Diabeetilise ketoatsidoosi mõistmiseks on kõigepealt vaja teada, et glükoos on meie keha peamine kütus. Kui keha on liiga kaua puudu, ammutab see hoopis rasvavarudest, et mitte energiast puudust tunda. Kui veres ei ole piisavalt insuliini, mis mõnikord juhtub diabeediga inimestel, ei saa rakud enam vere glükoosi kasutada. Kuna insuliin on hormoon - loomulikult kõhunääre sekreteeritav -, mis aitab viia glükoosi ajurakkudesse, rasvkoesse, maksa ja skeletilihastesse. Seetõttu hoiab see veresuhkru normaalsetes väärtustes.

Acidotsütoos

Kui insuliinipuudus on tõsine, on keha glükoosi asemel sunnitud energia saamiseks kasutama rasva. See töötab, kuid probleem on selles, et nende rasvade lagundamisel saadakse ketoonid ehk atsetoon. Need ketoonkehad on aga jäätmed. Keha suudab need mürgised ained kuni teatud ajani kõrvaldada. Kui seda on liiga palju, leiab ta end "ülekoormatud". "Ketoonid on happelised. Verre kogunedes muudavad nad selle väga happeliseks, ”taunib Pariisi Bichati haigla (APHP) endokrinoloog-toitumisspetsialist professor Boris Hansel. "See on ketoatsidoos, diabeedi tõsine komplikatsioon. See mõjutab diabeediga inimesi, kes ei saa ilma insuliinita elada. "Seetõttu on nad enamasti I tüüpi diabeediga patsiendid, mõnikord II tüüpi.

Diabeetiline ketoatsidoos avaldub „märkimisväärse ja kiire kaalulanguse, suure janu, vajaduse tõttu palju urineerida, väsimuse all. Mõjutatud inimesel on ka atsetooni vabanemise tõttu õunaõhk, ”kirjeldab professor Hansel. Samuti võib tekkida kiire hingamine, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Nagu dehüdratsioon, kuna me urineerime palju.

Süstitava insuliini väljatöötamine ja patsiendi harimine on vähendanud diabeetilise ketoatsidoosi esinemissagedust. "Kuid see jääb liiga sagedaseks komplikatsiooniks, eriti diabeediga lastel, kellel pole veel diagnoosi pandud," rõhutab professor Hansel. Lastel on kolmandikul juhtudest tõepoolest tegemist diabeetilise ketoatsidoosi episoodiga, mis paljastab 1. tüüpi diabeedi (kui kõhunääre ei tooda enam piisavalt insuliini). Seetõttu peaksid mõned lastel esinevad sümptomid - tugev janu, sagedased urineerimissoovid, väsimus, kehakaalu langus… - panema vanemad kahtlustama diabeeti ja konsulteerima. Sama, kui ta hakkas “puhtana” uuesti voodit märjaks tegema. Kõik need on hüperglükeemia sümptomid. Veelgi enam, kui perekonnas on ajalugu. Esimesi märke võetakse sageli mõne teise patoloogia korral. Kuid konsultatsioon võimaldab õige diagnoosi panna ilma aega raiskamata. Lapse hüperglükeemia tunnuste tundmine on hindamatu: see võib tõesti aidata õnnetust ära hoida. See õnnetus võib tuleneda ka insuliiniannuse unustamisest, ebapiisavas koguses insuliini võtmisest või halvasti juhitud diabeediravist. Või ilmnevad pärast sellist infektsiooni nagu gripp: haigus võib vajada tavalisest suuremat insuliiniannust. Hammaste eemaldamine, seedetalumatus, pikk teekond on muud põhjused.

Diabeetiline ketoatsidoos areneb mõne tunni või päeva jooksul. "See on absoluutne hädaolukord," hoiatab professor Hansel. Väikseimagi kahtluse korral ainult üks refleks: võtke suund hädaolukordadeks. Diabeetiline ketoatsidoos on väga tõsine õnnetus, sest kui seda ei ravita, võib see lõppeda koomaga. Me räägime "ketoatsidoosi koomast". See võib isegi ohvri elu ohtu seada.

Hüperglükeemia koos atsetooniga uriinis või veres "annab märku" diagnoosist. Hüperglükeemia (st veresuhkur üle 2,5 g / l) korral peab diabeetik süstemaatiliselt otsima ketoonkehade olemasolu uriinis (koos uriiniribadega) või veres ( vere glükoosimõõtur). Kui see nii on, peab ta viivitamatult haiglasse minema, sest ravi on seda tõhusam, mida varem see on olnud.

Ketoatsidoos on hädaolukord, mis nõuab haiglaravi. Ravi põhineb kolmel sambal: "insuliini tarnimine, tavaliselt intravenoosselt, veresuhkru taseme tasakaalustamiseks, hüdraatimiseks ja kaaliumi lisamiseks." “Vaevalt 8–12 tunni pärast on kõik normaliseerunud… niikaua kui ravi alustamine ei võta kaua aega. Oluline on vaadata tagasi, teha kindlaks, mis selle episoodi põhjustas, ja seega vältida selle kordumist. Ennetamisel tuleb sellise õnnetuse vältimiseks järgida diabeedi raviplaani. Teisisõnu, veresuhkru kontrolli tuleb jälgida väga hoolikalt, iga päev, mitu korda päevas. Ja ketoonide olemasolu tuleks testida niipea, kui on hüperglükeemia. Loomulikult siduvad meetmed, kuid hädavajalikud diabeediga rahus elamiseks.