Veri lapse uriinis (või hematuria, erütrotsüturia) ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes urogenitaalsüsteemi haiguse tagajärg. Mõnikord võib vere ilmumine lapse uriinis olla normi variant, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist ja ärevust, ja mõnikord võib see olla eluohtliku patoloogia tõsine kliiniline sümptom.
Tavaliselt leitakse uriinianalüüsis ainult 1-2 erütrotsüüti. Kui punaste vereliblede arv on palju suurem (3 või rohkem), on see juba hematuria. Sellel patoloogial on kaks varianti: mikrohematuuria (kui veri uriinis tuvastatakse ainult mikroskoobiga uurimisel, lapse uriin ise oma värvi ei muuda) ja hematuuria (kui veri uriinis on palja silmaga nähtav, mõnikord leitakse isegi verehüübeid).
Sümptomid
Mikrohematuuria korral ei saa lapse uriinis olevat verd palja silmaga näha, vaid seda saab tuvastada ainult mikroskoobi all uurides. Raske hematuria korral piisab verest uriinis, et lapse uriin muudaks värvi – kahvaturoosast erepunaseks ja isegi tumedaks, peaaegu mustaks. Samal ajal peaksid vanemad meeles pidama, et uriini värvuse muutus võib põhjustada teatud värvainete (peet, kirsid, mustikad), ravimite (analgiini, aspiriini) kasutamist ja selles pole midagi ohtlikku.
Mõnikord võib lapse uriinis esineva verega kaasneda valu alakõhus, alaseljas ja urineerimisel. Ilmneda võivad urineerimisraskused või selle täielik puudumine, palavik, külmavärinad, nõrkus ja üldine halb enesetunne – kõik oleneb haigusest, mille tagajärjeks oli hematuria.
Vere põhjused uriinis lastel
Vere peamised põhjused lastel uriinis on urogenitaalsüsteemi haigused (neerud, kusejuha, põis, kusiti):
- põiepõletik (põie seinte põletik);
- uretriit (kusiti põletik);
- püelonefriit (neerutuubulite põletik);
- glomerulonefriit (neeru glomerulite põletik);
- neeru hüdroonefroos (ureteropelvic segmendi ahenemine, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist);
- urolitiaasi haigus;
- neerude või põie pahaloomulised moodustised (väga harv lastel);
- neerude või põie vigastus.
– Kõige sagedasem vere põhjus lapse uriinis on mitmesugused kuseteede põletikulised haigused. Need on nefriit, glomerulonefriit, püelonefriit, see tähendab neerupõletik ja põiepõletik, põiepõletik. Võimalik on ka urolitiaas. Uriinis sisalduvad soolad võivad tekitada punaseid vereliblesid, erinevaid pärilikke haigusi (nefriit) ja igasuguseid vere hüübimisega seotud probleeme – koagulopaatiat (sel juhul esineb lisaks neerudele ka muid verejooksu ilminguid). Veri uriinis võib olla normi variant esimestel päevadel pärast lapse sündi – nn kusihappeinfarkt. Väike erütrotsüütide esinemine lapse uriinis on vastuvõetav kohe pärast ägedaid hingamisteede infektsioone. Sel juhul, kui laps enam ei muretse ja erütrotsüüte on vähe, soovitavad arstid lihtsalt kahe nädala pärast uuesti uriini võtta ja kontrollida,“ selgitab lastearst Jelena Pisareva.
Ravi
Kõige olulisem reegel: kui märkate lapse uriinis verd, ei pea te ise ravima ega laskma kõigel kulgeda. Oluline on koheselt arsti poole pöörduda.
Diagnostika
Hematuuria diagnoosimine lastel hõlmab konsultatsiooni lastearstiga, mille käigus ta kogub anamneesi, selgitab sümptomeid ja küsib varasemate väidete kohta. Pärast seda määratakse uriinianalüüs (üldine ja spetsiaalne - Zimnitski järgi, Nechiporenko järgi), samuti sellised laboriuuringud nagu: täielik vereanalüüs, vereanalüüs hüübimise määramiseks, uurea ja kreatiniini määramine, samuti kõhuorganite, põie ja kusejuhi ultrahelina, vajadusel CT või MRT või teiste spetsialistide – uroloogi, kirurgi – konsultatsioonina.
Kaasaegsed ravimeetodid
Jällegi ei ravita hematuuriat ennast, vaid selle põhjust, st haigust, mis põhjustas vere ilmumise uriinis. Neerude ja kuseteede põletikuliste ja nakkushaiguste korral määrab arst vajaliku ravi – põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, uroseptikud, samuti immuunsust tõstva vitamiinikuuri. Kui veri uriinis ilmnes pärast seda, kui lapsel oli ARVI, siis ravi ei määrata ja last lihtsalt jälgitakse, et tema seisund ei halveneks.
Ennetamine
Sellisena ei ole lapsel hematuria ennetamist olemas. On vaja jälgida lapse tervist, vältida hüpotermiat, infektsioone, vigastusi, mis võivad põhjustada urogenitaalsüsteemi haigusi, ning esimeste sümptomite korral konsulteerida arstiga ja läbida täielik uuring.
Populaarsed küsimused ja vastused
Lastearst Elena Pisareva vastas populaarsetele küsimustele laste enureesi kohta.