Alkohoolne hepatiit on väga raske põletikuline maksahaigus, mis on põhjustatud liigsest alkoholitarbimisest. Sageli asümptomaatiline, võib sellel olla tõsiseid tagajärgi.

Hepatiit on põletikuline maksahaigus, millega kaasneb tõsine maksakahjustus. Seda iseloomustab maksarakkude surmaga seotud kahjustuste teke, mis muudavad selle toimimist ja bioloogilisi parameetreid. On mitmeid vorme. Hepatiiti võib põhjustada viirus, näiteks A-, B- ja C-hepatiit. Sellel võib olla ka muid põhjuseid, näiteks rasva kogunemine maksarakkudesse, mis ei ole alkoholiga seotud (räägime mittealkohoolsest steatootilisest hepatiidist) või alkoholitarbimisest. Just viimasest me siin räägime.

Alkohoolsel hepatiidil on kaks vormi:

• äge, äkiline hepatiit vahetult pärast massilist alkoholimürgitust. Enamasti sümptomaatiline, võib see olla äärmiselt tõsine. See hepatiidi vorm on Prantsusmaal väga haruldane;
• krooniline hepatiit, mis tekib aja jooksul liigse ja regulaarse alkoholitarbimisega. Seda võivad katkestada ägedamad episoodid. Hepatiit võib seejärel areneda tsirroosiks ja olla seotud lühiajalise suremuse riskiga. See on Prantsusmaal kõige levinum vorm.

Kuna alkohoolne hepatiit on enamasti asümptomaatiline, on selle levimust raske hinnata. Arvatakse, et see mõjutab 1 viiest alkoholitarbimisest. Seda seostatakse maksapuudulikkuse ja kõrge suremuse määraga.

Kõige tavalisem hepatiidi põhjus on alkoholi kuritarvitamine. Mõõdukalt alkoholi joomiseks on hea põhjus mõjuval põhjusel. Tõepoolest, alkohol on kehale mürk. Väikestes annustes filtreeritakse see maksas ja evakueeritakse. Suurtes annustes kahjustab alkohol mitmeid organeid: seedekulgla, mis seda imab, neerud, mis filtreerivad väikese osa sellest ja eemaldavad selle uriiniga, kopsud, mis eemaldavad väikese osa väljahingatavast õhust ja lõpuks maksa, mis filtreerib valdav enamus (90%) alkoholist imendus. Maks väsib ja võib lõpuks haigestuda ega suuda oma funktsioone korralikult täita. Alkoholi mürgisus maksale võib ilmneda väikeste annuste korral: 20–40 grammi alkoholi päevas või 2–4 jooki naistel ja 40–60 grammi alkoholi päevas või 4–6 klaasi inimesel.

Tagajärjed maksale on tõsiduse järjekorras järgmised:

• steatoos või alkohoolne hepatiit: rasv ladestub maksarakkudesse;
• hepatomegaalia: haige maksa maht suureneb;
• fibroos: maksapõletik põhjustab armkoe moodustumist;
• tsirroos: maksakude muutub jätkuvalt ja muutub kõvaks;
• maksavähk.

Neid nelja tüüpi kahjustusi saab jälgida samaaegselt või eraldi. Steatoos ja hepatomegaalia võivad olla pöörduvad, kui te alkoholi joomise kohe lõpetate.

Alkohoolse hepatiidi tekkerisk on naistel suurem kui meestel. See risk suureneb ülekaalulisuse või rasvumise korral. Samuti on geneetiline eelsoodumus.

Alkohoolne hepatiit võib olla väga pikka aega asümptomaatiline ja avalduda alles kaugelearenenud staadiumis. Kui sümptomid ilmnevad, võib see olla:

• ikterus või kollatõbi: naha, silmade ja teatud limaskestade kollasus bilirubiini (tavaliselt maksas filtreeritud ja uriiniga eemaldatud punaste vereliblede lagunemissaaduse tõttu, mille värvuse eest vastutab see) kogunemine;
• astsiit: kõhupiirkonna suurenemine hüpertensiooni tõttu maksa verega varustavates veenides;
• hepaatiline entsefalopaatia: neuroloogilised häired, mis on tingitud maksa talitlushäiretest põhjustatud ajukahjustusest.

Ravi esimene samm on alkoholitarbimise vähendamine või isegi täielik lõpetamine. Sõltuvuse korral võib korraldada järelkontrolli sõltuvusteenistuses ja/või psühholoogi juures. Võõrutamisega kaasnevad ravimid.

Vajadusel võib ärajätmisega kaasneda diureetikumravi. Patsient võib saada ka vitamiinilisandit. Põletiku vähendamiseks võib kasutada kortikosteroidravi.

Pärast võõrutamist ja ravi maksale tekitatud korvamatute kahjustuste korral on võimalik kaaluda siirdamist. Siirdamiseks õigustatud patsiendid valitakse rangelt ja alkoholi tarbimise puudumine on hädavajalik tingimus.

Alkohoolse hepatiidi suremus on endiselt kõrge. Tõepoolest, ravivõimalusi ei ole palju. Selle haigusega kaasnevad sageli tõsised infektsioonid ja alatoitumus. Kõrgeks jääb ka sõltuvuse korral retsidiivi oht.