Anhedoonia on sümptom, mille määratleb naudingu kogemise võime subjektiivne vähenemine, eriti kui võrrelda sarnaste kogemustega, mida varem peeti meeldivaks. Anhedoonia on depressiooni ja teiste vaimse tervise häirete tavaline sümptom. Üldiselt jääb anhedoonia raskesti ravitavaks sümptomiks ja esmavaliku ravimitest ei piisa alati selle parandamiseks.

Mis see on?

Anhedoonia on sümptom, mis on määratletud naudingu tundmise võime subjektiivse vähenemisega, eriti kui võrrelda sarnaste kogemustega, mida varem meeldivaks peeti. See oli prantsuse psühholoog Théodule Ribot, kes lõi 1896. aastal kreekakeelsest „a”, „ilma” ja „hêdonê”, „naudingu” neologismi “anhédonie”. See on nii depressiooni kui ka teiste vaimse tervise häirete tavaline sümptom.

Anhedoonia on progresseeruv sümptom. See sõltub naudingu mõistest, mis hõlmab paljusid kategooriaid ja erinevaid astmeid, mida saab kirjeldada ja kvantifitseerida. Seega, nagu naudingu mõiste, võib anhedoonia avalduda mitmel viisil:

• Füüsiline anhedoonia tähendab võimet kogeda naudingut, kui tegelete füüsilise tegevusega nagu söömine, puudutamine ja seks;
• Sotsiaalne anhedoonia viitab võime vähenemisele kogeda naudingut suhtlemisel teiste elusolenditega, nagu rääkimine ning sõprade ja perega suhtlemine.

Naudingu mõiste on aga keeruline ja sisaldab lisaks kogetud naudingu subjektiivsusele ka erinevaid komponente: positiivne tugevdamine, soov ja motivatsioon, kognitiivne võime ette näha käitumise kasulikkust, tasu töötlemine ja käitumise mälu. mõnuga kogenud. Need uued andmed viisid hiljuti kahe uue anhedoonia kategooria täpsustamiseni:

• Tarbimise anhedoonia või anhedoonia tarbimine - teie tegevuse hindamine;
• Motiveeriv anhedoonia või ennetav anhedoonia - soov teha.

Kuidas anhedooniat ära tunda

Anhedoonia esimesed sümptomid ilmnevad sageli:

• Patsientidele iseloomulik ükskõiksus sotsiaalsete suhete suhtes;
• Emotsiooni puudumine;
• Perekonna ja sõprade kiindumuse kadumine;
• Rahulolu kaotus erinevates tegevustes.

Anhedoonia diagnoosimiseks tuleb täita kaks kriteeriumi:

• Isik deklareerib naudingu vähenemist teatud füüsiliste ja / või sotsiaalsete tegevuste tegemise ajal;
• Inimene on nendest tegevustest kogenud naudingut või rohkem naudingut kui praegu.

Kui esinevad muud vaimsed või füüsilised sümptomid, võib anhedooniat pidada esmase seisundi patoloogiliseks sümptomiks, sarnaselt depressiooni või skisofreeniaga.

Riskifaktorid

Anhedooniat võivad põhjustada järgmised riskitegurid:

• Depressioon;
• Skisofreenia;
• Ainesõltuvus (narkomaanid);
• Ärevus;
• Enesetappudega seotud sündmused;
• Traumajärgne stressihäire;
• Autismispektri häire;
• Parkinsoni tõbi ;
• Lööki;
• Teatud kroonilised haigused.

Tasude ja naudinguahelate muutmine

Neuroteaduse edusammud on muutnud meie arusaama tasude ja naudinguahelatega seotud protsessidest. Praegu on anhedoonia kliinilis-bioloogiline konstruktsioon tihedalt seotud tasude hindamise, otsuste tegemise, ootuse ja motivatsiooni mõistetega. Neid erinevaid kognitiivseid protsesse toetavad närviskeemid, mis asuvad peamiselt ventraalse striatumi ja prefrontaalsete kortikaalsete piirkondade tasemel.

Dopamiinergilise süsteemi muutmine

Aju tasandil usuvad teadlased, et haigusseisund on tingitud muutustest dopamiinergilises süsteemis - mehhanismis, mille abil dopamiin - ajus leiduv kemikaal - tekitab naudingut ja rahulolu. Muudetud kujul ei suudaks see süsteem enam toota naudingut, rahulolu ja heaolu sellistes olukordades nagu depressioon, skisofreenia ja narkomaanide võõrutusperiood.

Kaasatud on erinevad neuroloogilised rajad

Prekliinilises kirjanduses kirjeldatakse tarbiva anhedoonia ja motiveeriva anhedoonia vahelist seost vastavalt "maitse" ja "soov". Prekliiniline kirjandus viitab ka sellele, et need naudingu erinevad aspektid hõlmavad erinevaid neurobioloogilisi teid. Narkootikumide anhedoonia, mis viitab "maitse" puudujäägile, hõlmab tõenäoliselt opioidide funktsiooni muutusi. Seevastu motiveeriv anhedoonia, mis viitab iha puudusele, hõlmab tõenäoliselt muutusi dopamiini funktsioonis. Tulevased uuringud peaksid määrama, kuidas anhedoonia olemus erineb või ei erine erinevatest haigusseisunditest.

Keerulised füsioloogilised protsessid

2005. aasta uuring näitas, et anhedooniat põdevatel inimestel oli aju verevoolu mustrid sarnased kontrollidega vastuseks vastumeelsetele stiimulitele, kuid erinevad kontrollidest vastuseks rikastavatele stiimulitele. Sellised uuringud täiendavad anhedoonia teoreetilist arengut, toetades ideed, et anhedoonia viitab konkreetsele puudujäägile naudingu kogemise võimes ega pruugi tingimata mõjutada võimet kogeda valu või kurbust. .

Narkootikumide ravi

Seksuaalse iha kaotuse korral võib anhedoonia olla põhjustatud teatud antidepressantide võtmisest või skisofreenia - antipsühhootikumide - ja teiste ravimite, näiteks bensodiasepiinide ja stimulantide kasutamisest.

Positiivsete emotsioonide kadumine

Anhedoonia ei ole alati must-valge probleem. Kuigi patsiendile võib endiselt meeldida šokolaadijäätise söömine või džässi kuulamine, ei koge ta neid tegevusi praktiseerides enam sama rõõmu ega samu positiivseid emotsioone, ilma et ta saaks seda endale selgitada.

Sotsiaalne isoleeritus

Anhedonia muudab suhted, sealhulgas sõprade ja perega suhted keeruliseks ning võib põhjustada isolatsiooni ja sotsiaalset ärevust. Kui tasu lõbu eest on möödas, on raske end motiveerida teistega aega veetma. Suhted õitsevad ka positiivse tagasiside eest ja ilma selleta võivad nad närbuda.

Libiido kaotus

Anhedoonia võib põhjustada libiido kaotuse ja segada romantilisi suhteid.

Enesetapp

Anhedooniat peetakse suurte afektiivsete häiretega patsientidel enesetappude riskiteguriks.

Anhedoonia raviks peate loomulikult otsima selle põhjust. Seetõttu on vaja diagnoosida haigus, mis põhjustab sellist sümptomit nagu depressioon, skisofreenia, teatud isiksusehäired, traumajärgne stressisündroom või ainete tarvitamisega seotud häired.

Olukordades, kus põhjuseks näib olevat ravimteraapia, saab anhedooniat ravida, muutes annust, lõpetades kuritarvitava ravimi või muutes ravi olemust.

Depressiooni korral võivad antidepressante - selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI -sid) kasutavad inimesed avastada, et anhedoonia paraneb koos ülejäänud depressioonisümptomitega, kuid see pole alati nii. Mõnikord leevendavad need ravimid emotsioone ja muudavad probleemi hullemaks.

Teadlased töötavad uute ravimeetodite kallal. Ketamiin, psühhotroopne ravim, mida kasutatakse Ameerika Ühendriikides üldanesteesia ja antidepressandina, näib olevat paljutõotav ravim.

Üldiselt jääb anhedoonia raskesti ravitavaks sümptomiks ja esmavaliku ravimteraapiast ei piisa alati selle parandamiseks.

Mõned uuringud uurivad ka ravi, mis põhineb motivatsioonianedooniast põhjustatud kognitiivsete moonutuste - tegelikkuse moonutuste - ümberkorraldamisel. See ravi hõlmab käitumuslikku ja kognitiivset teraapiat. Eesmärk on aidata inimesel tuvastada oma probleemide tekkepõhjused ja võtta omaks uus käitumine, et saaks järk -järgult oma psühholoogilistest kannatustest välja tulla.

Lõpuks võivad mõned näpunäited aidata vähendada anhedonia sümptomit:

• Jalutage looduses, õnnelike mälestustega täidetud lapsepõlvekohtades;
• Austage oma und, vähemalt 8 -tunnised ööd,
• Võtke vastu tervislik toitumine, eriti puuviljad;
• Harjutage regulaarselt sporti;
• Ja paljud teised