Tavaline sapijuha ühendab sapipõie kaksteistsõrmiksoolega. See tavaline sapijuha on kanal, mille ülesanne on juhtida sapi kaksteistsõrmiksoole, elundisse, mis moodustab seedesüsteemi. Sapil on seega seedimisel oluline roll. Harilik sapijuha, mis viib selle sapi seega peensoole algsesse ossa, moodustub ühise maksakäigu ja tsüstilise kanali sulandumisel. Enamik sapijuha häireid on tingitud sapikividest, need väikesed kivikesed tekivad mõnikord eelkõige sapipõie ummistumise tõttu sapikividega, mis lubjakiviks muutuvad.

Harilik sapijuha moodustub ühise maksakäigu ja tsüstilise kanali liitmisel. Seega ühinevad sapiteed, need väikesed kanalid, mis koguvad maksarakkude (rakud, mida nimetatakse ka hepatotsüütideks) toodetud sapi, sapiteede moodustamiseks. Jällegi ühendavad need sapiteed kokku ja tekitavad parema maksakanali ja vasaku maksakanali, mis omakorda ühinevad, moodustades ühise maksakanali. Just see tavaline maksakanal moodustab ühise sapijuha, mis on ühendatud tsüstilise kanaliga, mis on teatud tüüpi tasku, mis tuleb sapipõiekest. Tavalisest sapiteest saab sapp siseneda kaksteistsõrmiksoole, peensoole algsesse ossa, mis järgneb maole. Selle ühise sapijuha kaudu eralduv sapp osaleb seega keha seedimisfunktsioonides.

Füsioloogiliselt võimaldab ühine sapijuha seega sapi juhtida läbi maksa-pankrease pirni kaksteistsõrmiksoole. Seedetrakti sellesse organisse tungides osaleb sapp seetõttu seedimises. Tegelikult nimetatakse maksa eritatavat sappi kandvat kanalit peamiseks maksast väljuvaks sapijuhaks ja seda nimetatakse tavaliseks sapijuhaks, kui sellega on liitunud tsüstiline kanal, see tähendab sapipõie.

Sapi roll seedimisel

Sapp toodetakse maksas enne selle läbimist sapijuhade kaudu ja seejärel tühjendatakse ühise sapijuha kaudu. Maks toodab iga päev umbes 500–600 ml sappi. See sapp koosneb peamiselt veest ja elektrolüütidest, aga ka orgaanilistest ühenditest ja eriti sapisooladest. Need sapphappe soolad, mis erituvad peensoole algsesse ossa, kaksteistsõrmiksoole, täidavad seejärel rasvlahustuvate vitamiinide, aga ka allaneelatud rasvade lahustuvaid funktsioone: see hõlbustab nende seedimist ja imendumist. . Lisaks sisaldab sapp ka sapi pigmente, neid ühendeid, mis on tekkinud punaste vereliblede hävitamise tagajärjel ja mille osa eemaldatakse organismist väljaheitega.

Sapipõie kokkutõmbumine

Söömine vabastab soolestikust hormoone. Lisaks stimuleeritakse teatud närve (neid nimetatakse kolinergilisteks närvideks), mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumist. Seejärel evakueeritakse 50–75% selle sisust kaksteistsõrmiksooles ühise sapijuha kaudu. Lõpuks ringlevad sappsoolad maksast soolestikku ja seejärel kümme kuni kaksteist korda päevas maksa.

Enamik sapijuha häireid on sapikivide tagajärg, need väikesed kivid, mis moodustuvad sapiteedes. Lõppkokkuvõttes tuvastatakse kolm peamist sapiteede haigust: sapiteede retentsioon, kasvajad ja kivid.

• Sapipidamise korral ei pääse sapi kaksteistsõrmiksoole. See seisab tavalises sapijuhas või sapipõies. See ummistus põhjustab sapiteedes liigset survet. See põhjustab maksa koolikute valu;
• Selle sapiteede retentsiooni nähtuse põhjuseks võib olla kasvaja sapiteedes või kõhunäärme sapis. Need kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Lisaks võivad need mõjutada sapijuha nii maksa seest kui väljast;
• Sapipõies arenevad sapikivid on põhjustatud sapipõie ummistumisest sapikivimudaga, mis lubjastub ja muutub kivikesteks. Niisiis, peamise sapijuha litiaasi iseloomustab kivide olemasolu sapiteedes. Selle sapikivi võib täpsemalt põhjustada lahustumatute kolesteroolisoolade ilmumine sapiteedesse. Mõnikord rändab see sapikivi põhilisse sapijuhasse - harilikku sapijuhasse. Seejärel põhjustab see valulikku rünnakut, millele võib järgneda palavik ja kollatõbi, mis on tingitud ühise sapijuha blokeerimisest.

Hariliku sapijuha litiaasi ravi on enamasti multidistsiplinaarne.

• Ühelt poolt võimaldab koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) sapikivide moodustumist pärssida;
• Teisest küljest saab tavalises sapijuhas esineva kivi eemaldada selle koletsüstektoomia ajal või isegi päevadel pärast gastroenteroloogi sekkumist endoskoopilise sfinkterotoomiaks nimetatava operatsiooni ajal.

Sapipõie eemaldamine ei põhjusta suuri füsioloogilisi muutusi. Lisaks ei ole pärast vaja erilist dieeti järgida.

Koledokaalne litiaas on mõnikord asümptomaatiline: selle saab seejärel kontrolli käigus avastada. Kui see põhjustab sapiteede obstruktsiooni, mida nimetatakse ka kolestaasiks, põhjustab see ikterust (kollatõbe) ja maksa koolikute tüüpi valu. Mõnikord võib diagnoosi kahtlustada kirurgi läbivaatus.

Vajalik on põhjalik uurimine:

• Bioloogilisel tasandil võib esineda kolestaasi märke, näiteks bilirubiini, gamma GT (GGT või Gammaglutamyl-transferase) ja PAL (aluseline fosfataas), samuti transaminaaside taseme tõus;
• Kõhuõõne ultraheli võib näidata sapiteede laienemist;
• Sageli tehakse endoskoopiline ultraheli, mis võib olla seotud või mitte bili-MRI-ga, eesmärgiga visualiseerida litiaasi ja seega diagnoosi kinnitada.

Etümoloogiliselt pärineb termin cholédoque kreeka keelest “kholé”, mis tähendab “sappi”, aga ka “sappi” ja “viha”. Ajalooliselt tuleb märkida, et antiikajal ja kuni inimese füsioloogia avastusteni, mis muutsid meditsiini tõeliselt teaduslikuks, oli tavaks eristada seda, mida nimetati Hippokratese neljaks "huumoriks". Esimene oli veri: südamest tulnuna määratles see vere iseloomu, mis tähistab tugevat ja toonuses iseloomu ning ühtlasi äärmiselt seltskondlikku. Teine oli ajupõletik, mis aju külge oli korrelatsioonis lümfisüsteemi temperamendiga, mida nimetatakse ka flegmaatiliseks. Hippokratese pakutud huumoritest kolmas oli maksast pärit kollane sapp, mida seostati vihase iseloomuga. Lõpuks pandi melanhoolse iseloomu eest vastutama põrnast pärit must või atrabiilne sapp.