Külmutatud rasedus

Külmutatud rasedus on sünnitusabi ja günekoloogia üks peamisi probleeme. Kahjuks võib iga naine sellise patoloogiaga silmitsi seista. Mida sel juhul teha ja millal saab uuesti rasedust planeerida, sellega tegeleme sünnitusarst-günekoloog Marina Eremina.

Mis on külmutatud rasedus

On mitmeid termineid, mis kirjeldavad sama seisundit: raseduse katkemine, mittearenev rasedus ja raseduse katkemine. Need kõik tähendavad sama asja – emakas olev laps lakkas järsku kasvamast (1). Kui see juhtus kuni 9 nädalat, räägitakse embrüo surmast, kuni 22 nädalat - loote. Sel juhul raseduse katkemist ei toimu, loode jääb emakaõõnde.

Enamik arste nõustub, et 10-20 protsenti kõigist rasedustest sureb esimestel nädalatel. Samal ajal kannavad naised, kes on leidnud mitteareneva raseduse, lapse tulevikus sageli probleemideta. Siiski on olukordi, kus kaks või enam rasedust järjest külmuvad. Siis räägivad arstid harjumuspärasest raseduse katkemisest ja selline diagnoos nõuab juba jälgimist ja ravi.

Külmutatud raseduse tunnused

Vaevalt suudab naine end ära tunda, kas tema rasedus on katkenud või mitte. Rikkalikku verist eritist, nagu raseduse katkemise puhul, siin pole, valu pole. Sageli tunneb patsient end suurepäraselt ja seda valusam on talle arsti diagnoosi kuulmine.

Mõnikord võite ikkagi kahtlustada probleemi. Järgmised sümptomid peaksid olema tähelepanelikud:

• iivelduse lakkamine;
• rindade paisumise lõpetamine;
• üldise seisundi paranemine; mõnikord ilmub verine mustus.

– Kahjuks puuduvad raseduse katkemise tüüpilised tunnused ja täpse diagnoosi saab panna ainult ultraheliga. Need sümptomid on väga subjektiivsed. sünnitusarst-günekoloog Marina Eremina.

Nende märkide korral soovitavad arstid teha ultraheli, ainult ultraheli ajal saate kindlaks teha, kas embrüo on külmunud või mitte. Mõnikord võivad vananenud seadmed või mitte väga pädev spetsialist eksida, nii et arstid soovitavad teha ultraheliuuringu kahes kohas paremini 3-5-7 päeva vahega) või valida kohe kaasaegse tehnoloogiaga ja kõrgelt kvalifitseeritud kliinik. arstid.

Ultraheli spetsialist diagnoosib raseduse katkemise järgmiste märkide järgi:

• loote muna kasvu puudumine 1-2 nädala jooksul;
• embrüo puudumine, mille loote muna suurus on vähemalt 25 mm;
• kui embrüo koksi-parietaalne suurus on 7 mm või rohkem ja südamelöögid puuduvad.

Mõnikord peate hCG jaoks tegema mitu vereanalüüsi, et kontrollida, kas selle hormooni tase muutub. Normaalse raseduse korral peaks see suurenema.

Külmutatud raseduse alguses

Raseduse katkemise oht on eriti suur esimesel trimestril.

"Enamasti jäävad raseduse katkemised ette varases staadiumis, 6-8 nädalal, harvadel juhtudel pärast 12 rasedusnädalat," ütleb sünnitusarst-günekoloog.

Järgmine ohtlik verstapost pärast esimest trimestrit on 16-18 rasedusnädalat. Väga harva peatub embrüo areng hiljem.

Külmutatud raseduse põhjused

Naine, kes sellist diagnoosi kuuleb, võib arvata, et temaga on midagi valesti. Arstid kinnitavad aga, et 80-90 protsenti raseduste katkemistest on tingitud embrüost endast, õigemini selle geneetilistest kõrvalekalletest. Nagu selgus, osutus embrüo elujõuetuks. Mida raskem on patoloogia, seda varem rasedus sureb. Ebanormaalne embrüo sureb reeglina kuni 6-7 nädalat.

Muud raseduse katkemise põhjused puudutavad ainult 20 protsenti juhtudest (2). Need põhjused on juba seotud emaga, mitte lapsega.

Mis võib olla raseduse katkemise põhjuseks.

1. Vere hüübimissüsteemi häired, mitmesugused tromboosid, samuti antifosfolipiidide sündroom, mille puhul veri hüübib liiga aktiivselt. Seetõttu ei pruugi platsenta oma loote toitmise funktsioonidega toime tulla ja tulevikus võib laps surra.

2. Hormonaalsed rikked. Igasugune tasakaalustamatus, olgu see siis progesterooni puudus või meessuguhormoonide liig, võib embrüo arengut negatiivselt mõjutada.

3. Nakkushaigused, peamiselt sugulisel teel levivad haigused, tsütomegaloviirus, punetised, gripp jt. Eriti ohtlik on neid tabada esimesel trimestril, kui kõik sündimata lapse organid ja süsteemid on munetud.

4. Tasakaalustatud kromosomaalsed translokatsioonid vanematel. See kõlab keeruliselt, kuid sisuliselt on see – vanemate sugurakud sisaldavad patoloogilist kromosoomikomplekti.

Olulist rolli mängib naise elustiil, aga ka tema vanus. Mitteareneva raseduse oht suureneb hilises reproduktiivses eas. Kui 20–30-aastaselt on see keskmiselt 10%, siis 35-aastaselt juba 20%, 40-aastaselt 40% ja üle 40-aastaselt 80%.

Muud võimalikud raseduse katkemise põhjused:

• kohvi kuritarvitamine (4-5 tassi päevas);
• suitsetamine;
• teatud ravimite võtmine;
• foolhappe puudus;
• süstemaatiline stress;
• alkoholi.

On mitmeid tegureid, mida peetakse ekslikult raseduse katkemise põhjusteks. Aga ei ole! Põhjus ei saa olla:

• lennureisid;
• rasestumisvastaste vahendite kasutamine enne rasedust (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, spiraalid);
• kehaline aktiivsus (eeldusel, et naine tegeles enne rasedust samas režiimis spordiga);
• sugu;
• aborte.

Mida teha külmutatud rasedusega

Kui olete alla 35-aastane ja see on teie esimene raseduse katkemine, soovitavad arstid mitte ärrituda ega paanikasse sattuda. Enamasti on see õnnetus ja teie järgmine katse emaks saada lõpeb terve lapse sünniga. Nüüd tuleb esimese asjana loote munast kirurgiliselt või meditsiiniliselt lahti saada.

Sel ajal vajab naine lähedaste tuge. Nii et ärge hoidke oma tundeid endas, rääkige tunnetest oma mehe, ema, sõbrannaga.

Enda meelerahu huvides ei ole üleliigne end testida tavaliste infektsioonide suhtes – nii sugulisel teel levivate kui ka gripi ja muude vaevuste suhtes. Kui midagi ei leita, võite uuesti rasestuda.

Teine asi on see, et kui tegemist on teise või enama vahelejäänud rasedusega, siis peate välja selgitama probleemi põhjused ja need kõrvaldama.

Rasedus pärast külmutatud rasedust

Külmutatud rasedus 一 on alati leina põhjus. Kuid mõni aeg hiljem naine taastub ja hakkab kavandama uut katset last ilmale tuua. Uuesti võite rasestuda 4-6 kuu pärast (3). Sel perioodil on vaja taastuda mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt. Naine tundis end ju rasedana ja tema hormonaalne taust muutus. 

Soovitan:

• loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
• ärge kuritarvitage kofeiini sisaldavaid tooteid;
• ärge sööge rasvaseid ja vürtsikaid toite;
• teha sporti;
• kõndige sagedamini.

Samuti võtab aega, enne kui endomeetrium on valmis uue loote muna vastu võtma. 

Enne uue raseduse planeerimist on vaja läbida mitmeid uuringuid:

1. Hinnake kokkupuudet kahjulike teguritega: ravimid, keskkond, haigused jne.
2. Uurida sugulaste pärilikkust. Olgu siis tegemist raseduse katkemise, tromboosi, infarkti või insuldi juhtumitega noores eas.
3. Tehke testid suguhaiguste, hormoonide ja vere hüübimise suhtes.
4. Konsulteerige geneetikuga.
5. Tehke vaagnaelundite ultraheli.
6. Hinnake partnerite ühilduvust.

Enamasti pole ravi vaja, kuna raseduse katkemine on tavaliselt geneetilise vea tagajärg. Kui aga seda esimest korda ei juhtu, on vajalik arsti konsultatsioon ja eriteraapia määramine. 

Rasedus varem kui 4 kuud pärast vahelejäänud rasedust on väga ebasoovitav, hoolimata asjaolust, et see on võimalik. Keha peab täielikult taastuma, et välistada korduv raseduse katkemine. Seetõttu tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui rasedus juhtub, peate kindlasti külastama arsti ja järgima kõiki tema soovitusi. 

Nõutavad uuringud

Kui olete kaotanud kaks või enam last, peate hoolikalt uurima. Kõige sagedamini soovitavad arstid järgmist testide ja protseduuride loendit:

• vanemate karüotüüpimine on peamine analüüs, mis näitab, kas abikaasadel endil on geneetilisi kõrvalekaldeid; – vere hüübimissüsteemi analüüs: koagulogramm (APTT, PTT, fibrinogeen, protrombiiniaeg, antitrombiini lll), D-dimeer, trombotsüütide agregatsioon ehk trombodünaamika, homotsüsteiin, koagulatsioonisüsteemi geenide mutatsioonide tuvastamine;
• HLA-tüüpi määramine – vereanalüüs histo-sobivuse tuvastamiseks, mille võtavad mõlemad vanemad; – TORCH-kompleks, mis tuvastab herpese, tsütomegaloviiruse, punetiste ja toksoplasma antikehad;
• sugulisel teel levivate infektsioonide uurimine; – hormoonide vereanalüüsid: androsteendiool, SHBG (suguhormoone siduv globuliin), DHEA sulfaat, prolaktiin, üld- ja vaba testosteroon, FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon), östradiool ja kilpnäärmehormoonid: TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), T4 (türoksiin) ), T3 (trijodotüroniin), türeoglobuliin.

Kui analüüs näitab hüübimisprobleemi, võib tekkida vajadus pöörduda hemostasioloogi poole, kui geneetikaga – geneetiku, kui hormoonidega – günekoloogi ja endokrinoloogi poole.

Võib-olla peab partner külastama androloogi ja läbima mitmeid teste.

– Kummalisel kombel on raseduse katkemise põhjuseks sageli meestegur. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult halvad harjumused, nagu alkohol ja suitsetamine, vaid ka alatoitumus, näiteks madala kvaliteediga toodete kasutamine, istuv eluviis ja paljud muud põhjused. sünnitusarst-günekoloog Marina Eremina.

Suure tõenäosusega soovitatakse mehel teha laiendatud spermogramm ja kui analüüsis esineb teratozoospermiat, siis läbida lisauuring spermatosoidide DNA fragmenteerumise suhtes või spermatosoidide elektronmikroskoopiline uuring – EMIS.

Peaaegu kõik need protseduurid on tasulised. Selleks, et need kõik üle ei läheks, kuulake arsti soovitusi. Teie haigusloo põhjal määrab spetsialist, millised testid on prioriteetsed.

Kahjuks tuleb ikka ette olukordi, kus arstid ei suuda probleemi põhjust leida.

Milleks on puhastusprotsess?

Kui rasedus lakkab arenemast ja raseduse katkemist ei toimu, peab arst suunama patsiendi puhastamisele. Loote viibimine enam kui 3-4 nädalat emakas on väga ohtlik, see võib põhjustada tugevat verejooksu, põletikku ja muid probleeme. Arstid nõustuvad, et te ei tohiks oodata spontaanset aborti, parem on kuretaaž läbi viia niipea kui võimalik.

See võib olla vaakum-aspiratsioon või abort ravimitega, mis võimaldavad embrüo väljutamist ilma operatsioonita.

“Meetodi valik on individuaalne, sõltuvalt raseduse katkemise perioodist, ühe või teise meetodi vastunäidustuste olemasolust, raseduse ja sünnituse olemasolust ajaloos ning loomulikult naise enda soovist arvesse võetakse,” selgitab sünnitusarst-günekoloog Marina Eremina.

Seega ei sobi näiteks meditsiiniline abort naistele, kellel on neerupealiste puudulikkus, äge või krooniline neerupuudulikkus, emakafibroidid, aneemia, naiste reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused.

Kuni 12-nädalase raseduse kunstliku katkestamise soovitatav kirurgiline meetod Meie riigis on vaakum-aspiratsioon, mil loote munarakk eemaldatakse imemise ja kateetri abil. Protseduur kestab 2-5 minutit ja toimub kohaliku või täistuimestuse all.

Küretaaž on vähem eelistatud meetod ja seda tuleks kasutada ainult eriolukordades, näiteks kui pärast vaakum-aspiratsiooni on emakaõõnde jäänud kude.

Pärast puhastamist saadetakse emaka sisu histoloogilisele uuringule. See analüüs võimaldab teil mõista raseduse katkemise põhjuseid ja vältida olukorra kordumist tulevikus.

Lisaks soovitatakse naisel läbida taastumiskuur. See hõlmab põletikuvastast ravi, valuvaigistite, vitamiinide võtmist, kehalise aktiivsuse välistamist ja head puhkust.

Kui kuulsite esimest korda arstilt diagnoosi "raseduse katkemine", on tõenäoline, et järgmine katse sünnitada on edukas. Enamasti oli see ühekordne õnnetus, geneetiline viga. Kuid isegi naistel, kelle jaoks see on juba teine ​​või kolmas vahelejäänud rasedus, on kõik võimalused emaks saada.

Peamine on probleemi põhjuse leidmine ja seejärel – uuringud, ravi, puhkus ja taastusravi. Kui see tee on läbitud, tuleks teha vaagnaelundite ultraheli ja veenduda, et endomeetrium kasvab vastavalt tsüklile, emakaõõnes pole polüüpe, fibroide ega põletikku, külastada terapeudi ja ravida olemasolevaid kroonilisi haigusi. . Paralleelselt peate juhtima tervislikku eluviisi, võtma foolhapet ja sööma tasakaalustatud toitumist, see kõik suurendab teie võimalusi tulevikus rasestuda ja sünnitada terve laps.

Menstruatsiooni tunnused sellel perioodil

Pärast raseduse katkemist taastub naisel menstruatsioon. Enamasti saabub see 2-6 nädalat pärast protseduuri. Kriitiliste päevade saabumisaega on lihtne arvutada. Esimeseks päevaks loetakse abordi päev ja sellest arvestatakse tähtaega. Näiteks kui naisel oli vaakum-aspiratsioon 1. novembril ja tema tsükkel on 28 päeva, peaks menstruatsioon tulema 29. novembril. Hilinemise põhjuseks võib olla hormonaalne rike. Menstruatsioon pärast vaakumprotseduuri on tavapärasest kehvem, kuna limaskestal pole aega täielikult taastuda.

Kui naine oli "kuretaažis", võib emakas olla rohkem traumeeritud, mistõttu menstruatsioon võib puududa kaks või enam kuud.

Sel ajal peab naine olema eriti ettevaatlik ja end kaitsma, sest keha pole veel teiseks raseduseks valmis.

Kui märkate, et menstruatsioon pärast puhastamist on oodatust pikem ja sarnaneb rohkem verejooksuga, pöörduge kindlasti arsti poole, see võib olla põletiku tunnus.

Populaarsed küsimused ja vastused

Allikad

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Mittearenev rasedus: etioloogia, patogenees // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Mittearenev rasedus: etiopatogenees, diagnoos, ravi // 2018
3. Agarkova IA Mittearenev rasedus: riskitegurite hindamine ja prognoos // 2010