Amneesiat määratletakse kui raskust mälestuste moodustamisel või mälust teabe hankimisel. Sageli patoloogiline, võib see olla ka mittepatoloogiline, nagu infantiilse amneesia puhul. Tegelikult on see pigem sümptom kui haigus, mis on meie vananevas ühiskonnas peamiselt seotud neurodegeneratiivsete patoloogiatega, nagu Alzheimeri tõbi, ja sellel võib olla mitu muud etioloogiat. Amneesia võib olla näiteks ka psühhogeense või traumaatilise päritoluga. Üks võimalikest ravimeetoditest on mälurehabilitatsioon, mida saab pakkuda ka eakatele isikutele, eelkõige taastusravikeskustes.

Amneesia määratlus

Amneesia on üldmõiste, mis viitab raskustele mälestuste moodustamisel või mälust teabe hankimisel. See võib olla patoloogiline või mittepatoloogiline: see on nii infantiilse amneesia puhul. Tõepoolest, lapsepõlvest pärinevaid mälestusi on inimestel väga raske taastada, kuid siis pole see tingitud patoloogilisest protsessist.

Amneesia on pigem sümptom kui haigus omaette: see mäluhäire sümptom võib olla märk neurodegeneratiivsest haigusest, millest sümboolseim on Alzheimeri tõbi. Lisaks on amneesia sündroom teatud tüüpi mälupatoloogia, mille puhul on mäluhäired väga olulised.

Amneesiat on mitut tüüpi:

• amneesia vorm, mille puhul patsiendid unustavad osa oma minevikust, mida nimetatakse identiteediamneesiaks ja mille intensiivsus on muutuv: patsient võib minna nii kaugele, et unustab oma isikliku identiteedi.
• anterograadne amneesia, mis tähendab, et patsientidel on raskusi uue teabe hankimisega.
• retrograadset amneesiat iseloomustab mineviku unustamine.

Paljude amneesia vormide korral esinevad mõlemad pooled, anterograadne ja retrograadne, kuid see ei ole alati nii. Lisaks on ka gradiendid. “Patsiendid on kõik üksteisest erinevad, märgib professor Francis Eustache, mälule spetsialiseerunud professor, ja see nõuab väga täpset ekskursiooni, et sellega kaasnevatest probleemidest täielikult aru saada.«

Amneesia põhjused

Tegelikult põhjustavad amneesiat paljud olukorrad, kus patsiendil on mäluhäired. Kõige levinumad on järgmised:

• neurodegeneratiivsed häired, millest tuntuim on Alzheimeri tõbi, mis on tänapäeva ühiskonnas, mis areneb elanikkonna üldise vananemise suunas, üha enam amneesia põhjus;
• peatrauma;
• Korsakoffi sündroom (mitmefaktorilist päritolu neuroloogiline häire, mida iseloomustab eelkõige kognitsioonihäired);
• ajukasvaja;
• insuldi tagajärjed: siin mängib suurt rolli kahjustuse asukoht ajus;
• Amneesiat võib seostada ka aju anoksiaga, näiteks pärast südameseiskust, ja seetõttu hapnikupuudusega ajus;
• Amneesiad võivad olla ka psühhogeense päritoluga: need on siis seotud funktsionaalsete psühholoogiliste patoloogiatega, nagu emotsionaalne šokk või emotsionaalne trauma.

Amneesia diagnoosimine

Diagnoos sõltub üldisest kliinilisest kontekstist.

• Peatrauma korral on pärast koomat kergesti tuvastatav amneesia etioloogia.
• Paljudel juhtudel saab neuropsühholoog aidata diagnoosimisel. Tavaliselt tehakse mäluuuringuid küsimustike kaudu, mis testivad mälu tõhusust. Diagnoosi tegemisele võib kaasa aidata ka intervjuu patsiendi ja teda ümbritsevate inimestega. Laiemalt saab hinnata keele ja tunnetussfääri kognitiivseid funktsioone. 
• Neuroloogilist läbivaatust võib teha neuroloog kliiniku vahendusel, et uurida patsiendi motoorseid häireid, tema sensoorseid ja sensoorseid häireid ning panna paika ka mäluuuring laiemas kontekstis. Anatoomiline MRI võimaldab visualiseerida mis tahes kahjustusi. Näiteks võimaldab MRI pärast insulti näha, kas kahjustused on olemas ja kus need ajus asuvad. Mälu halvenemist võib põhjustada ka aju oimusagara siseküljel paikneva hipokampuse kahjustus.

Murelikud inimesed

Sõltuvalt etioloogiast ei ole amneesia all kannatavad inimesed ühesugused.

• Kõige sagedamini kannatavad neurodegeneratiivsest häirest põhjustatud amneesia all eakad inimesed.
• Kuid koljutraumad mõjutavad rohkem noori inimesi pärast mootorratta- või autoõnnetusi või kukkumisi.
• Tserebrovaskulaarsed õnnetused ehk insult võivad tabada ka noori, kuid sagedamini teatud vanuses inimesi.

Peamine riskitegur on vanus: mida vanem on inimene, seda tõenäolisemalt tekivad tal mäluhäired.

Erinevat tüüpi amneesia sümptomid võivad esineda väga erineval kujul, sõltuvalt kaasatud patoloogiate tüübist ja patsientidest. Siin on kõige levinumad.

Anterograadne amneesia

Seda tüüpi amneesiat iseloomustavad raskused uue teabe hankimisel: sümptom avaldub seetõttu hiljutise teabe säilitamise probleemina.

Retrograadne amneesia

Selle amneesia vormi puhul täheldatakse sageli ajalist gradienti: see tähendab, et üldiselt tsenseerivad amneesia all kannatavad patsiendid oma kõige kaugemaid mälestusi ja vastupidi, jätavad värskemad mälestused hästi meelde. .

Amneesias ilmnevad sümptomid sõltuvad suuresti nende etioloogiast ja seetõttu ei ravita neid kõiki ühtemoodi.

Praegu sõltuvad Alzheimeri tõve medikamentoossed ravimeetodid patoloogia raskusastmest. Ravimid on mõeldud peamiselt viivitamiseks ja neid võetakse evolutsiooni alguses. Kui patoloogia tõsidus süveneb, on juhtimine nende mäluhäiretega inimeste jaoks kohandatud struktuuride raames sotsiaal-psühholoogilisem.

Lisaks on neuropsühholoogilise hoolduse eesmärk kasutada haiguses säilinud võimeid. Kontekstipõhiseid harjutusi võidakse pakkuda sobivates struktuurides, näiteks rehabilitatsioonikeskustes. Mälu ümberõpe on oluline punkt amneesia või mäluhäirete ravis igas vanuses ja olenemata põhjusest.

On olemas reservfaktorid, mis aitavad kaitsta inimest neurodegeneratiivsete haiguste tekkeriski eest. Nende hulgas: eluhügieeni tegurid. Seega on vaja end kaitsta selliste haiguste eest nagu diabeet või arteriaalne hüpertensioon, mis mõjutavad tugevalt neurodegeneratiivseid aspekte. Tervislik eluviis nii toitumise kui ka regulaarse füüsilise tegevuse kaudu aitab säilitada mälu.

Kognitiivsemas aspektis on kinnistunud kognitiivse reservi mõiste: see põhineb tugevalt sotsiaalsel suhtlusel ja haridustasemel. See on intellektuaalse tegevuse hoidmine, ühingutes osalemine, reisimine. “Kõik need indiviidi stimuleerivad tegevused on kaitsefaktorid, ka lugemine on üks neist.“, rõhutab Francis Eustache.

Professor selgitab ühes oma töös, et "kui kahel patsiendil on sama kahjustuste tase, mis vähendab nende ajuvõimet, ilmnevad patsiendil 1 häired, samas kui patsiendil 2 ei ole kognitiivset mõju, kuna tema ajureserv annab talle suurema varu enne funktsionaalse defitsiidi kriitilise läve saavutamist.“. Tegelikult on reserv määratletud "ajukahjustuse hulga osas, mida saab taluda enne defitsiidi kliinilise väljenduse läve saavutamist"

• Selles niinimetatud passiivses mudelis sõltub see struktuurne ajureserv seega sellistest teguritest nagu neuronite ja saadaolevate ühenduste arv.
• Nn aktiivse reservi mudel võtab arvesse üksikisikute erinevusi nende ülesannete täitmises, sealhulgas igapäevaelus.
• Lisaks on olemas ka kompensatsioonimehhanismid, mis võimaldavad ajukahjustuste hüvitamiseks värvata alternatiivseid ajuvõrgustikke, mis ei ole tavaliselt kasutatavad.

Ennetamine ei ole lihtne ülesanne: mõiste ennetamine tähendab Ameerika autori, meditsiini ja psühholoogia doktori Peter J. Whitehouse'i jaoks rohkemat.kognitiivse languse algust edasi lükata või selle progresseerumist aeglustada, selle asemel et seda täielikult kõrvaldada“. Tänapäeva suur probleem, kuna ÜRO aastaaruanne maailma rahvastiku kohta näitas 2005. aastal, et "väidetavalt on 60-aastaste ja vanemate inimeste arv 2050. aastaks peaaegu kolmekordistunud, ulatudes peaaegu 1,9 miljardi inimeseni" 

Peter J. Whitehouse pakub koos oma kolleegi Daniel George'iga välja ennetusplaani, mille eesmärk on ennetada aju vananemist neurodegeneratiivsete haiguste taustal, mis põhineb:

• dieedil: söö vähem trans- ja küllastunud rasvu ning töödeldud toite, rohkem kala ja tervislikke rasvu, nagu oomega-3, vähem soola, vähenda oma igapäevast kaloritarbimist ja naudi alkoholi mõõdukalt; 
• väikelaste piisavalt rikkalikust toitumisest, et kaitsta nende aju varakult;
• treenimine 15–30 minutit päevas kolm korda nädalas, valides inimesele meelepäraseid tegevusi; 
• keskkonnas kokkupuutumise vältimine toksiliste toodetega, nagu kõrge toksiinisisaldusega kalade allaneelamine ning plii ja muude mürgiste ainete eemaldamine kodust;
• stressi vähendamisel, treenides, lõõgastades vaba aja tegevusi ja ümbritsedes end rahustavate inimestega;
• kognitiivse reservi loomise tähtsusest: osalemine ergutavates tegevustes, kõigi võimalike õpingute ja koolituste tegemine, uute oskuste õppimine, ressursside õiglasemalt jaotamine koolides;
• soovist püsida vormis kuni elu lõpuni: kõhklemata arstide või teiste tervishoiutöötajate abi otsimisel, ergutava töö valikul, uue keele õppimisel või pillimängu, laua- või kaardimänge mängides. rühmas, intellektuaalselt stimuleerivates vestlustes osalemine, aia harimine, intellektuaalselt ergutavate raamatute lugemine, täiskasvanute tundide võtmine, vabatahtlik tegevus, positiivse ellusuhtumise säilitamine, oma veendumuste kaitsmine;
• nakkuste eest kaitsmise faktist: nakkuste vältimine varases lapsepõlves ja hea tervise tagamine endale ja oma perele, panustamine ülemaailmsesse nakkushaiguste vastu võitlemisse, globaalse soojenemise vastu võitlemise käitumise omaksvõtmine.

Ja Peter J. Whitehouse, et meenutada:

• Alzheimeri tõve praeguste farmakoloogiliste ravimeetodite pakutav mõõdukas sümptomaatiline leevendus;
• süstemaatiliselt heidutada uusi raviettepanekuid käsitlevate hiljutiste kliiniliste uuringute tulemusi;
• ebakindlus tulevaste ravimeetodite (nt tüvirakud või beeta-amüloidvaktsiinid) võimalike eeliste osas.

Need kaks arsti ja psühholoogi soovitavad valitsusteltunda end piisavalt motiveeritud, et hakata järgima nüansirikast poliitikat, mille eesmärk on parandada kogu elanikkonna tervist kogu inimeste elu jooksul, mitte reageerida tagantjärele kognitiivsele langusele"

Ja lõpuks tsiteerib Peter Whitehouse Arne Naessi, endist Oslo ülikooli professorit, kus ta võttis kasutusele termini "sügavökoloogia", väljendades mõtet, et "inimesed on maaga tihedalt ja vaimselt seotud":"Mõtle nagu mägi!Mägi, mille erodeeritud küljed edastavad aeglase muutumise tunnet, nagu loomulike vananemisprotsesside peegeldus, ning mille tipud ja nende tipud motiveerivad mõtlemist tõstma…