Elevantiaasi iseloomustab jäsemete, kõige sagedamini jalgade turse, mis mõnikord mõjutab ka suguelundeid. Just sellest eripärast, andes kahjustatud isiku alajäsemetele elevandi jalgadele sarnase välimuse, tuleneb elevandiaasi nimi. Sellel patoloogial võib olla kaks väga erinevat päritolu. Kõige tavalisem on parasiithaigus, mis esineb peamiselt Aafrikas ja Aasias: põhjustatud filiformsest parasiidist, nimetatakse seda ka lümfiflariaasiks. Teine vorm, meie elevandiaasi tüükad, on väga erandlik juhtum, mis on seotud lümfisoonte obstruktsiooniga.

Elevandiaasi määratlus

Elevantiaasi iseloomustab alajäsemete turse, mis näeb välja nagu elevandijalad. Selle patoloogia vanimad jäljed, mis on leitud, pärinevad enam kui 2000 aastast eKr. Seega kujutati vaarao Mentuhotep II kuju paistes jalaga, mis on iseloomulik elevandiaasile, mis on tegelikult tõsise infektsiooni sümptom, mida nimetatakse ka lümfiflariaas. See Aasias ja Aafrikas esinev parasiithaigus puudub Euroopast täielikult.

Teine elevandiaasi vorm, mida nimetatakse Meie tüügas elevandiaas, mida võib leida Prantsusmaal, on tingitud lümfisoonte obstruktsioonist, mis on tingitud bakteriaalsest infektsioonist või mitte. See jääb väga erandlikuks.

Elevantiaasi põhjused

Elephantiasis on lümfifilariaasi äärmuslik tunnus: haigus, mille on põhjustanud väikesed parasiidid ehk filaaria, mis paiknevad inimese veres ja kudedes ning mida kannavad edasi sääsed, nende vektor. Neid usse on 90% Wuchereria Bancrofti, teised liigid on peamiselt Brugia malai et Brugia kardab. Vastsed on mikrofilaariad, elavad veres. Täiskasvanuks saades leidub neid parasiite lümfisüsteemis, mis on kõik struktuurid ja anumad, millel on immuunsüsteemis võtmeroll. Need lümfisoonetes asuvad filaarid laienevad ja takistavad neid, põhjustades ühe või mitme jäseme turset. See puudutab peamiselt keha alumises osas, näiteks kubemes, suguelunditel ja reitel asuvaid lümfisõlmi.

Kohta meie verrocous elephantiasis, mistõttu ei ole see parasiit põhjustatud, on lümfödeemide päritolu seotud lümfisoonte obstruktsiooniga, mis võib olla bakteriaalne või mitte. Lümfödeem oleks siis seotud kroonilise põletikulise seisundiga.

Teised olukorrad võivad endiselt põhjustada elevandiaasi: haigused, mida nimetatakse leišmaniaasiks, korduvad streptokokknakkused, need võivad olla ka lümfisõlmede eemaldamise tagajärjed (sageli eesmärgiga vältida vähi arengut) või olla seotud päriliku sünnidefektiga.

Diagnostika

Kliiniline diagnoos tuleb teha, kui alajäseme turse on või kui ühe jäseme turse on rohkem väljendunud kui teine. Lümfisõlmede filiaroosi esimene diagnostiline samm on endeemilistes piirkondades parasiidiga kokkupuute ajaloo tuvastamine. Seejärel saavad laboratoorsed testid diagnoosi kinnitada.

• Need testid põhinevad antikehade tuvastamisel.
• Naha biopsia võib samuti aidata tuvastada mikroflaariaid. 
• Samuti on olemas meetod, mis põhineb ultraheliuuringul, mis on veresoonte ultraheli tüüp, millega saab täiskasvanud parasiidi liikumisi leida ja visualiseerida.
• Tuvastamismeetodid, nagu PCR -testid, võimaldavad näidata parasiidi DNA esinemist nii inimestel kui ka sääskedel.
• Lümfisoonte uurimise meetod lümfosintigraafia on näidanud, et isegi varases ja kliiniliselt asümptomaatilises staadiumis on nakatunud inimeste kopsudes võimalik tuvastada lümfisüsteemi kõrvalekaldeid.
• Immunokromatograafilised testid on väga tundlikud ja spetsiifilised W. Bancrofti infektsiooni diagnoosimiseks.

Seoses väga haruldase elephantiasis nostras verrucosa'ga võib diagnoosi teha fleboloog. Ta tuvastab end oma kliinikus.

Murelikud inimesed

• See mõjutab 120 miljonit inimest kogu maailmas, kellest 40 miljonit kannatavad raskete vormide all, millel on märkimisväärsed lümfiflariaasi kliinilised ilmingud: lümfödeemid, elevandiaas ja hüdrotseel.
• See haigus mõjutab peamiselt Aafrika ja Aasia ning Vaikse ookeani lääneosa elanikke. Patoloogia on olemas, kuid mitte levinud Ameerikas ja Vahemere idaosas ning Euroopas puudub see täielikult.
• Täiskasvanud, eriti 30–40 -aastased, on rohkem mures kui lapsed, sest kuigi see haigus algab sageli lapsepõlves, muutub progresseeruva obstruktsiooni tõttu filariaas oluliseks just täiskasvanutel. lümfisooned.
• Elevandi juhtumid Prantsusmaal võivad olla kõrvalnähud pärast lümfisõlmede eemaldamist, näiteks pärast vähki.

Riskifaktorid

Halva hügieenitingimuse korral on parasiidi levik kogukonnas suurem.

Elevandiaasi kõige iseloomulikum sümptom on alajäsemete ühe- või kahepoolne turse. Need tursed on varases staadiumis pehmed ja vähendatavad, kuid vanade kahjustuste korral muutuvad need kõvaks või katsudes tugevaks.

Meespatsientidel võib lümfifiliaria avalduda ka munandikoti või hüdrotseele tursena (kott, mis on täidetud vedelikuga munandikotti). Naistel võib esineda häbeme turse, mitte õrn, välja arvatud ägeda juurdepääsu korral.

Võib esineda ka oose, mis on haisvad.

Muud sümptomid ägedas faasis

• Palavik.
• Valu nakatunud jäsemes.
• Punased ja tundlikud jäljed.
• Ebamugavustunne.

Sümptomidmeie tüügas elevandiaas on lähedased, alati paistes kehaosaga, lisaks iseloomustavad neid ka naha tüükad.

Parasiitidega seotud elevandiaasi raviks on mitut tüüpi ravimeid:

• Narkootikumide ravi: ivermektiin ja suramiin, mebendasool ja flubendasool või isegi dietüülkarmaziin ja albendasool.
• Kirurgiline ravi: hüdrotseele saab ravida kirurgiliste protseduuridega, näiteks ekstsisiooniga. Nakatunud jäseme saab ravida ka kirurgiliselt, drenaaži või ekstsisiooniprotseduuride abil.
• Kuumtöötlus: hiinlased on edukalt katsetanud uut meetodit lümfödeemi ravis, mis vaheldub kuuma ja külmaga.
• Taimne ravim: elevandiaasi ravis on sajandeid välja kirjutatud mitmeid ürte: Vitex negundo L. (juured), Butea monosperma L. (juured ja lehed), Ricinus communis L. (lehed), Aegle marmellid (lehed), Canthium mannii (rubiinid), Boerhaavia diffusa L. (terve taim).

Mitte-parasiitide põhjustatud elevandiaasi raviks on mitu strateegiat, mida on endiselt väga raske ravida:

• Massaažid, sidemed, kompressioon.
• Naha hügieen.
• Kudede eemaldamine kirurgilise eemaldamise teel.
• Ablatiivne süsinikdioksiidlaser, uus tehnika, mida on hiljuti edukalt testitud.

Filariaasi ennetamine ravimitega

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on viimase 96 aasta jooksul tohutult ulatuslikud uimastite haldamise programmid ära hoidnud või ravinud rohkem kui XNUMX miljonit juhtumit. Selle lümfifilariaasi kõrvaldamine on võimalik, katkestades parasiidi ülekande tsükli.

• Tegelikult võib nakkuse leviku peatada, kui pakkuda ulatuslikku ravi tervetele kogukondadele, kus esineb parasiitnakkus. See strateegia, mis on ennetav ravimteraapia, seisneb selles, et riskipopulatsioonidele antakse igal aastal kahe ravimi kombineeritud annus.
• Seega manustatakse albendasooli (400 mg) samaaegselt invermektiiniga (150 ... 200 mg / kg) või dietüülkarbamatsiintsitraadiga (6 mg / kg). Need ravimid, millel on piiratud mõju täiskasvanud parasiitidele, vähendavad tõhusalt mikrofilaariate arvu vereringes või parasiitide vastseid. Need takistavad sääskede levikut ja arengut. Parasiidi täiskasvanud vormid võivad elada aastaid.
• Riikides, kus esineb veel üks parasiit, nimega Loa loa, tuleks seda ennetusstrateegiat eelistatavalt isegi kaks korda aastas rakendada.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on Egiptus esimene riik maailmas, kes teatas lümfiflariaasi täielikust likvideerimisest.

Vektorisääskede tõrje

Haigusvektori, sääskede tõrje võib suurendada jõupingutusi elimineerimiseks, vähendades sääskede tihedust ja takistades inimeste ja sääskede vahelist kontakti. Aerosoolide ja insektitsiidide abil malaaria tõrjeks võetud sekkumistel on kasulik kõrvalmõju, vähendades ka lümfiflariaasi edasikandumist.

Ennetaminemeie tüügas elevandiaas

Mis puutub parasiidiga mitteseotud elevandiaasi, siis tuleb üldiselt märkida ülekaalulisuse ennetamine, mis on üks riskitegureid.

Kokkuvõtteks

Alates 1997. aastast on kõik need sammud algatatud lümfiflariaasi kui suure rahvatervise probleemi kõrvaldamiseks. 2000. aastal käivitas WHO selle likvideerimise ülemaailmse programmi, mis koosneb kahest komponendist:

• peatada nakkuse levik (katkestades ülekande).
• leevendada kannatanud elanikkonna kannatusi (kontrollides haigestumust), kasutades raviprotokolli, sealhulgas operatsiooni, head hügieeni ja nahahooldust, et vältida bakterite superinfektsiooni.