Perearstide sõnul näitas teleporces, et oleme tehnoloogiliselt puudega, vastutustundetud ja valetame sageli

Arstid kurdavad, et teleportatsiooni ajal saame nende naha alla mitte halvemini kui traditsioonilise visiidi ajal. Tihti pole meil aga selleks võimalust, sest vestlust ei toimu. Kui saate oma perearstile helistada, pole eriarstid telefoni teel peaaegu kättesaadavad. Seetõttu tungivad kliinikutesse tormi need, keda taheti eriliselt kaitsta. Nad paugutavad kinniste uste taga või jäävad haiglaparklates ärkvele.

1. Telemeditsiini areng Poolas kiirenes COVID-19 pandeemia tõttu. Patsiendid ja arstid peavad uue kontaktiviisiga harjuma. Nagu arstide jutud näitavad, pole see lihtne
2. «Olin hiljuti naise poolt registreeritud patsiendiga vastuvõtul ja ta läks kalale. Ta oli väga üllatunud, et ma helistasin ja ta ei saanud rääkida, sest peletas kala sõpradest eemale »- kirjutavad arstid
3. Arstide sõnul ei võta patsiendid teleportatsiooni tõsiselt. Nad ei ole valmis rääkima, ei vasta telefonidele, helistavad ja saadavad sms-e hilisõhtul, ei austa oma ja arstide aega

Teleporady w dobie pandemii

Koroonaviiruse pandeemiaga muutusid televiisorid patsiendi ja arsti peamiseks kontaktipiirkonnaks. See kiirendas e-tehnika kasutuselevõttu: telekonsultatsioon, e-retsept, e-saatekirjad ja e-loobumised. Ühest küljest on see fantastiline, sest hoiame kokku aega ja väldime nakkusi, kuid teisest küljest on kliinikud haigetele suletud.

– Me peaksime käsitlema telemeditsiini kui teadusharu – ütleb professor Bolesław Samoliński, rahvatervise spetsialist, patsiendiõiguste ombudsmani ekspertide nõukogu esimees –, jälgima selle toimimist süstemaatiliselt. Uute protseduuride juurutamine peab hõlmama haridust. See peab olema ka evolutsiooniline, kooskõlas etteantud strateegiaga. Käsk üleöö e-retseptile üle minna oleks viga, sest näiteks vanurid ei saa neist aru.

12. augustil kuulutati välja terviseministri määrus teleportimise korraldusstandardi kohta esmatasandi tervishoius. See jõustub kuu lõpus. Sätted puudutavad muu hulgas teleportimist võimaldavat arsti, et teha kindlaks, kas sellest piisab probleemi lahendamiseks või teavitada patsienti kliinikusse pöördumisest. Samuti määratletakse patsientide registreerimise viis, kaugnõustamise vormid, töökorralduse küsimused ja konfidentsiaalsustagatised.

Patsiendid võtavad telefonikontakte vähem tõsiselt

Arstid helistavad patsientidele kokkulepitud ajal. Mõnikord luuakse ühendus ja teleportimine sujub sujuvalt. Mõnikord pärast mitut ebaõnnestunud katset nad kapituleeruvad, märkides selle dokumentatsiooni. Patsient võib magama jääda, olla levialast väljas või aku tühi. Meedikud postitasid ühele Facebooki fännilehele näiteid ebaõnnestunud teleportidest:

1. Mul oli hiljuti aeg naise registreeritud patsiendi juurde ja ta läks kalale. Ta oli väga üllatunud, et ma helistasin ja ta ei saanud rääkida, sest peletas kala sõpradest eemale.
2. Hiljuti oli patsiendil halb levi, ta segas pidevalt vestlust, nagu selgus, ujus ta järvel vesijalgrattal.
3. Vanaema palub telefonikõnet tunni aja pärast, sest ta võtab parasjagu põllul kartuleid.
4. Ühelt poolt kurdavad patsiendid teleportide üle ja teisalt… patsient helistab, et tal on 2 päeva valud rinnus – ma ütlen, et tulge kliinikusse EKG-d tegema –, aga ma olen mere ääres olnud. kaheks kuuks”.
5. Proua pani aja kella 8ks, registripidaja ütleb, et hommikul helistab arst tagasi. Helistan teile nördinult tagasi, sest ta on tööl ega saa privaatselt rääkida. Ja meie kliinik on avatud kella 19-ni, ta võiks korraldada pärastlõunase teleportatsiooni. Üks patsient oli tagasi poes, ilma et oleks kuhugi retseptikoodi üles kirjutada. Ütlesin talle, et saadan talle sõnumi, kirjutan meeldetuletuseks soovituse. Ta ei nõustunud, otsustas, et parem valik oleks poemüüjatele karjuda, et nad annaksid talle paberi ja pastaka...
6. Minu hitt on patsient, kes ütles, et soovitusi ei saa kuidagi kirja panna, sest ta istub tualettruumis.

Vestlused väsitavad ja patsiendid saadavad südaööl arstidele MMS-i või SMS-sõnumeid. Need, kellele antakse mõlema poole mugavuse huvides arsti erakambri number, ei saa alati aru, et seda ei tohiks kasutada. Nad helistavad alati, kui tunnevad selleks vajadust.

– Tihti valin numbri mitu korda, enne kui keegi vastab, juhtub, et teine ​​pool on pidevalt hõivatud – ütleb Ruda Śląska POZ-i kliiniku juhataja dr Katarzyna Śleziak-Barglik. – Ka vestlused on erinevad. Patsiendi reaktsiooniaeg on tavaliselt pikk ja pinge puudumine, et keegi ukse taga vastuvõttu ootab, muudab selle veelgi pikemaks. Kõik pole minu kõneks korralikult ette valmistatud. Ja neil pole pliiatsit ja need on lehed.

Teisest küljest ei jõua paljud erikliinikute patsiendid registreerimiseni. Pandeemia tõttu ei sisene nad ka rajatisse aega broneerima. Viimase abinõuna püüavad nad parklas arstiga ühendust võtta. Nad ootavad teda enne töö alustamist või pärast töö lõpetamist.

– Meil ​​on sissepääsu juures turvamehed – ütleb Varssavi lähedal asuva haigla eriarst. – Sisse ei tule kedagi, kes ei tööta. Seal on kaks telefoni, alati hõivatud. Minu patsiendid helistavad mulle erakambrisse. Mul on sellest kõrini, aga ma ei keeldu neist, seega palun neil kirjutada e-kiri ja siis saadan selle oma sõbrale registreerimisel. Nii peetakse arvestust. Mitte sellepärast, et selline kord on, vaid sellepärast, et registripidaja teeb mulle teene. Ja patsient, kes ei tea mu e-posti ega mobiiltelefoni, jääb abita. Tõenäoliselt ei tööta see mitte ainult meil.

– Inimesed kurdavad, et ootavad liiga kaua telefonikõnet, aga ma ei saa pärast kaheksat kõigile korraga helistada – lisab provintsi perearst dr Anna Andrukajtis. Pomeranian. – Igal hommikul saan märkmeid, et see daam tahab, et talle helistataks esimesena, see daam kell kaheksa, see härrasmees pärast 11 ja see kell 10.30, sest siis on tal tööpaus. Kui aga mul on varem liinil patsient, kelle telepaatia kestab 20 minutit, pole mingit võimalust, et jõuan õigeks ajaks. Proovin hiljem, aga lindil töötav tüüp kas ei vii oma mobiili sinna või ei kuule kella. Ma palun registreerida maksimaalselt 20 inimest, sest tean, et neid tuleb juurde, mida tuleb salvestada, kirjeldada, ette kirjutada ja vahel ka näha. Meil on 3 telefoni, millest üks on minu enda tarbeks, teleportatsiooniks. Ma poleks tohtinud sellele järele tulla, aga patsiendid, kellele ma pole helistanud, helistavad tagasi, nii et ma võtan selle üles, meeldib see või mitte, ja käsin neil oodata, sest nad on rivist välja kukkunud. Kohutav võitlus.

POZ-i arstid igatsevad tõelisi visiite

– Alguses oli patsientide puudusega raske harjuda ja kui keegi lõpuks kohale ilmus, oli rõõm tunda – ütleb Łódźi provintsi perearst Paweł A.. – Aga nüüd, kui arvan, et pean kliinikusse minema ja avastan 40 inimest väljaspool kontorit järjekorras seismas, hakkab mul peavalu valutama. Lisaks lepin 55 telefoni teel.

– Kaugdiagnostika on üsna suur väljakutse – ütleb dr Śleziak-Barglik. – Ma kardaksin noore arsti telefoni teel diagnoosi panna, sest ta võis eeldada, et räägin talle kõik omal algatusel ära. Enamasti patsiendid ei maini, mis on kõige olulisem, neid tuleb suunata. Kogenud arstil on pool uuringust selja taga, kui patsient tema kabinetti siseneb. Vaadata, näha, kuidas patsient liigub, mis energia tal on, kas pea on tõstetud, milline on näoilme, kas ta ei komista, on tõesti poolik.

– Patsienti nägemata ei tea ma, millised on tema näoilmed, ütleb dr Anna Andrukajtis – kardan, et ta ei ütle mulle midagi. Sageli ei oska patsiendid sõnastada, mis ja kus neile haiget teeb, ajavad nad mõisted segamini. Rääkisin ühe noormehega, kellel oli fimoos, ta võitles sellega kaks kuud ja lõpuks julges üksi kodus olles helistada. Palju raskem on sellest telefoni teel rääkida, kui seda lihtsalt kabinetis arstile näidata.

Uutest lahendustest pidid kasu saama eelkõige lapsed, rasedad, eakad, vähihaiged või kaasuvate haigustega inimesed, kuna kliinikusse sattumine võib lõppeda nakatumisega.

– Kui sügisel ühineb gripp Covid-19-ga, tuleb katastroof – ennustab dr Piotr C. – Ei teata, kuidas vahet teha, kiirteste pole. Ja kui ma võtan vastu koroonaviirusega patsiendi ja ta nakatab mind, tuleb kliinik sulgeda ja 4 inimest jäetakse järelevalveta. Kui sarnane olukord tekib minu linna teises kliinikus, siis 8. inimesel ei ole arsti. Nii et võib-olla on hea, et me patsiente ei näe. Olin nüüd Läänemere ääres, kohutav rahvamass, jäätisejärjekorras olevad inimesed kukuvad pähe. Ja selles rahvamassis ainult 6 inimest, kes kannavad maske. See peab halvasti lõppema.

Vanemad inimesed eksivad telepaatide nüanssidesse

Üle 65-aastastel patsientidel on probleeme mobiiltelefoni kasutamisega – selliseid tähelepanekuid tegi enamik perearste. Nad lülitavad need sisse ja välja või keeravad need kogemata sisse.

– Kõik ei saa aru, mida neile telefonis räägitakse – märgib 20-aastase staažiga arst dr Ewa F.. – Tihti kordan retseptikoodi mitu korda. Lõpuks küsin, kas sa kirjutasid üles? Jah. Kas panite oma soovitused kirja? Kuidas ravimeid võtta? Jah. Hingan kergendatult ja siis kuulen küsimust: doktor, kas saate mulle veelkord öelda, kuidas neid ravimeid võtta? Pool tundi pärast vestluse lõppu helistab pruut või tütar, küsides retseptikoodi, sest ema annab 5-kohalise.

Üks arstidest märgib: “Mis puudutab rakke, siis osal ühiskonnast on tehniline puue. Patsiendid on kurdid ja lauatelefonid krigisevad, nagu oleksid nad saja-aastased. Taustal mürisevad televiisorid, midagi pole kuulda. Enamik vanureid ei loonud patsiendikontosid, kuna nad ei saa usaldusväärse profiiliga hakkama ».

– Arva ära, kui kaua kulub ravimi nifuroksasiidi nime õigeks kirjutamiseks ja kirjutamiseks – küsib dr Piotr C. – Ja ma soovin patsientidele saata sõnumeid või e-kirju, nt vererõhu mõõtmise sooviga.

Ärge kunagi usaldage patsienti linkides

Arst, kellel on patsiendiga ainult verbaalne kontakt, peab rakendama piiratud usalduse põhimõtet. Patsiendi ja tema enda heaolu nimel. Kahtluse korral, kas paranemist ei toimu, peaks ta määrama kontrolli, füüsilise läbivaatuse. Mis siis ka ei juhtuks, südametunnistus jääb puhtaks.

"Oleme tsensuuri all," märgib dr Andrukajtis. – ZUS, KRUS, NFZ või kohtud võivad ühel päeval kõike, mida me kirjutame, meie vastu kasutada.

– Mäletan, et mõnel perearstide koolitusel ütlesid kõik ruumi kogunenud, et nad vahetavad elukutset – meenutab dr Ewa F. – Meid oli mitusada ja kuulsime, et meid kõiki võib rahvatervise karistada. Fondi, sest igaühel on dokumentatsioonis midagi, mis on ametnike arvates valesti tehtud. Seda ei saa vältida, kui iga päev ravitakse mitukümmend patsienti. Ainus võimalus ellu jääda on selliseid patsiente omada ja neid ravida nii, et nad ei tahaks kunagi meie eest kohtu alla anda. Olen aastaid saanud oma patsientidega lähedaseks, kohtlen mõnda neist kui perekonda, nii et kui nad sisse tulevad, näen neid igal ajal, pikendades oma tööaega.

– Riiklik Haigekassa otsib nüüd oma miljoneid – naljatab Pomorskiest pärit POZ-i arst. - See võib jääda mis tahes valemile. Tõmmake välja midagi, mida ametnike sõnul ei oleks tohtinud patsiendiga juhtuda, näiteks kirjutage ravikindlustuseta isikule hüvitisretsept. Kui patsient ütleb, et on kindlustatud, tuleb ta sisestada, kui unustan, maksan trahvi. Dokumentatsiooni saab kontrollida 5 aastat. Kõik mähkmepüksid, mida vaatame, on palju raha. Hiljuti kontrolliti tüdrukut, kes oli meie kliinikus 5 aastat tagasi. Tema ülemus ütles talle, et ta on ta kindlustanud, aga ta ei teinud seda. Ta sai ravimi, mis maksab halvemini, ühekordselt 5 zlotti ja täishinnaga 7 zlotti. Trahv oli 200 zlotti.

– Me ei usu patsiente – rõhutab dr Anna Andrukajtis. – Isegi kui patsient ütleb mulle oma temperatuuri, ei usu ma seda. Kontoris mõõdaksin teda. Hiljuti küsisin ühelt 15-aastaselt tüdrukult, kui palju ta kaalub. Ta ütles, et 70 kg ja protseduurile verevõtule tulles näitas kaal 90. Tihti küsin pilte näiteks jalgadest haiguse algusest ja peale ravi, nii võrreldavad ja Juhin tähelepanu sellele, et minu mobiilinumber tuleb kohe pärast teleportatsiooni kustutada. Ja kui palju kordi, kui ma küsin, mis gastroskoopias on, siis patsiendid ütlevad, et kõik on korras. Ma ei usu seda enne, kui ma kirjeldust näen. Kunagi palusin, et tuuakse üks töötuba paljundamiseks. Vaatan ja helicobakter seal. Ravi kahe antibiootikumiga, plaaniline kontroll 3 kuu pärast. Nii et ma küsin, kas te ei näinud seda? Ma ei pannud tähele ja kus see kirjas on? Siin. Ja ma pole seda näinud.

– Paljud inimesed püüavad meid petta, et me haiguslehe välja kirjutaksime – ütleb dr Śleziak-Barglik ja lisab: – Patsient köhib kaks korda kaugjuhtimispuldis, ütleb, et tal on palavik. Ma ei lase teda enam kliinikusse, seega peaksin L4 välja kirjutama. Pean kinni piiratud usalduse printsiibist, kulutan L4, aga kui patsient uuesti helistab ja ütleb, et pole läbi, kutsun teid kliinikusse. Ma ei pea ilma läbivaatuseta erandit väljastama. Ma saan… ja teen seda patsientide jaoks, kes on karantiinis, COVID-positiivsed või tean, et nad ei peta, sest nad teatavad kaebustest, mida võin neilt oodata. Seevastu täiesti uut L4 ma distantsil ei kuluta. Usun, et kui panen pähe maski ja visiiri, võin vastu võtta patsiente sama riskiga kui supermarketisse minnes.

Teleportimine ei asenda traditsioonilisi külastusi

Kõik perearstid nõustuvad, et telepaadid säästavad palju aega. Ravimite väljakirjutamise puhul ei kuula nad patsientide ning nende lähima ja kaugema pere eluseiklusi. Patsiendil pole vaja ZUS-i või KRUS-i jaoks sertifikaate väljastada ja kui tal oli isiklikult probleeme, jäi talle alati midagi meelde.

Mõned inimesed hindavad kõrgelt esmaspäevahommikusi tühje ootesaale, sest koridoride tunglemine lisab stressi.

– Televisiidid on kindlasti suurepärane võimalus spetsialisti juurde suunamiseks – ütleb dr Katarzyna Śleziak-Barglik. – Kui patsient soovib näiteks diabeediarsti saatekirja, kuna tal on vale suhkur, ei pea ta minu juurde tulema. Plussiks liigitaksin ka e-retsepti, aga ka muudatused krooniliste haiguste nagu diabeet ja hüpertensioon ravis.

– Ühest küljest on telepaatidega kõik korras – ütleb kardioloog dr Paweł Basiukiewicz –, kuid teisest küljest ei saa paljud inimesed arsti juurde. Ja kui õnnestub helistada, tuleb uuringule saatekirja saamiseks rääkida mõne spetsialistiga. Kõik on tagurpidi.

– Meie võimalused laienesid – märgib dr Śleziak-Barglik: – Näiteks helistab mulle haige vanaproua tütar. Ta tahab rääkida, aga töötab palju ega näe mind. Ma korraldan telefonikõne, võtan ta ema toimiku välja, vaatan seda ja arutan. Tal on hea meel, sest ta sai midagi ravi kohta teada, mina olen samuti õnnelik, sest sain teada midagi patsiendi kohta, keda ma pole ammu näinud.

– Kasumit on rohkem kui kahjumit – resümeerib prof. samolina. – Kasumi poole pealt märgime ära asjaolu, et arsti juurde minekuga ei pea vaeva nägema. Mõnikord vajavad patsiendid tühiseid nõuandeid või ettekirjutusi ning siis on poole päeva raiskamine arsti juurde jõudmiseks, oma ootamiseks ja koroonaviirusesse või mõnesse muusse haigusesse nakatunud inimestega kokkupuutumiseks palju vähem arukas kui teleportatsiooni kasutamine.

Professor märkab sarnaselt perearstidele miinuseid mõne sümptomi ärajäämise tõenäosuse näol. Ta rõhutab, et ametlikud standardid pole veel jõustunud ning haiglates töötavad arstid hoiatavad, et nende juurde satuvad telemeditsiinieelsest perioodist kehvemas seisus patsiendid.

Kokkuvõtteks võib öelda, et teleportimine sobib kõige paremini paranevatele või stabiilsetele patsientidele, kes võtavad ravimeid krooniliselt ning nõuanded on ainult pikendamiseks või konsulteerimiseks, kui patsient pole milleski kindel. Neile, kellel on aga hädaolukord, ägedad seisundid, uued sümptomid või vaevused, muutub teleportatsioon riskantseks.

– Kõige tähtsam on rajada selge eraldusjoon, milleni teleportatsioon sobib ja millisest mitte – ütleb prof. samolina. – Ja igaüks võib selle üle otsustada. Nii patsient, sest kui ta tunneb end väga halvasti, ei too talle kasu telefoni teel nõustamine, kui ka arst, kes häiresümptomeid teades otsustab patsiendi vastuvõtule tulla.

Kas olime enne pandeemiat telemeditsiini jaoks valmis?

– Pandeemia üllatas kõiki – nii patsiente kui ka tervishoiuteenistust. Märtsis oli vaid mõni protsent meditsiiniasutustest valmis telemeditsiiniteenuseid pakkuma – selgitab Rafał Piszczek haloDoctor Medoneti veebisaidilt.

– Süsteemi päästis paar kuud varem kasutusele võetud eretsept, mida tuleks pidada läbimurdeliseks sammuks telemeditsiini arengu suunas. Erecepta võimaldas ehitada üles mitmeid telemeditsiini teenuseid ning anda patsiendile SMS-i ja e-kirja teel retsept, mille ümber sai tõhusalt üles ehitada kogu telemeditsiini süsteemi.

Nagu Piszczek selgitab, tuleks mõista, et isegi märtsis oli telemeditsiin, isegi haigekassa või sotsiaalkindlustusameti jaoks, sünonüümiks patsiendi telefonivestlusele arstiga, sageli arsti eratelefonilt.

– Ülemaailmselt jõuti kokkuleppele, et telemeditsiin töötab Poolas ja praktikas olid patsientidel pandeemia ajal spetsialistide kättesaadavust kriitiliselt hinnates hoopis teistsugused tunded, ütleb ta. – Mõne kuu pärast on meil terviklikud lahendused, mida saab mõne päevaga hõlpsasti rakendada igas meditsiiniasutuses. Ma räägin sellisest põhifunktsioonist: alustades arsti juurde registreerumisest veebivisiidile valitud ajal, võimalusest saata testitulemused enne visiiti, saata fotosid, haiguse üksikasjalikku kirjeldust ja turvaliselt edasi rääkida. arstile spetsiaalses videovestluses. Arst väljastab retsepti või L4 reaalajas (kui seda vajalikuks peab). Samal ajal jälgime koduste telemeditsiini seadmete dünaamilist arengut, mis koos meditsiinilise konsultatsiooniga saavad heaks täienduseks traditsioonilistele visiitidele – lisab Rafał Piszczek.

Toimetus soovitab:

1. Mida me teame koroonaviiruse surmajuhtumite kohta Poolas?
2. Poola Teaduste Akadeemia: koolides peaksid näomaskid olema personalile ja vanematele lastele kohustuslikud
3. Plasmateraapia COVID-19 patsientide taastusravi patsientidel. Mida me teame selle tõhususest?

MedTvoiLokony veebisaidi sisu on mõeldud veebisaidi kasutaja ja tema arsti vahelise kontakti parandamiseks, mitte asendamiseks. Veebisait on mõeldud ainult informatiivsel ja hariduslikul eesmärgil. Enne meie veebisaidil leiduvate eriteadmiste, eriti meditsiiniliste nõuannete järgimist peate konsulteerima arstiga. Haldaja ei kanna mingeid tagajärgi, mis tulenevad Veebilehel sisalduva teabe kasutamisest. Kas vajate arsti konsultatsiooni või e-retsepti? Minge saidile halodoctor.pl, kust saate veebiabi – kiiresti, turvaliselt ja kodust lahkumata.