Amööb on parasiit, mis ringleb vabalt keskkonnas ja eriti mustas vees. Mõned neist vohavad inimese seedetraktis. Kui suurem osa amööbidest on kahjutud, on mõned neist mõnikord tõsiste haiguste põhjuseks. Teeme ülevaate.

Amööb on risopoodide rühma kuuluv üherakuline eukarüootne elusolend. Tuletame meelde, et eukarüootseid rakke iseloomustab tuuma ja organellide olemasolu, mis sisaldavad geneetilist materjali ning on ülejäänud rakust eraldatud fosfoliidmembraaniga.

Amööbal on pseudopoodiad, st ajutised tsütoplasmaatilised pikendused saagi liikumiseks ja püüdmiseks. Tõepoolest, amööb on heterotroofsed algloomad: nad püüavad fagotsütoosi teel toitumiseks teisi organisme.

Enamik amööbe on vabad organismid: neid võib esineda kõigis keskkonnaosades. Nad hindavad niisket keskkonda, eriti sooja magedat vett, mille temperatuur jääb vahemikku 25 ° C kuni 40 ° C. Siiski on mitmeid amööbe, mis parasiteerivad inimese seedetraktis. Enamik amööbidest ei ole patogeensed.

Mõned amööbid paiknevad inimeste seedetraktis, teised aga meie keskkonnas. Ainult väike osa amööbidest on patogeensed.

Neid amööbe leitakse sageli väljaheite parasitoloogiliste uuringute käigus. Nende olemasolu viitab saastumisele, mis on seotud väljaheite ohuga, kuid üldiselt ei ole need patogeensed. Viimaste hulgast leiame perekonna amööbe:

• Entamoeba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii ;
• Dientamoeba fragilis;
• ja nii edasi

Amebiaas, meningiit, entsefaliit, keratiit, pneumo-bronhiit jne võivad need patoloogiad olla põhjustatud amööbidest, mis esinevad kõige sagedamini vees või roojaga määrdunud toidus. Need sageli tõsised patoloogiad jäävad harvaks. Tuntumad on soole amebiaas, Naegleria Fowleri meningoentsefaliit ja Acanthamoeba keratiit.

Soole amibiaas (amœbosis)

Amebiaas on tõsine seede- ja maksahaigus, mille põhjustab Entamoeba histolytica, ainus soole amööb perekonnast Entamoeba, mis on võimeline tungima kudedesse ja mida peetakse patogeenseks.

Amebiaas on üks kolmest peamisest haigestumust põhjustavast parasiithaigusest maailmas (malaaria ja bilharzia järel). Amebiaas on levinud troopiline ja intertroopiline tsoon. Sümptomaatilisemaid vorme leidub peamiselt Indias, Kagu-Aasias, Aafrikas ja troopilises Ameerikas.

Infektsioon esineb sagedamini lapsed ja peamiselt riikides, kus kollektiivhügieeni varustus on madal (vähem tööstusriigid). Tööstusriikides mõjutab see peamiselt reisijaid piirkonnast, kus haigus on kõrge.

Saastumine toimub suu kaudu, allaneelamisel saastunud toit või vesi (puu- ja köögiviljad) või sissesaastunud käte vahendaja. Levitamine toimub väljaheites sisalduvate resistentsete tsüstide abil, mis saastavad väliskeskkonda.

Haiguse raskusaste on tingitud parasiidi spetsiifilisest patogeensusest ja selle võimest difundeeruda kudedesse, eriti maksa.

põhjustatud meningoentsefaliit Naegleria Fowleri

La Naegleria Fowleri põhjustatud meningoentsefaliiton haruldane: alates 1967. aastast on maailmas kokku tuvastatud vaid 196 meningoentsefaliidi juhtumit, millest kõik ei ole selle amööbiga seotud.

Saastumine toimub saastunud vee sissehingamisel (näiteks ujumise ajal).

Eriti ohus on tööstusrajatiste, eelkõige elektrijaamade allavoolu juhitav kuum vesi. Pange tähele, et lapsed on amööbide eelistatud sihtmärgid.

Amööb tungib läbi nina limaskesta, et jõuda ajju ja seejärel areneb seal. Naegleria Fowleri põhjustatud haigus põhjustab ajupõletikku (meningoentsefaliit). Kõige levinumad sümptomid on:

• peavalud;
• ebamugavustunne;
• krambid;
• unisus;
• mõnikord ebanormaalne rahutus.

Diagnoosimata jätmisel võib haigus lõppeda surmaga.

Acanthamoeba keratiit

See on sarvkesta põletik, mida põhjustab amööb Acanthamoeba, mida leidub sageli pinnases, pinnases ja vees (nii mere- kui ka kraanivees või basseinide vees jne). Acanthamoeba esineb kahes olekus: trofosoiidis ja tsüstilises olekus, viimane peab vastu ekstreemsetes keskkondades, et tagada oma ellujäämine.

80% juhtudest mõjutab haigus kontaktläätsede kandjaid. Tõepoolest, viimased põhjustavad ärritust ja piiravad õõnsust, kus amööbid võivad paljuneda. Ülejäänud 20% puudutavad kuiva kliimaga piirkondade elanikke.

Inokuleerimiseks asetatakse sarvkesta tsüstid, mis on kokku puutunud määrdunud sõrmega, ebapiisavalt puhastatud või loputatud kontaktläätsega, veega, nüri esemega (rohutera, puulahas jne), tolmune tuul jne.

Selle keratiidi algust iseloomustab võõrkeha valulik tunne koos pisaravooluga ja mõnikord ka fotofoobia. Tavalised on silmade punetus, nägemisteravuse vähenemine ja silmalaugude turse. Kui ravi ei alustata õigeaegselt ja/või osutub ebaefektiivseks, jätkub amööbide süvendatud progresseerumine eeskambri, seejärel tagumise kambri, võrkkesta ja lõpuks rasketel juhtudel ajumetastaaside kahjustusega kas hematogeensel teel. või närvilisel teel (mööda nägemisnärvi).

Kliinilist läbivaatust tuleb amööbi kahtluse korral alati täiendada proovidega.

Soole amibiaas (amœbosis)

Esiteks suunab kliiniline läbivaatus arsti õigele teele. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatav meetod sõltub nakkuse asukohast:

Sooleinfektsioon

• Väljaheite mikroskoopiline uuring ja ensüümi immuunanalüüs väljaheites;
• Otsige parasiidi DNA-d väljaheitest ja/või seroloogilistest testidest.

Sooleväline infektsioon

• Imaging ja seroloogilised testid või amebitsiidi terapeutiline uuring.

Meningoentsefaliit Naegleria Fowleris

• Füüsiline läbivaatus ;
• Pildistamistestid, nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), tehakse selleks, et välistada muud võimalikud ajuinfektsiooni põhjused, kuid need ei saa kinnitada, et amööb on vastutav;
• Lumbaalpunktsioon ja tserebrospinaalvedeliku analüüs kinnitavad diagnoosi;
• Muid tehnikaid saab läbi viia spetsialiseeritud laborites ja need tuvastavad tõenäolisemalt amööbe. Nii on see näiteks ajukoe biopsia puhul.

Acanthamoeba keratiit

• Sarvkesta kaapimiste uurimine ja kultiveerimine;
• Diagnoosi kinnitab Giemsa või trikroomiga värvitud sarvkesta pinnabiopsia uurimine ja selle kultiveerimine spetsiaalsetes söötmes.

Amööbist põhjustatud patoloogiad nõuavad tüsistuste vältimiseks üldjuhul kiiret ravi. Ravi on üldiselt meditsiiniline (antiamibiens, seenevastased ravimid, antibiootikumid jne) ja mõnikord ka kirurgiline.

Soole amibiaas

Ravi seisneb difundeeruva antiamööbi ja "kontakt" antiamööbi manustamises. Amebiaasi ennetamine põhineb põhiliselt individuaalsete ja kollektiivsete hügieenireeglite rakendamisel. Toetuse puudumisel jääb prognoos tume.

Amebiline meningoentsefaliit Naegleria Fowleris

See seisund on enamasti surmav. Arstid kasutavad tavaliselt mitme ravimi kombinatsiooni, sealhulgas: Miltefosiin ja üks või mitu järgmistest ravimitest: amfoteritsiin B, rifampitsiin, flukonasool või sarnased ravimid, nagu vorikonasool, ketokonasool, itrakonasool, asitromütsiin jne.

Acanthamoeba keratiit

Ravil on mitu võimalust:

• ravimid, nagu propamidiinisetionaat (silmatilkades), heksomediin, itrakonasool;
• kirurgilised protseduurid, nagu keratoplastika või krüoteraapia.