Tavaline ja väike patoloogia, maksa angioma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab maksa veresooni. Enamikul juhtudel ei põhjusta see mingeid sümptomeid ja seda pole vaja opereerida.

Määratlus

Maksa angioma, mida nimetatakse ka hemangioomiks või maksaangioomiks, on healoomuline kasvaja, mis kasvab veresoonte arvelt ja moodustab väikese massi, mis koosneb ebanormaalsetest anumatest. 

Tavaliselt esineb angioma isoleeritud, selgelt määratletud ümmarguse kahjustusena, mille läbimõõt on alla 3 cm (igal teisel korral alla 1 cm). Angioom on stabiilne ega põhjusta mingeid sümptomeid. Mitu angioomi võib levida kogu maksas.  

Kahjustus võib olla ka ebatüüpiline. On hiiglaslikke angioome, mille mõõtmed on kuni 10 cm, teised on väikeste täielikult kiuliste sõlmede kujul (sklerootilised angioomid), kolmandad on lubjastunud või ühendatud maksaga.

Mõned angioomid võivad pikema aja jooksul muutuda, kuid ei muutu pahaloomulisteks kasvajateks.

Põhjustab

See on kahjustus, millel pole põhjust, tõenäoliselt kaasasündinud. Mõned maksa angioomid võivad olla hormoonide mõju all.

Diagnostika

Angioom avastatakse sageli juhuslikult kõhuõõne ultraheli ajal. Kui maks on terve ja kasvaja on alla 3 cm, on täpiline sõlme selgelt tuvastatav ja täiendavat uurimist pole vaja.

Kui angioma on ebatüüpiline või patsientidel, kellel on maksahaigus, näiteks tsirroos või maksavähk, võib seda ultraheli käigus ekslikult pidada teist tüüpi kasvajateks. Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel on väikeste angioomide diagnoosimine eriti raske.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb seejärel teha muud pildiuuringud kontrastainete süstimisega (ultraheli, CT-skaneerimine või MRI). MRI on kõige tundlikum ja spetsiifilisem uuring, mis võimaldab kahtlust kõrvaldada rohkem kui üheksal korral kümnest.

Kui diagnoosi ei saa teha pilditesti abil, võib kaaluda biopsiat. Arst teeb punktsiooni, sisestades nõela läbi naha. Diagnostiline täpsus ulatub 96%-ni.

Murelikud inimesed

Sümptomite puudumisel ja juhuse rolli diagnoosimisel on raske täpselt teada, kui paljudel inimestel on maksa angioomid. EASL (Euroopa maksauuringute ühing: Euroopa Maksuuringute Assotsiatsiooni) hinnangul mõjutab see umbes 0,4% kuni 20% elanikkonnast (umbes 5%, kui tehakse hinnang uuringute seeriate kohta, kuid kuni 20% uuringutes, mis hõlmasid lahkavat maksa) ).

Maksa angioomid esinevad igas vanuses inimestel, sealhulgas imikutel, kuid sagedamini täheldatakse neid 30-50 -aastastel inimestel, kus on ülekaalus naised.

Riskifaktorid

Hormonaalsed ravimeetodid võivad mängida rolli mõnede maksa angioomide suuruse suurendamisel. Kuid uuringud näitavad, et see risk on väike ja a priori kahjutu. Eriti suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei ole vastunäidustatud progresseerumatute kasvajatega naistele ja neid saab jätkata ilma erilise järelevalveta.

Enamasti on ja jääb angioma asümptomaatiliseks.

Suured angioomid võivad aga külgnevat kudet kokku suruda ning põhjustada põletikku ja valu.

Tüsistused

Harvadel juhtudel võivad tekkida muud komplikatsioonid:

• tromboos (trombide teke),
• Kasabach-Merritti sündroom (SKM), mida iseloomustab põletikuline reaktsioon ja hüübimishäire,
• kasvajasisene verejooks või isegi vere efusioon kõhukelmes angioma (hemoperitoneum) rebendiga ...

Väikesed, stabiilsed, sümptomiteta angioomid ei vaja ravi ega isegi jälgimist.

Muudel juhtudel võib ette näha arteriaalse emboliseerimise (obstruktsiooni). Juhtimine võib põhineda ka kortikosteroidide või teiste ravimite raviga. Harvemini kaalutakse kasvaja eemaldamiseks operatsiooni.