Kognitiiv-käitumuslik teraapia

1. novembril 2021 suri Aaron Temkin Beck – Ameerika psühhoterapeut, psühhiaatriaprofessor, kes läks ajalukku psühhoteraapia kognitiiv-käitumusliku suuna loojana.

"Psühholoogiliste probleemide mõistmise ja lahendamise võti peitub patsiendi peas," ütles psühhoterapeut. Tema murranguline lähenemine töötamisele depressiooni, foobiate ja ärevushäiretega on näidanud häid tulemusi klientidega teraapias ning muutunud populaarseks professionaalide seas üle maailma.

Mis see on?

See psühhoteraapia meetod apelleerib teadvusele ning aitab vabaneda stereotüüpidest ja eelarvamuslikest ideedest, mis võtavad meilt valikuvabaduse ja sunnivad tegutsema mustri järgi.

Meetod võimaldab vajadusel korrigeerida patsiendi teadvuseta, “automaatseid” järeldusi. Ta tajub neid tõena, kuid tegelikult võivad need tegelikke sündmusi suuresti moonutada. Need mõtted muutuvad sageli valusate emotsioonide, sobimatu käitumise, depressiooni, ärevushäirete ja muude haiguste allikaks.

tööpõhimõte

Teraapia põhineb terapeudi ja patsiendi ühisel tööl. Terapeut ei õpeta patsienti õigesti mõtlema, vaid saab koos temaga aru, kas harjumuspärane mõtlemistüüp teda aitab või takistab. Edu võti on patsiendi aktiivne osalemine, kes mitte ainult ei tööta seanssidel, vaid teeb ka kodutöid.

Kui alguses keskendub teraapia vaid patsiendi sümptomitele ja kaebustele, siis järk-järgult hakkab see mõjutama teadvustamata mõttevaldkondi – põhiuskumusi, aga ka nende kujunemist mõjutanud lapsepõlvesündmusi. Oluline on tagasiside põhimõte – terapeut kontrollib pidevalt, kuidas patsient teraapias toimuvast aru saab, ning arutab temaga võimalikke vigu.

Edu

Patsient uurib koos psühhoterapeudiga, millistel asjaoludel probleem avaldub: kuidas tekivad "automaatsed mõtted" ja kuidas need mõjutavad tema ideid, kogemusi ja käitumist. Esimesel seansil kuulab terapeut vaid tähelepanelikult patsienti ning järgmisel arutatakse üksikasjalikult patsiendi mõtteid ja käitumist arvukates igapäevastes olukordades: millele ta ärgates mõtleb? Aga hommikusöögiga? Eesmärk on koostada nimekiri hetkedest ja olukordadest, mis tekitavad ärevust.

Seejärel koostavad terapeut ja patsient tööprogrammi. See sisaldab ülesandeid, mida tuleb täita ärevust tekitavates kohtades või tingimustes – sõita liftiga, süüa avalikus kohas õhtust... Need harjutused võimaldavad kinnistada uusi oskusi ja järk-järgult muuta käitumist. Inimene õpib olema vähem jäik ja kategooriline, nägema probleemsituatsiooni erinevaid tahke.

Terapeut küsib pidevalt küsimusi ja selgitab punkte, mis aitavad patsiendil probleemist aru saada. Iga seanss on eelmisest erinev, sest iga kord liigub patsient veidi edasi ja harjub elama ilma terapeudi toetuseta vastavalt uutele paindlikumatele vaadetele.

Selle asemel, et “lugeda” võõraid mõtteid, õpib inimene omasid eristama, hakkab teistmoodi käituma ning sellest tulenevalt muutub ka tema emotsionaalne seisund. Ta rahuneb, tunneb end elavamana ja vabamana. Ta hakkab endaga sõbraks saama ning lõpetab enda ja teiste inimeste hukka mõistmise.

Millistel juhtudel on see vajalik?

Kognitiivne teraapia on efektiivne depressiooni, paanikahoogude, sotsiaalse ärevuse, obsessiiv-kompulsiivse häire ja söömishäirete korral. Seda meetodit kasutatakse ka alkoholismi, narkomaania ja isegi skisofreenia raviks (toetava meetodina). Samas sobib kognitiivne teraapia ka madala enesehinnangu, suhteraskuste, perfektsionismi ja edasilükkamisega tegelemiseks.

Seda saab kasutada nii individuaalses töös kui ka töös peredega. Kuid see ei sobi neile patsientidele, kes ei ole valmis aktiivselt töös osalema ja ootavad terapeudilt nõu andmist või lihtsalt toimuva tõlgendamist.

Kui kaua teraapia aega võtab? Kui palju see maksab?

Kohtumiste arv sõltub kliendi soovist töötada, probleemi keerukusest ja tema elutingimustest. Iga seanss kestab 50 minutit. Ravikuur on 5-10 seanssi 1-2 korda nädalas. Mõnel juhul võib ravi kesta kauem kui kuus kuud.