Sisu
Anküloseeriv spondüliit on krooniline haigus, millega kaasneb lülisamba põletik. Seda nimetatakse ka Bechterewi tõveks ja spondüloartroosiks.
Patoloogia areneb pidevalt ja selle etioloogilised tegurid on siiani teadmata. Haigus kuulub spondüloartriidi rühma ja põhjustab lülidevaheliste liigeste sulandumist koos selgroo liikuvuse edasise piiramisega.
Mis on anküloseeriv spondüliit?
Anküloseeriv spondüliit on süsteemne haigus, mida iseloomustab sidekoe põletik koos lülisamba liigeste ja sidemete kahjustusega. Lisaks loetletud struktuurielementidele võivad kannatada siseorganid ja perifeersed liigesed. Patoloogial on krooniline kulg ja see areneb kogu aeg. Haiguse tagajärjeks on lülisamba liikuvuse piiramine ja selle deformatsioon. Selle tulemusena muutub inimene invaliidiks.
Esimesena kirjeldas seda haigust VM Bekhterev. See juhtus aastal 1892. Neil aastatel nimetati anküloseerivat spondüliiti "lülisamba jäikus koos kõverusega".
Anküloseeriva spondüliidi sümptomid
Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt patoloogia arenguastmest. Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab krooniline kulg, mistõttu muutused liigestes ja kudedes toimuvad pidevalt.
Anküloseeriva spondüliidi arenguetapid:
Esialgne etapp. Sel perioodil ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid.
Laiendatud staadium. Haiguse sümptomid on selgelt väljendunud.
hiline staadium. Liigestes on kardinaalsed muutused.
Sümptomid varases staadiumis
Umbes 10-20% inimestest on patoloogial varjatud kulg ja see ei avaldu kuidagi varajases arengustaadiumis.
Muudel juhtudel iseloomustavad haigust järgmised sümptomid:
Valu ristluu piirkonnas. Just selle lokaliseerimise valulikud aistingud muutuvad esimeseks signaaliks areneva patoloogia kohta. Kõige sagedamini on valu koondunud ristluu ühele küljele, kuid võib kiirguda ka reide ja alaselga.
Lülisamba jäikus. See on eriti märgatav hommikul, pärast und või pärast pikka ühes asendis viibimist. Päeva jooksul kaob jäikus, millest on võimalik ka tänu soojendusele vabaneda. Anküloseeriva spondüliidi valu ja jäikuse iseloomulik tunnus on see, et need aistingud suurenevad rahuolekus ja kaovad pärast füüsilist aktiivsust.
Valu rinnus. See tekib seetõttu, et kahjustatud on ribi-lülide liigesed. Valu intensiivistub sügavalt sisse hingates, samuti köhimise ajal. Mõnikord ajavad inimesed sellised valulikud aistingud segi südamevalu ja roietevahelise neuralgiaga. Arstid soovitavad patsientidel mitte lõigata inspiratsiooni sügavust, mitte minna üle pinnapealsele hingamisele.
Meeleolu halvenemine. Mitte kõik Bechterewi tõvega patsiendid ei kannata rikke ja depressiooni all. Apaatia areneb ainult mõnel patsiendil.
Surev tunne rinnus. See ilmneb ribide liikuvuse halvenemise tõttu. Anküloseeriva spondüliidiga inimesed lähevad üle kõhuhingamisele.
Pea langus. See sümptom ilmneb seetõttu, et liigesed kannatavad ja selgroog ise on deformeerunud.
Liikuvuse piiramine.
Hilise staadiumi sümptomid
Haiguse arengu hilises staadiumis on inimesel järgmised sümptomid:
Radikuliidi tunnused. Neid iseloomustab tugev valu selgroos, lihaste tuimus, nende kipitus. Kahjustatud piirkonnas puutetundlikkus väheneb, lihased kaotavad toonuse, muutuvad nõrgaks ja atroofeeruvad. Igasugune füüsiline aktiivsus suurendab valu.
Aju verevarustuse rikkumine. Inimesel on peavalud, need on tuimad, tuikavad, kõige sagedamini koondunud kuklaluu piirkonda. Patsient kannatab pearingluse ja tinnituse all, võivad tekkida nägemishäired. Aju toitumise halvenemine võib väljenduda kiirenenud pulsisageduses, kuumahoogudes, higistamises, ärrituvuses, nõrkuses ja suurenenud väsimuses.
Lämbumine. Rünnakud tekivad seetõttu, et rindkere liikuvus halveneb, rõhk kopsudele suureneb, veresooned pigistatakse.
Kõrgenenud vererõhk. See sümptom areneb tänu sellele, et aju verevarustus kannatab, veresoonte ja südame koormus suureneb.
Lülisamba deformatsioon. Tema liigesed luustuvad, mis põhjustab nende liikuvuse halvenemist. Emakakaela piirkond kaardub tugevalt ette ja rindkere piirkond tagasi.
Teiste elundite kahjustuse sümptomid
Sõltuvalt haiguse vormist on anküloseeriva spondüliidi sümptomid erinevad.
Risomeelsel kujul kannatavad puusaliigesed, seega saab patoloogia sümptomeid eristada järgmiselt:
Lülisamba luustumine.
Patoloogiliste tunnuste aeglane progresseerumine.
Valu puusaliigeste piirkonnas. Ühest küljest teevad nad rohkem haiget.
Valu kiiritamine reie, kubeme, põlvede piirkonnas.
Haiguse perifeerses vormis on kahjustatud põlve- ja jalaliigesed.
Peamised rikkumise tunnused:
Pikka aega häirivad inimest ainult need sümptomid, mis puudutavad selgroogu.
Valdavalt põevad noorukid haiguse perifeerset vormi. Mida hiljem patoloogia inimesel välja areneb, seda väiksemad on liigesekahjustuse riskid.
Valu on koondunud põlvedesse ja hüppeliigesesse.
Liigesed on deformeerunud, lakkavad oma funktsiooni normaalselt täitmast.
Haiguse Skandinaavia vorm avaldub selliste sümptomitega nagu:
Jalade ja käte väikeste liigeste kahjustus.
Aja jooksul liigesed deformeeruvad, nende liikuvus halveneb.
Skandinaavia haigusvormi kliinik meenutab reumatoidartriiti.
Anküloseeriva spondüliidi põhjused
Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele on Bechterewi tõve täpsed põhjused teadmata.
Arstid teevad ainult oletusi selle kohta, milline patoloogia võib areneda järgmistel põhjustel:
Pärilik eelsoodumus patoloogia arengule. Nagu vaatlused näitavad, kandub Bechterew'i tõbi isalt pojale 89% juhtudest.
Ülekantud urogenitaalsed infektsioonid. Bechterewi tõve tekkimise tõenäosus suureneb, kui urogenitaalne infektsioon on krooniline ja inimene ei saa piisavat ravi.
Vähenenud immuunsus. Organismi kaitsevõime nõrgenemise põhjused võivad olla väga erinevad. Mida nõrgem on immuunsüsteem, seda suurem on anküloseeriva spondüliidi tõenäosus.
Esiteks mõjutab Bechterew'i tõbi ristluu ja niude piirkond ning seejärel levib patoloogia teistesse liigestesse.
Diagnostika
Õige diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima mitmeid uuringuid. Ilma tervikliku diagnoosita ei ole Bechterewi tõbe võimalik kindlaks teha.
Millise arsti poole pöörduda?
Kui inimesel on sümptomid, mis võivad viidata anküloseerivale spondüliidile, peab ta võtma ühendust selliste spetsialistidega nagu:
Terapeut. Esialgse diagnoosi tegemiseks võib arst haigust kahtlustada. Selle selgitamiseks on vajalikud täiendavad uuringud ja visiidid kitsama eriala arstide juurde.
Vertebroloog. See arst on spetsialiseerunud selgroo haigustele.
Reumatoloog. See arst ravib reumat ja muid liigeste patoloogiaid.
Ortopeed. Selle eriala arst tegeleb luu- ja lihaskonna haiguste tuvastamise ja raviga.
Instrumentaalne ja laboratoorne uuring
Alustuseks uurib arst patsiendi ajalugu, teeb läbivaatuse, palpeerib selgroogu ja teisi liigeseid ning hindab nende liikuvust.
Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:
Lülisamba radiograafia.
Lülisamba MRI.
Vere loovutamine üldiseks analüüsiks. Patsiendil on kõrgenenud ESR-i tase ja positiivne DPA reaktsioon, mis viitab põletikulisele protsessile organismis. Sel juhul reumatoidfaktor puudub.
Vereanalüüs HLA-B27 antigeeni jaoks. See uuring viiakse läbi vastuolulistel juhtudel.
Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on MRI ja radiograafia.
Anküloseeriva spondüliidi ravi
Bechterewi tõbe ei ole võimalik täielikult ravida. Kui aga ravi alustati õigeaegselt, on võimalik selle progresseerumine peatada, vältida tüsistuste teket ja patsiendi immobiliseerimist. Patsiendile määratakse eluaegne ravi, mida ei tohi katkestada. Arst peab süsteemi külastama. Vastasel juhul areneb patoloogia edasi.
Narkootikumidevastane ravi
Iseenesest ei võimalda mittemedikamentoosne ravi positiivset efekti saavutada, kuid koos ravimikorrektsiooni ja kinesioteraapiaga ei lase tulemus kaua oodata.
Bechterewi tõve korral kasutatavad meetodid:
Füsioterapeutiline toime kehale. Patsientidele võib näidata magnetoteraapiat, ultraheliravi, balneoteraapiat, bischofiidi, naatriumkloriidi ja vesiniksulfiidi vannide võtmist.
Röntgenteraapia. Selline ravi hõlmab röntgenikiirguse kokkupuudet kahjustatud alaga.
Massaaž. See on näidustatud pärast stabiilse remissiooni saavutamist. Selgrooga on vaja õigesti mõjutada, protseduuri on lubatud läbi viia ainult professionaalil. Vastasel juhul võite inimest kahjustada.
Harjutusravi. Patsient peaks tegelema kohandatud spordialadega. Kompleks tehakse individuaalselt. Igapäevane treening hoiab ära kudede luustumise ja säilitab selgroo töövõime.
Kinesiteraapia See on hingamistehnikate ja liikumisega ravi.
Basseinis harjutuste tegemine. Enne ujumise alustamist peate konsulteerima arstiga.
Võimlemisharjutuste sooritamine spetsiaalsetel vedrustustel.
Video: tõsielulugu: