Akatiisia on sümptom, mis on määratletud sooviga liikuda või kohapeal vastupandamatult ja lakkamatult tallata. See sensomotoorne häire paikneb peamiselt alajäsemetel. Akatiisiaga võivad kaasneda meeleoluhäired, ärevus. Ennekõike tuleb välja selgitada akatiisia põhjus ja esmane ravi peab olema suunatud sellele põhjusele.

Mis see on?

Akatiisia on sümptom, mis on määratletud sooviga liikuda või kohapeal vastupandamatult ja lakkamatult tallata. See sensomotoorne häire – mida tuleb eristada psühhomotoorsest agitatsioonist – paikneb peamiselt alajäsemetel. See esineb enamasti istudes või lamades. Sageli täheldatakse ebamugavustunnet, sekundaarset unetust, isegi stressi suurtes vormides. Akatiisiaga võivad kaasneda meeleoluhäired, ärevus.

Akatiisia ja rahutute jalgade sündroomi vahelise diferentsiaaldiagnoosi üle vaieldakse, arvestades nende kahe suurt kliinilist kattumist. Mõned teadlased usuvad, et need kaks sümptomit on sarnased, kuid neid peetakse nende mõistete erineva pärilikkuse tõttu erinevateks: rahutute jalgade sündroomi käsitlevad uuringud pärinevad rohkem neuroloogilisest kirjandusest ning une ja akatiisia psühhiaatrilisest ja psühhofarmakoloogilisest kirjandusest.

Kuidas akatiisiat ära tunda

Praegu diagnoositakse akatiisiat ainult kliinilise vaatluse ja patsiendi aruande põhjal, kuna puudub kinnitav vereanalüüs, kujutise hindamine ega neurofüsioloogiline uuring.

Ägeda neuroleptikumidest põhjustatud akatiisia peamised tunnused on subjektiivsed kannatamatuse kaebused ja vähemalt üks järgmistest täheldatud liigutustest:

• Rahutud liigutused või jalgade kõikumine istumisel;
• Kiikumine ühelt jalalt teisele või seistes trampimine;
• Kannatamatuse leevendamiseks on vaja kõndida;
• Suutmatus istuda või seista mitu minutit liikumata.

Kõige sagedamini kasutatav hindamisvahend on Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), mis on neljapunktiline skaala, kus haiguse subjektiivseid ja objektiivseid komponente hinnatakse eraldi ja seejärel kombineeritakse. Iga üksust hinnatakse neljapallisel skaalal nullist kolmeni:

• Objektiivne komponent: esineb liikumishäire. Kui raskusaste on kerge kuni mõõdukas, on kahjustatud peamiselt alajäsemed, tavaliselt puusadest pahkluideni, ning liigutused toimuvad asendimuutustena seistes, kiigutamisel või jalgade liigutamisel istudes. Kui akatiisia on aga tõsine, võib see mõjutada kogu keha, põhjustades peaaegu lakkamatuid väänavaid ja õõtsuvaid liigutusi, millega sageli kaasnevad hüpped, jooksud ja mõnikord ka toolilt visked või jalahoob. voodi.
• Subjektiivne komponent: subjektiivse ebamugavustunde raskusaste varieerub "kergelt tüütust" ja jäseme liigutamise või asendi muutmisega kergesti leevendatavast kuni "absoluutselt talumatuni". Kõige raskema vormi korral ei pruugi katsealune olla võimeline säilitama ühtegi asendit kauem kui paar sekundit. Subjektiivsete kaebuste hulka kuuluvad sisemise rahutuse tunne – kõige sagedamini jalgades – sund jalgu liigutada ja valu, kui uuritaval palutakse jalgu mitte liigutada.

Riskifaktorid

Kuigi ägedat antipsühhootikumidest põhjustatud akatiisiat seostatakse sageli skisofreeniaga, näib, et meeleoluhäirete, eriti bipolaarse häirega patsiendid on tegelikult suuremas ohus.

Teisi riskitegureid saab tuvastada:

• Peatrauma;
• Vähk ;
• Rauavaegus.

Kroonilist või hilist akatiisiat võib seostada ka vanaduse ja naissooga.

Antipsühhootikumid

Akatiisiat täheldatakse tavaliselt pärast ravi esimese põlvkonna antipsühhootikumidega, levimus on 8–76% ravitud patsientidest, mistõttu on see vaieldamatult nende ravimite kõige sagedasem kõrvaltoime. . Kuigi akatiisia levimus on teise põlvkonna antipsühhootiliste ravimite puhul madalam, on see nullist kaugel;

Antidepressandid

Akatiisia võib tekkida ravi ajal antidepressantidega.

Muud meditsiinilised päritolud

Antibiootikum asitromütsiin 55, kaltsiumikanali blokaatorid, liitium ja meelelahutuseks sageli kasutatavad ravimid, nagu gamma-hüdroksübutüraat, metamfetamiin, 3,4-metüleendioksümetamfetamiin (MDMA, ecstasy) ja kokaiin.

Parkinsoni haigused

Akatiisiat on kirjeldatud koos mitmesuguste Parkinsoni tõvega seotud häiretega.

Spontaanne Akathisia

Akatiisiast on teatatud mõnedel ravimata skisofreenia juhtudel, kus seda on nimetatud "spontaanseks akatiisiaks".

Halb ravist kinnipidamine

Akatiisia põhjustatud kannatused on märkimisväärsed ja võivad olla selle sümptomi põhjusliku neuroleptilise ravi mittejärgimise põhjuseks.

Psühhiaatriliste sümptomite ägenemine

Akatiisia esinemine süvendab ka psühhiaatrilisi sümptomeid, mistõttu arstid suurendavad sageli rikkujate, näiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) või antipsühhootikumide hulka.

Enesetapp

Akatiisiat võib seostada ärrituvuse, agressiivsuse, vägivalla või enesetapukatsetega.

Ennekõike tuleb välja selgitada akatiisia põhjus ja esmane ravi peab olema suunatud sellele põhjusele.

Kuna akatiisia areneb peamiselt psühhotroopsete ravimite võtmise tulemusena, on esmane soovitus võimalusel ravimit vähendada või muuta. Patsientidel, kes võtavad esimese põlvkonna ravimeid, tuleb proovida üle minna teise põlvkonna ravimitele, mis näivad vähem akatiisiat põhjustavat, sealhulgas kvetiapiin ja iloperidoon.

Kui rauapuudus on olemas, võib abi olla olukorra parandamisest.

Samuti tuleb märkida, et võib tekkida "ärajätmise akatiisia" – pärast ravi muutmist võib tekkida ajutine ägenemine: seetõttu ei ole vaja hinnata annuse vähendamise või ravimi muutmise tõhusust enne kuue nädala möödumist või rohkem.

Kuid akatiisia võib jääda väga raskesti ravitavaks. Arvatakse, et paljud erinevad on kasulikud, kuid tõendeid tuleb veel kinnitada.