Vanuse kasvades on kaasuvad haigused raskuste allikaks retseptide valikul ja riskifaktoriteks haiguse prognoosimisel ravi ajal. 2020. aasta Covid-19 pandeemia on üks näide sellest. Selgitused.

“Kaasnev haigus” on määratletud mitme kroonilise haiguse samaaegse esinemisega samal inimesel, millest igaüks vajab pikaajalist hooldust (Haute Autorité de santé HAS 2015*). 

See termin kattub sageli polüpatoloogia määratlusega, mis puudutab patsienti, kellel on mitu iseloomulikku seisundit, mille tulemuseks on invaliidistav üldine patoloogiline seisund, mis nõuab pidevat hooldust. 

Sotsiaalkindlustus defineerib mõiste "Pikaajalised kiindumused" või ALD 100% hoolduse katmiseks, mida on 30. 

Nende hulgas leidub:

• diabeet
• pahaloomulised kasvajad;
• südame-veresoonkonna haigused;
• HIV;
• raske astma;
• psühhiaatrilised häired;
• ja nii edasi

Insee-Credesi uuring näitas, et 93%-l 70-aastastest ja vanematest inimestest oli korraga vähemalt kaks haigust ja 85%-l vähemalt kolm haigust.

Kaasnevate haiguste esinemine on seotud polüfarmaatsiaga (mitme ravimi samaaegne väljakirjutamine), mis võib tekitada probleeme ravimite koostoimete tõttu. 

Rohkem kui 10% üle 75-aastastest inimestest võtab 8–10 ravimit päevas. Need on enamasti ALD-ga patsiendid ja eakad. 

Tuleb märkida, et teatud kroonilisi patoloogiaid põhjustavad mõnikord nooremad inimesed, näiteks diabeet, psühhiaatrilised häired või pahaloomulised kasvajad. 

Kaasnevad haigused kujutavad endast täiendavat tüsistuste riski ägeda haiguse, näiteks Covid-19 (SARS COV-2) või hooajalise gripi korral. Kaashaiguste esinemisel on organism haavatavam.

Kaasushaigused ja koroonaviirus

Kaasnevate haiguste esinemine on oluline riskitegur SARS COV-2 (COVID 19) nakatumise ajal tüsistuste tekkeks. Kuigi vanus on iseenesest märkimisväärne riskitegur, võivad südame-veresoonkonna haigused, nagu hüpertensioon, anamneesis südameinfarkt või insult, kaasa tuua südameseiskumise või uue insuldi, kuna organism vajab koroonaviiruse vastu võitlemiseks vajalikke energiaressursse. Ülekaalulisus või hingamispuudulikkus on ka kaasuvad haigused, mis suurendavad SARS COV-2 (COVID 19) nakkuse tüsistuste riski.

Kaasushaigused ja vähk

Vähiravi osana rakendatavad keemiaravi soodustavad kasvaja esinemisega seotud kogu organismi põletikust tingitud tromboosi (verehüüvete) tekkimist vereringes. Need tromboosid võivad olla järgmised põhjused:

• flebiit;
• südameinfarkt;
• insult;
• kopsuemboolia. 

Lõpuks võib keemiaravi mõjutada ka neerude (vere puhastamine) ja maksa funktsiooni ning valgete ja punaste vereliblede tootmist, mis võib põhjustada tüsistusi.

Esimene samm on seada prioriteediks ravi, keskendudes kõige tõhusamatele ravimitele ja vältides ravimite koostoimeid. See on raviarsti roll, kes tunneb hästi oma patsienti ja seda, kuidas ta igale ravile reageerib. Samuti tagab see koordineerimise erinevate sidusrühmade vahel, küsides vajaduse korral nendelt nõu ja teadmisi. 

Regulaarne meditsiiniline järelkontroll on vajalik ka selleks, et kohandada ravi vastavalt muutustele haigustes ja nende kontekstis. Samuti peab raviarst olema valvas nende kaasuvate haiguste, nagu depressioon, puue või halb elukvaliteet, psühhosotsiaalsete tagajärgede suhtes.