Diabeet insipidust iseloomustab liigne uriini tootmine, mis on seotud tugeva janutundega. On võimalik eristada mitut tüüpi, millest levinumad on neurogeenne suhkurtõbi ja nefrogeenne diabeet. Neil ei ole täpselt samad omadused, kuid mõlemad peegeldavad neerude regulatiivset probleemi. Keha ei säilita oma vajaduste katmiseks piisavalt vett.

Diabeedi insipiduse määratlus

Diabeet insipidus on antidiureetilise hormooni – vasopressiini – puuduse või tundlikkuse tagajärg. Organismi normaalse toimimise osana toodetakse seda hormooni hüpotalamuses ja seejärel hoitakse seda hüpofüüsis. Pärast neid kahte ajuetappi vabaneb kehas vasopressiin, et reguleerida vee kogust kehas. See toimib neerudele, imades filtreeritud vett tagasi ja takistades seega selle eritumist uriiniga. Nii aitab see katta organismi veevajadust.

Diabeedi insipiduse korral ei saa vasopressiin täita oma rolli antidiureetilise ainena. Vett eritub liigselt, mis põhjustab tugeva januga seotud liigset uriinieritust.

Diabeedi insipiduse tüübid

Diabeedi insipidusega seotud mehhanismid ei ole alati samad. Seetõttu on võimalik eristada mitmeid vorme:

• neurogeenne ehk tsentraalne diabeet insipidus, mis on põhjustatud antidiureetilise hormooni ebapiisavast vabanemisest hüpotalamusest;
• nefrogeenne ehk perifeerne diabeet insipidus, mis on põhjustatud neerude tundlikkusest antidiureetilise hormooni suhtes;
• rasedusdiabeet insipidus, haruldane raseduse ajal esinev vorm, mis on enamasti veres vasopressiini lagunemise tagajärg;
• dipsogeenne diabeet insipidus, mida iseloomustab janumehhanismi häire hüpotalamuses.

Diabeedi insipiduse põhjused

Selles etapis tuleb märkida, et suhkurtõbi võib olla kaasasündinud (esineda sünnist saati), omandatud (väliste parameetrite järgi) või idiopaatiline (teadmata põhjusega).

Mõned siiani tuvastatud põhjused on järgmised:

• peatrauma või ajukahjustus;
• ajuoperatsioonid;
• veresoonte kahjustused, nagu aneurüsmid (arteri seina lokaliseeritud laienemine) ja tromboos (verehüübe teke);
• teatud vähivormid, sealhulgas ajukasvajad;
• autoimmuunhaigused;
• närvisüsteemi infektsioonid, nagu entsefaliit ja meningiit;
• tuberkuloos;
• sarkoidoos;
• polütsüstiline neeruhaigus (tsüstide esinemine neerudes);
• sirprakuline aneemia;
• käsnmedullaarne neer (kaasasündinud neeruhaigus);
• raske püelonefriit;
• amüloos;
• Sjögreni sündroom;
• ja nii edasi

Diabeedi insipiduse diagnoosimine

Diabeet insipidust kahtlustatakse suures koguses uriini eritumisel, millega kaasneb äärmine janu. Diagnoosi kinnitamine võib seejärel põhineda:

• veepiirangu test, mis mõõdab korrapäraste ajavahemike järel uriinieritust, vere elektrolüütide kontsentratsiooni ja kaalu;
• uriinianalüüsid, et kontrollida uriinis suhkrusisaldust (diabeedile iseloomulik);
• vereanalüüsid, et tuvastada eelkõige kõrge naatriumikontsentratsioon.

Sõltuvalt juhtumist võib seejärel kaaluda muid täiendavaid uuringuid, et selgitada välja diabeedi insipidus.

Paljud insipidusdiabeedi juhtumid on pärilikud. Diabeedi insipiduse esinemine perekonnas on oluline riskitegur.

• Polüuuria: Diabeedi insipiduse üks tüüpilisi sümptomeid on polüuuria. See on liigne uriinieritus, mis ületab 3 liitrit päevas ja võib kõige raskematel juhtudel ulatuda kuni 30 liitrini.
• Polüdispsia: Teine iseloomulik sümptom on polüdipsia. See on intensiivse janu tajumine vahemikus 3 kuni 30 liitrit päevas.
• Võimalik noktuuria: on tavaline, et polüuuria ja polüdipsiaga kaasneb noktuuria, vajadus öösel urineerida.
• Dehüdratsioon: sobiva ravi puudumisel võib diabeet insipidus esile kutsuda dehüdratsiooni ja organismi funktsionaalse kahjustuse. Võib täheldada hüpotensiooni ja šokki.

Juhtimine sõltub paljudest parameetritest, sealhulgas insipiduse diabeedi tüübist. Eelkõige võib see hõlmata järgmist:

• piisav niisutus;
• toidusoola ja valgu tarbimise piiramine;
• vasopressiini või analoogsete vormide nagu desmopressiini manustamine;
• vasopressiini tootmist stimuleerivate molekulide, nagu tiasiiddiureetikumid, kloorpropamiid, karbamasepiin või isegi klofibraat, manustamine;
• spetsiifiline ravi, mis on suunatud tuvastatud põhjusele.

Seni pole ennetavat lahendust leitud. Paljudel juhtudel on diabeet insipidus pärilik.