Ämmaemanda kutse on rahvatervise seadustikuga (1) määratletud oskustega arst. Füsioloogiaspetsialist, ämmaemand saab rasedust iseseisvalt jälgida seni, kuni sellega ei kaasne tüsistusi. Seega on tal õigus:

• viia läbi seitse kohustuslikku sünnieelset konsultatsiooni;
• teatama rasedusest;
• määrata erinevaid rasedusuuringuid (vereanalüüsid, uriinianalüüsid, Downi sündroomi sõeluuringud, raseduse ultraheli);
• teha sünnitusabi ultraheli;
• määrata rasedusega seotud ravimeid;
• viia läbi sünnieelne intervjuu 4. kuud;
• pakkuda sünnituseks ettevalmistustunde.
• sünnitus- või erakliinikus;
• erapraksises (2);
• PMI keskuses.

Niipea, kui ilmneb patoloogia (rasedusdiabeet, enneaegse sünnituse oht, kõrge vererõhk jne), võtab selle üle arst. Ämmaemand võib siiski praktiseerida selle arsti määratud hooldust.

D-päeval saab ämmaemand tagada sünnituse seni, kuni see püsib füsioloogiline. Tüsistuste korral helistab ta arstile, kes on ainsana volitatud tegema teatud toiminguid, nagu instrumentaalne ekstraheerimine (tangid, iminapp) või keisrilõige. Pärast sünnitust annab ämmaemand esmaabi vastsündinule ja emale, seejärel sünnituse jälgimine, sünnitusjärgne läbivaatus, rasestumisvastaste vahendite määramine, perineaalne taastusravi.

Üldise toe osana jälgib ämmaemand rasedust ja tal on sünnitusosakonnas juurdepääs tehnilisele platvormile, et viia läbi oma sünnitaja. Kahjuks kasutavad seda tüüpi järelkontrolli vähesed ämmaemandad, sageli sünnitusmajadega kokkuleppe puudumise tõttu.

Erinevalt ämmaemandast saab sünnitusarst-günekoloog hoolitseda patoloogiliste raseduste eest: mitmikrasedus, rasedusdiabeet, kõrge vererõhk, enneaegse sünnituse oht jne. Ta teostab raskeid sünnitusi (mitmekordne sünnitus, tuharseisus sünnitus), instrumentaaltõmmetega sünnitusi (imemine). tass, tangid) ja keisrilõige. Seda kasutatakse ka sünnitusjärgsete tüsistuste, näiteks sünnitusjärgse verejooksu korral.

Sünnitusabi-günekoloog võib treenida:

• erapraksises, kus ta tagab raseduse jälgimise ja sünnitab erakliinikus või riigihaiglas;
• haiglas, kus ta jälgib kõrge riskiga rasedusi;
• erakliinikus, kus ta jälgib rasedust ja sünnitust.

Perearst saab teha raseduse avalduse ja kui rasedus ei kaasne tüsistustega, siis sünnieelseid visiite kuni 8. kuuni. Praktikas aga valivad vähesed tulevased emad oma perearsti, et rasedust jälgida. Väikeste igapäevaste vaevuste ravimisel on endiselt raviarstil koos rasedaga valikuroll, eriti kuna raseduse ajal tuleks hoiduda iseravimisest ning mõned, tavalistel aegadel kerged vaevused võivad selleks osutuda. hoiatusmärk nende üheksa kuu jooksul. Näiteks palaviku puhul tuleb alati konsulteerida. Üldarst on siis valitud lähikontakt.

Isegi kui rasedusega ei kaasne a priori tüsistusi, on võimalik jälgida oma linna günekoloogi ja registreeruda erakliinikusse, kus ta praktiseerib, et ta kindlustaks sünnituse. Mõne tulevase ema jaoks on tõepoolest rahustav, kui talle järgneb tuntud inimene. Teine võimalus: olla oma linna günekoloogi juures ja registreeruda enda valitud kliinikus või sünnitusosakonnas, erinevatel põhjustel: lähedus, rahaline aspekt (olenevalt täiendavast vastastikusest on naistearsti sünnitustasud erakliinikus rohkem või vähem toetatud), asutuse sünnipoliitika jne. Viimase trimestri sünnieelsed konsultatsioonid viiakse seejärel läbi asutuses, kuhu on saanud günekoloogilt rasedustoimiku.

Mõned tulevased emad valivad kohe liberaalse ämmaemanda järelkontrolli, rõhutades oma vähem meditsiinilist lähenemist, suuremat kuulamist, eriti igapäevaelu pisihädade puhul, ja suuremat kättesaadavust – kuid küsimus pole subjektiivsetes arvamustes. Arvestada võib ka rahalist aspekti: valdav enamus ämmaemandatest on lepingulised sektoris 1 ega ületa seetõttu tasusid.

Praktiku valikul arvestatakse ka soovitud sünnitusviisi. Nii pöörduvad emad, kes soovivad füsioloogilist sünnitust, kergemini vabameelse ämmaemanda poole või järelkontrolli sünnitusosakonnas, kus on näiteks füsioloogiline keskus.

Kuid lõpuks on kõige olulisem valida inimene, kellega koos tunnete end kindlalt, kellele julgete esitada küsimusi või väljendada oma hirme raseduse ja sünnituse osas. Arvestada tuleks ka praktilise poolega: arst peab olema probleemide korral vastuvõtule või telefoni teel hõlpsasti kättesaadav ning konsultatsioonile peab saama hõlpsalt minna, eriti viimasel trimestril, kui see muutub keerulisemaks. reisima. .