mis esindab Yini aspekti.

Energiabilanss: Tuld tekitava maksa Qi stagnatsioon.

Nõelraviprotseduuride eesmärk on selgitada maksa ja sapipõie tuld ning tühjendada maksas blokeeritud Qi, et vältida uue stagnatsiooni tekitamist. Eriti püüame alandada peas lokkavat Yangi liikumist.

Lisaks on keha oma homöostaasi dünaamikaga püüdnud juba kuu aega Tuld värskendada ja see ilmselgelt ei õnnestu. See võis kahjustada neeru-yini, mis toidab maksa yini. Seetõttu on oluline tasakaalustada nõelravi punktidega, mis toidavad pikas perspektiivis neerude Yin-aspekti.

Kui te ei suuda stressi allikat kõrvaldada – olgu see perekondlik, tööalane või muu –, saame siiski tegutseda, kuidas sellega toime tulla või sellega arvestada. Esiteks on soovitav õppida lõõgastuma, mis toidab yini. Meditatsioon ja Qigongi hingamisharjutused aitavad lõõgastuda, andes samal ajal kehale ja vaimule energiat. Lisaks annavad nad sageli haarde tagasi patsientidele, kes tunnevad end jõuetuna olukordades, mida nad peavad lootusetuks.

Samuti on oluline vältida kõike, mis võib Yangi turgutada, mis on juba üleliigne. Kohv, tee, suhkur, alkohol ja vürtsid tuleks kõrvale jätta või tarbida väga väikestes kogustes. Soojuse kasutamine on kasulik kaelale ja õlgadele. Teisest küljest oleks eelistatav kanda templitele jääd, et vähendada liigset Yangi.