Sisu
Pahaloomulise melanoomi esinemist on võimalik kahtlustada mitme tunnuse järgi: mooli asümmeetrilised, ebaühtlased ja kasvavad piirid, ebatavaline värvus, läbimõõt üle 6 mm. Kuid varases staadiumis on haigust visuaalsete sümptomite järgi väga raske diagnoosida, kuna esialgne melanoom võib meenutada ebatüüpilise nevuse kliinilisi tunnuseid. Dermatoskoopia kasutuselevõtt arstipraktikas avas arstidele uued võimalused naha pigmendilaikude uurimiseks ning võimaldas diagnoosida pahaloomulist melanoomi varajases staadiumis.
Miks on vaja dermatoskoopiat?
Dermoskoopia on mitteinvasiivne (kirurgilisi instrumente kasutamata) meetod erinevate nahakihtide (epidermis, dermo-epidermaalne ühenduskoht, papillaarne pärisnahk) värvi ja mikrostruktuuri uurimiseks.
Selle abiga on melanoomi varase staadiumi määramise täpsus jõudnud 90% -ni. Ja see on väga hea uudis meile kõigile, sest nahavähk on kõige levinum vähk maailmas.
Neid esineb palju sagedamini kui kopsu-, rinna- või eesnäärmevähki ning viimase kolme aastakümne jooksul on haigestumiste arv oluliselt suurenenud.
Melanoomi oht on see, et võite selle haigestuda sõltumata vanusest või nahavärvist. On eksiarvamus, et melanoom esineb ainult troopilistes maades. Neil, aga ka solaariumisõpradel, aga ka heleda nahaga inimestel on tegelikult suurem risk haigestuda. Nahavähi eest pole aga keegi immuunne, sest haiguse üheks põhjustajaks on ultraviolettkiirgus ja sellest on vähemal või rohkemal määral mõjutatud kõik planeedi elanikud.
Igaühel on mutid ja sünnimärgid, kuid mõnikord sünnivad need uuesti ja muutuvad tõeliseks ohuks inimese elule. Haiguse arengu prognoos sõltub otseselt diagnoosi õigeaegsusest. Ja selleks on vaja läbida dermatoskoopia – valutu uuring dermatoskoobiga.
Naha kahtlaste piirkondade uurimine toimub reeglina valgusmikroskoopia abil. Teisisõnu, nahk on läbipaistev spetsiaalse luubiga aparaadiga, mis võimaldab arstil uurida muutusi mitte ainult epidermise välispinnal, vaid ka sügavamal asuvates piirkondades. Kaasaegse dermatoskoobi abil näete struktuurimuutusi alates 0,2 mikroni suurusest (võrdluseks: tolmukübe on umbes 1 mikronit).
Mis on dermatoskoop
Kreeka keelest tõlgituna tähendab selle seadme nimi „naha uurimine”. Dermatoskoop on dermatoloogiline seade erinevate nahakihtide uurimiseks. See koosneb 10-20x suurendusklaasist, läbipaistvast plaadist, polariseerimata valgusallikast ja geelikihi kujul olevast vedelast keskkonnast. Dermatoskoop on mõeldud mutide, sünnimärkide, tüükade, papilloomide ja muude nahal olevate moodustiste uurimiseks. Tänapäeval kasutatakse seadet pahaloomuliste ja healoomuliste naha degeneratsioonide määramiseks ilma biopsiata. Kuid diagnoosi täpsus dermatoskoopia abil, nagu varemgi, sõltub diagnoosi paneva arsti professionaalsusest.
Dermatoskoobi kasutamine
Traditsiooniline ja kõige sagedasem dermatoskoobi kasutusala on naha kasvajate diferentsiaaldiagnostika. Vahepeal saab seadet kasutada ka muudel eesmärkidel. Näiteks basalioomi, silindroomi, angioma, lamerakk-kartsinoomi, dermatofibroomi, seborroilise keratoosi ja muude kasvajate määramiseks.
Sama seade on kasulik diagnoosimiseks:
- erinevat tüüpi nahahaigused, mis ei ole seotud onkoloogiaga (ekseem, psoriaas, atoopiline dermatiit, ihtüoos, samblik, skleroderma, erütematoosluupus);
- parasiithaigused (pedikuloos, demodikoos, sügelised);
- viirusliku iseloomuga nahahaigused (tüükad, tüükad, papilloomid);
- juuste ja küünte seisund.
Dermatoskoobi kasulikkust ei saa üle hinnata, kui on vaja kindlaks teha haigustüüp, mis on mõjutanud nahka juuksepiiri all. Näiteks hõlbustab see kaasasündinud mittekasvaja nevus, alopeetsia areata, naistel androgeense alopeetsia, Nethertoni sündroomi diagnoosimist.
Trikoloogid kasutavad seda seadet juuksefolliikulite seisundi uurimiseks.
Dermoskoopia võib olla väga kasulik resekteeritavate nahavähi vormide ravis. Näiteks pahaloomulise lentiigo, pindmise basalioomi või Boweni tõve korral on kahjustatud nahapiirkondade kontuurid ebaühtlased ja väga hägused. Dermatoskoobi luup aitab täpselt määrata vähkkasvaja pinna piirjooned ja seejärel teha operatsioon vajalikule kohale.
Dermatoskoobist sõltub ka diagnoosimine ja tüügaste ravi määramine. Seade võimaldab arstil kiiresti ja täpselt määrata väljakasvu struktuuri ja eristada seda, ennustada uue soolatüügaste tekkeohtu. Kaasaegsete digitaalsete dermatoskoopide abil saab diagnoositud piirkondade pilte saada ja salvestada, mis on väga kasulik nahatrendide jälgimiseks.
Toimimispõhimõte
Meditsiiniseadmete turul on erinevat tüüpi dermatoskoope erinevatelt tootjatelt, kuid tööpõhimõte on kõigil sarnane. Dermatoskoopidel on tavaliselt fikseeritud pea, mis sisaldab üht või mitut läätse naha suurendamiseks. Pea sees või ümber on valgusallikas.
Kaasaegsetes mudelites on see enamasti LED-i rõngas, mis ühtlaselt valgustab uuritavat ala. Kui tegemist on manuaalse dermatoskoobiga, siis tuleb alati peast käepide, mille sees on patareid.
Pigmentatsiooni uurimiseks asetab arst dermatoskoobi pea nahapiirkonnale ja vaatab läätse vastasküljelt (või uurib pilti monitoril). Sukeldermatoskoopides on läätse ja naha vahel alati vedel kiht (õli või alkohol). See hoiab ära valguse hajumise ja pimestamise, parandab pildi nähtavust ja selgust dermatoskoobis.
Dermatoskoopide tüübid
Dermatoskoopia pole kaugeltki uus suund meditsiinis. Tõsi, vanasti kasutasid spetsialistid naha seisundi uurimiseks primitiivsemaid instrumente kui tänapäeval.
Kaasaegse dermatoskoobi "esiisa" on tavaline väikese võimsusega suurendusklaas. Järgnevatel aegadel töötati luubi baasil välja spetsiaalsed mikroskoopi meenutavad seadmed. Nad suurendasid naha kihtide seisundit mitmekordselt. Tänapäeval võimaldavad dermatoskoobid vaadata olemasolevaid moodustisi 10-kordse või suurema suurendusega. Kaasaegsed mudelid on varustatud akromaatiliste läätsede komplektidega ja LED-valgustussüsteemiga.
Dermatoskoope saab klassifitseerida erinevate tunnuste järgi: suuruse, tööpõhimõtte, sukeldusvedeliku kasutamise vajaduse järgi.
Digitaalne ehk elektrooniline seade on kaasaegne mudel, mis on varustatud ekraaniga, mis kuvab pildi naha seisundist. Sellised seadmed annavad väga täpse pildi, mis on diagnoosi tegemiseks vajalik.
Elektrooniliste dermatoskoopide leiutamisega sai võimalikuks teha digidiagnostikat, pildistada ja salvestada uuritud nahapiirkondi videofailidesse info edasiseks salvestamiseks andmebaasi ja põhjalikumaks uurimiseks.
Selle diagnostikameetodi abil saadud materjali saab analüüsida spetsiaalsete programmide abil. Arvuti, "hindab" esitatud pilti, määrab automaatselt naharakkude patoloogiliste muutuste olemuse. Programm avaldab oma "järelduse" skaalal oleva indikaatori kujul, mis näitab ohutaset (valge, kollane, punane).
Mõõtmete järgi võib dermatoskoobid jagada kahte tüüpi: statsionaarsed ja taskukohased. Esimest tüüpi seadmed on muljetavaldava suurusega ja kallimad ning neid kasutavad peamiselt spetsialiseeritud kliinikud. Manuaalset tüüpi dermatoskoobid on seadmed, mida tavalised dermatoloogid ja kosmetoloogid oma praktikas kasutavad.
Funktsionaalsuse põhimõtte kohaselt on dermatoskoobid immersioon ja polarisatsioon. Esimene võimalus on seade, mida kasutatakse traditsiooniliseks kontaktkümblusdermatoskoopiaks. Selle eripäraks on sukelvedeliku kasutamine diagnostika käigus.
Polariseerivates seadmetes kasutatakse ühesuunaliste elektromagnetlainete ja spetsiaalsete filtritega valgusallikaid. See välistab vajaduse kasutada sukeldusvedelikku.
Diagnostika käigus sellise aparaadi abil on muutused naha sügavamates kihtides paremini nähtavad. Lisaks näitavad ekspertide ülevaated, et sellised dermatoskoobid annavad selgema pildi ja tänu sellele on täpset diagnoosi lihtsam panna.
Lühiülevaade parimatest dermatoskoopidest
Heine mini 3000 on väike taskutüüpi dermatoskoop. See võib töötada 10 tundi ilma patareisid vahetamata. Valgusallikaks on LED-id.
Heine Delta 20 pihuseadme eripära on see, et see võib töötada nii sukeldusvedelikuga kui ka ilma (vastavalt polariseeriva dermatoskoobi põhimõttele). Lisaks on see varustatud kontaktplaadiga, mis võimaldab kaameraga ühenduse luua. Objektiivil on 10x suurendus.
Saksamaal toodetud KaWePiccolightD taskudermatoskoop on kerge, kompaktne ja ergonoomiline. Seda kasutavad sageli dermatoloogid ja kosmetoloogid melanoomi varajaseks diagnoosimiseks.
KaWe Eurolight D30 eristuvad üsna suurte kontaktklaaside poolest (läbimõõt 5 mm), objektiivid annavad 10x suurenduse. Halogeenlambi tekitatavat valgustust saab reguleerida. Selle seadme teine eelis on skaala, mis võimaldab teil määrata naha pigmentatsiooni ohu taset.
Aramosgi kaubamärgi mudel on üsna kallis, kuid ka dermatoloogide, kosmeetikute ja trikoloogide poolt turul nõudlus. Lisaks traditsioonilistele funktsioonidele saab seade mõõta naha niiskustaset, sellel on spetsiaalsed läätsed kortsude sügavuse määramiseks ja sisseehitatud ultraviolettlamp desinfitseerimiseks. See on statsionaarset tüüpi dermatoskoop, millel on võimalus ühendada arvuti või ekraaniga. Seadme taustvalgus reguleeritakse automaatselt.
Ri-derma seade on hinna poolest soodsam kui eelmine mudel, kuid ka funktsionaalsuselt piiratum. See on käeshoitav dermatoskoop 10x suurendusega läätsede ja halogeenvalgustusega. Võib töötada patareidega või laetavate patareidega.
Teiste populaarsete dermatoskoobi valikute hulka kuuluvad DermLite Carbon ja miniatuurne DermLite DL1, mida saab ühendada iPhone'iga.
Dermatoskoobiga uurimine on valutu, kiire, tõhus ja odav viis tavaliste sünnimärkide ja muttide eristamiseks pahaloomulistest kasvajatest. Peamine on mitte viivitada nahaarsti visiidiga, kui nahal on kahtlane pigmentatsioon.