Raseduse kinnitamiseks on erinevaid viise: uriiniga tehtav rasedustest, mis on saadaval käsimüügis apteekides, apteekides ja supermarketites, ning laboris tehtud vere rasedustest. Seistes silmitsi kliinilise läbivaatusega, mis tekitab kahtlusi raseduse suhtes või näitab hoiatusmärki, võib arst määrata hCG seerumiannuse, mis seejärel hüvitatakse.

See usaldusväärne test põhineb hormooni hCG tuvastamisel veres. Seda "rasedushormooni" eritab munarakk kohe pärast implanteerimist, kui see kinnitub emaka seinale. 3 kuu jooksul hoiab hCG kollase keha aktiivsena - see on väike nääre, mis omakorda eritab östrogeeni ja progesterooni, mis on raseduse õigeks arenguks hädavajalikud. HCG tase kahekordistub iga 48 tunni järel esimestel rasedusnädalatel, et jõuda maksimumini umbes kümnendal amenorröa nädalal (10 WA või 12 rasedusnädalat). Seejärel väheneb see kiiresti, saavutades platoo vahemikus 16 kuni 32 AWS.

Seerumi hCG test annab kaks näidustust: raseduse olemasolu ja selle hea progresseerumine vastavalt taseme kvantitatiivsele arengule. Skemaatiliselt:

• kaks proovi aÌ € mõnepäevase vahega, mis näitavad hCG taseme tõusu, annavad tunnistust nn progresseeruvast rasedusest.
• hCG taseme langus võib viidata raseduse lõppemisele (raseduse katkemine).
• hCG taseme kontrollimatu progresseerumine (kahekordistumine, langus, tõus) võib olla märk emakavälisest rasedusest (GEU). Plasma hCG test on GEU põhitest. Piirväärtuse 1 mIU / ml korral soovitab emakasisese koti mitte visualiseerimine ultraheliuuringul tungivalt GEU-d. Alla selle künnise, kuna ultraheli ei ole väga informatiivne, võimaldab analüüside kordamine pärast 500 -tunnist hilinemist samas laboris määrasid võrrelda. Intressimäära stagnatsioon või nõrk areng kutsub esile GEU, kuid ei kinnita seda. Kuid selle normaalne areng (kiiruse kahekordistamine 48 tunni pärast) ei kõrvalda GEU -d (48).

Teisest küljest ei võimalda hCG tase raseduse usaldusväärset dateerimist. Seda võimaldab teha ainult nn tutvumis-ultraheli (esimene ultraheli 12 nädala pärast). Samamoodi, kuigi hCG tase on tavaliselt mitmikraseduse korral kõrgem, ei ole kõrge hCG tase kaksikute raseduse esinemise usaldusväärne näitaja (2).

Raseduse esimesel konsultatsioonil (enne 10 nädalat) on kohustuslikud vereanalüüsid4:

• veregrupi ja reesus määramine (ABO; reesuse ja Kelli fenotüübid). Veregrupikaardi puudumisel tuleb võtta kaks proovi.
• ebaregulaarsete aglutiniinide (RAI) otsimine, et tuvastada tulevase ema ja loote võimalik kokkusobimatus. Kui uuring on positiivne, on antikehade tuvastamine ja tiitrimine kohustuslik.
• süüfilise või TPHA-VDLR skriinimine. Kui test on positiivne, hoiab penitsilliinipõhine ravi ära tagajärjed lootele.
• punetiste ja toksoplasmoosi sõeluuringud kirjalike dokumentide puudumisel, mis võimaldaksid puutumatust iseenesestmõistetavana võtta (5). Negatiivse seroloogia korral tehakse toksoplasmoosi seroloogia igal raseduskuul. Negatiivse punetiste seroloogia korral tehakse seroloogiat iga kuu kuni 18 nädalani.

Süstemaatiliselt pakutakse muid vereanalüüse; need ei ole kohustuslikud, kuid tungivalt soovitatavad:

• HIV testimine 1 ja 2
• seerumimarkerite (PAPP-A valgu ja hCG hormooni tase) analüüs 8 kuni 14 nädala jooksul. Seoses patsiendi vanusega ja loote tuharse läbipaistvuse mõõtmisega esimese raseduse ultraheli ajal (vahemikus 11 kuni 13 WA + 6 päeva) võimaldab see annus hinnata Downi sündroomi riski. on suurem või võrdne 21/1, pakutakse loote karüotüübi analüüsimiseks välja lootevee- või koriootsentees. Prantsusmaal ei ole Downi sündroomi sõeluuring kohustuslik. Pange tähele, et on olemas uus trisoomia 250 sõeluuring: see analüüsib ema veres ringleva loote DNA -d. Selle testi sooritamine on praegu valideerimisel, pidades silmas trisoomia 21 sõeluuringustrateegia võimalikku muutmist (21).

Mõnel juhul võidakse määrata muid vereanalüüse:

• aneemia sõeluuring riskitegurite korral (ebapiisav toidutarbimine, taimetoitlane või vegantoitumine)

Teised vereanalüüsid määratakse raseduse ajal:

• BH -hepatiidi tunnistajaks oleva BH -antigeeni testimine 6. raseduskuul
• vereanalüüs aneemia kontrollimiseks 6. raseduskuul

Olenemata sellest, kas tulevane ema plaanib sünnitada epiduraali all või mitte, on anesteesia-eelne konsultatsioon kohustuslik. Eelkõige määrab anestesioloog vereanalüüsi võimalike hüübimisprobleemide tuvastamiseks.