Anaalne lõhe

Tõestatud sisu

Anaallõhe on kitsas ja madal rebend või haavand pärakukanali limaskestas (seedetrakti lühike ots päraku ja päraku piiril). Lõhe tekib liigsest pingest anaalkanali otsas füüsilise koormuse või kõhukinnisuse ajal. Haigus esineb igas vanuses inimestel, nii meestel kui naistel.

Anaallõhe – määratlus

Pärakulõhe on põhjustatud kõrgest pingest pärakukanali otsas (koormuse, püsiva kõhukinnisuse ja/või päraku sulgurlihaste suurenenud pinge tõttu). Seda iseloomustab pärakukanali limaskesta lineaarse haavandi moodustumine, mis tavaliselt paikneb pärakukanali tagumises või keskmises osas. Haigus võib ilmneda ka infektsioonide või limaskesta isheemia tagajärjel limaskesta piirkonnas. Anaallõhe võib tekkida igas vanuses inimestel, nii meestel kui naistel. Viimasel juhul suurendab haigestumise riski suur raseduste ja konsultatsioonide arv.

Anaallõhe moodustumise põhjused

Müük see on tihe, lühike (3-6 cm) ja otsaosa seedetraktist, mida ümbritsevad päraku sulgurlihased: sisemised ja välimised. Anaallõhe on pärakukanali hommik, mis tekib päraku sisemise kihi lõhkemisel. Tavaliselt tekib see pärast kõva väljaheite väljutamist (siis on mehaaniline trauma ja päraku liigne venitamine ja selle sisemise kihi rebend).

Teine anaallõhe põhjus võib olla lahtine, kõhulahtisusega väljaheide. Seejärel tekib keemiline ärritus seedemahlade poolt, mis sisenevad liiga kiiresti päraku piirkonda ja ärritavad traumale vastuvõtlikuks muutuvat kohta ehk pragusid sees. See tekitab päraku sisemisse kihti haava, mida nimetatakse pärakulõheks. See kulgeb pikisuunas piki anaalkanali pikitelge ja paikneb kõige sagedamini (85% juhtudest) ülalt (tagaosast), harvem (10%) alt (naistel tupest, munandikotti meestel), veelgi harvem muudes päraku perifeerias. Mõnikord on rohkem kui üks haav (lõhed).

Muud tegurid, mis mõjutavad pärakulõhe teket, on järgmised:

1. soole haavandid,
2. Crohni tõbi,
3. anaalseks (sage),
4. anaalnäärmete infektsioon,
5. roojamine kõva ja kompaktse väljaheite kujul,
6. pikaajaline kõhukinnisus
7. pikaajaline sünnitus, mille käigus sünnib laps suure sünnikaaluga (siis peab arst kasutama abiorganeid),

Anaallõhe jagunemine

Anaallõhe võib olla;

1. äge – siis on see pärakukanali limaskesta värske kahjustusena,
2. krooniline – pärasoole limaskesta defektina, mis ei ole paranenud kuue nädala jooksul alates sümptomite ilmnemisest.

Kus on anaallõhe?

1. Anaalkanali tagumine keskjoon – kõige levinum.

2. Anaalkanali keskmine esijoon.

3. Tagumine keskjoon ja eesmine anaalkanal.

4. Külgmised rektaalsed kvadrandid (eriti Crohni tõve, vähi, leukeemia või tuberkuloosiga patsientidel).

Anaallõhe sümptomid

Anaallõhe sümptomid on sarnased hemorroidide või anaalfistulitega. Kõige iseloomulikumad on valu, verejooks ja põletustunne roojamise ajal. Valu on kõige sagedamini tunda siis, kui väljaheide läbib päraku ja mõni minut pärast selle läbimist, misjärel see tavaliselt taandub iseenesest. On juhtumeid, kui valu võib püsida patsiendiga palju kauem, mis takistab normaalset toimimist. See võib olla või kipitav ning see võib olla tugev või märkamatu. Lisaks võib esineda sügelus, põletustunne või ebamugavustunne pärakus ja kõhukelmes.

Peaaegu alati tekib verejooks väljaheites. Kõige sagedamini on veri nähtav paberil pühkides, WC-potil või plekkina väljaheites. Mõnikord on verejooks suurem, kesteb veidi kauem kui roojamise hetk ja aluspesul on näha jälgi. Lisaks võib päraku serva ümber esineda ka niisket eritist. Teine anaallõhe sümptom on tugeva surve tunne väljaheites.

Anaallõhe – haiguse diagnoosimine

Kliinilised sümptomid, mis ilmnevad patsiendi arstlikul vestlusel, mängivad peamist rolli ja samal ajal diagnoosi aluseks. Kahtluste lõplikuks kinnituseks on omakorda vaja läbi viia proktoloogiline uuring. Seda tüüpi uuring:

1. värske pärakulõhe korral ilmneb pärakukanali limaskesta lineaarne rebend ja valu,
2. kroonilises pärakulõhes ilmnevad valvursõlmed; sisemise päraku sulgurlihase kõvad kiud lõhe põhjas; limaskesta defekt kõvade servadega pikisuunalise haavandi kujul; ülekasvanud perianaalne nibu.

Mõnel inimesel võib sellega kaasneva valu tõttu olla raske proktoloogilise uuringu või anoskoopia läbiviimine. Anoskoopia seisneb päraku ja selle kohal oleva rektaalse fragmendi (8-15 cm) uurimises. Teine diagnostiline test on signoidoskoopia (eriti alla 50-aastastel patsientidel, kellel pole anamneesis vähki). Kuid teistel inimestel, kellel on samaaegne rektaalne verejooks, soovitatakse kolonoskoopiat. See seisneb kogu jämesoole ja kõigi selle osade: pärasoole, sigmakäärsoole, laskuva käärsoole, põiki, tõusva käärsoole ja pimesoole uurimises painduva täkkeriga (kuni 130 cm). Nende sooritamise käigus on võimalik võtta haigest piirkonnast proov, eemaldada kolle, nt polüüp.

Diferentseerimine

Oleks viga ravida anaallõhe, mis võtab aega nädalaid, mõnikord kuid, välistamata varem sooltes kõrgemal esinevat tõsist haigust. See kehtib eriti üle 50-aastaste inimeste või patsientide kohta, kelle perekonnas on esinenud kolorektaalvähki. Väide, et patsiendil on kindlasti pärakulõhe ja see veritseb, ei välista, et tal võib olla muid haigusi (nt võib veritseda käärsoole divertikulaaridest, polüüpidest, hemorroididest, soolevähist, põletikulistest soolehaigustest, vaskulaarsetest väärarengutest). jämesool). Nende välistamiseks on vaja jämesoole endoskoopilisi uuringuid ehk rektoskoopiat ja kolonoskoopiat.

Anaallõhe ravi

Pärakulõhe ravi võib olla konservatiivne (kiudainerikas dieet, väljaheite pehmendajad, põletikuvastased ravimid ja sulgurlihaseid leevendavad ravimid). Põhjendatud juhtudel (nt ägenemiste korral) kasutatakse ka kirurgilist ravi. Ravi eesmärk on vähendada sisemise päraku sulgurlihase pinget, mis parandab anaalkanali anodermi verevarustust ja parandab limaskesta defekte.

Ägeda lõhe ja lühiajaliste sümptomite korral piisab tavaliselt konservatiivsest ravist, mis kestab paar või mitu nädalat ja hõlmab:

1. õige toitumine, mis võimaldab teil regulaarselt roojata ja väljutada pehme väljaheide,

2. päraku nõuetekohane hügieen,

3. salvi kasutamine koos ravimiga, mis lõõgastab päraku sulgurlihaseid. põhjustades anaalse sulgurlihase lõdvestamist.

Kui äge anaallõhe ei parane või on krooniline, on järgmiseks ravietapiks süstimine botuliinitoksiin A (Botox) sulgurlihasele. See meetod on suunatud selle lõdvendamiseks, mis kestab 2-4 kuud, andes võimaluse lõhe paranemiseks. Edu saavutatakse pärast seda protseduuri 90% ägeda lõhe korral ja 60-70% kroonilise lõhe ravi korral.

Teine meetod on operatsioon, mis hõlmab sisemise päraku sulgurlihase ristumiskoht (teatud osa sellest) koos pilu enda lõikamisega ja tekkinud haava õmblemisega. Ravi efektiivsus on 90-95%.

Kirurgia see on väga populaarne kõrgeima tüsistuste määraga. Mõnel protsendil pärast pärakulõhe operatsiooni võib tekkida roojapidamatus või tuulevoolu kontrolli puudumine. Mõni protsent tüsistusi 95% paranemismääraga on vähe, kuid roojapidamatus on tõsine. Postoperatiivsed tüsistused esinevad sagedamini naistel, kelle tagajärjed kattuvad diagnoosimata perineaalsete vigastustega sünnituse või raseduse ajal. Operatsiooni seostatakse ka stressi, valu ja ajutise töölt kõrvaldamisega.

Oluline on läbida perioodilised uuringud, et jälgida ravi edenemist ja võimalikke muutusi selle puudumisel. Ebatõhusa ravi aeg, mis lisandub haiguse kestusele enne selle alustamist, põhjustab prao „vanemaks muutumist“ ja iga meetodi paranemise määr väheneb ning paranemiseks kuluv aeg pikeneb.

Anaallõhe – tüsistused

Pärakulõhe tüsistuseks (sagedamini tähelepanuta jäetud või ravimata lõhe korral) võivad olla veelgi tõsisemad pärakuhaigused, mis ohustavad päraku sulgurlihaste talitlust:

1. perianaalne fistul;
2. perianaalne abstsess.

Seetõttu on väga oluline pöörduda võimalikult varakult spetsialisti poole ja alustada ravi varakult, mis on siis lihtsam, efektiivsem ja võimaldab vältida tüsistusi ja tüsistusi. Arsti poole pöördumise edasilükkamine, venitamine, eneseravi, ravimite, salvide, ravimküünalde meelevaldne kasutamine õige diagnoosi ja meditsiinilise kontrolli puudumisel on tervisele ohtlik ning võib kaasa tuua tarbetuid kannatusi ja isegi puude ning ohustada patsiendi tervist ja elu.

Tekst: SzB

MedTvoiLokony veebisaidi sisu on mõeldud veebisaidi kasutaja ja tema arsti vahelise kontakti parandamiseks, mitte asendamiseks. Veebisait on mõeldud ainult informatiivsel ja hariduslikul eesmärgil. Enne meie veebisaidil leiduvate eriteadmiste, eriti meditsiiniliste nõuannete järgimist peate konsulteerima arstiga. Haldaja ei kanna mingeid tagajärgi, mis tulenevad Veebilehel sisalduva teabe kasutamisest.

Teie piirkonna proktoloog – broneerige aeg